Детям

Почему не стоит делать прививки детям: Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Содержание

Нужна ли вакцинация детей — советы нашего специалиста

Вопрос вакцинации — один из самых сложных и противоречивых для родителей. Самых «ругательных» для врачей. Все мы желая того, или не желая, вынуждены стать то ли «прививочниками», то ли «антипрививочниками». 30 лет назад мамы-папы и не знали, чем, от чего и когда прививают детей. Теперь на каждую медицинскую манипуляцию мы пишем согласие. Или оформляем отказ.

Чтобы знать, от чего отказываемся, ради чего и стоит ли соглашаться на всё, что предлагает календарь прививок приглашаем всех на лекции по педиатрии заведующей педиатрическим отделением, врача-педиатра высшей категории Юлии Викторовны Андронниковой. В интервью главному редактору сайта «Гуманитарные дискуссии.Тезис.ру» Юлия Викторовна аргументировано объяснила свою позицию:

Юлия Викторовна, тема вакцинации, можно сказать, расколола наше общество на два лагеря — сторонников прививаться исключительно по национальному календарю и ярых противников вакцинации как таковой. К какому лагерю Вы себя относите?

Ю.В.: Я точно не отношу себя к противникам вакцинации. Скорее, я противник той системы вакцинации, которую мы имеем сегодня. Недовольство этой системой небезосновательно. Наши ведущие иммунологи, вакцинологи, например, Н.В. Медуницын, говорят о том, что вакцинация станет безопасной тогда, когда она станет персонифицированной, индивидуальной.

Мне лично очень хочется, чтобы она стала индивидуальной. Не будучи противником вакцинации, я разделяю некоторые позиции антивакцинаторов. Прежде всего — в том, чтобы не вакцинировать новорожденных. Это один из основных моментов. К младенцам нужно относиться крайне бережно.

Второй момент — использование живых вакцин. К сожалению, в моей практике, еще в те времена, когда я работала участковым врачом (это был 1997 год), был случай, когда годовалый ребенок погиб после вакцинации живым полиомиелитом. Доказать тогда какую-то связь с вакциной было очень сложно, хотя в тот день утром ребенок с мамой были на диспансеризации, прошли всех специалистов, сдали анализы, то есть, были все документы, подтверждающие, что ребенок был здоров. Сделали живую вакцину полиомиелита — и к вечеру ребенка не стало. По заключению судмедэкспертов, это был какой-то быстротечный грипп, хотя никаких признаков гриппа у ребенка не было, анализы были в порядке. К этому вопросу я всегда отношусь очень осторожно — хотя вакцинирую очень много.

Каков механизм действия вакцины? Какие виды вакцин существуют?

Ю.В.: Вакцины бывают противобактериальные, противовирусные и антитоксические — в зависимости от того, какой компонент содержится в составе. Например, вакцины, содержащие обработанные токсины, используются против тех заболеваний, при которых основное повреждающее действие оказывают токсины, — это, к примеру, дифтерия, столбняк.

Для чего вакцины вводятся в организм? Для того чтобы получить иммунный ответ. Чтобы выработались специфические антитела к данной бактерии, вирусу, либо токсину. Когда мы говорим, что с помощью вакцинации можно победить болезнь навсегда, то надо понимать, что это бывает очень редко — только тогда, когда вакцина используется против бактерии или вируса, и когда от конкретной инфекции привиты все. Теоретически это возможно, как это было с натуральной оспой.

Дифтерию и столбняк мы не победим никогда, потому что в этом случае мы прививаем не от болезни, а от осложнений — от токсина. Механизм тут такой: вакцина — организм — иммунный ответ, и самое главное в этой цепочке — организм конкретного человека. Организм должен дать этот иммунный ответ, поэтому он должен быть здоров, быть достаточно зрелым для этого.

Как известно, в нашей стране существует национальный календарь вакцинации, согласно которому первые прививки (против гепатита В и туберкулеза) необходимо ставить новорожденному уже в роддоме. Какая у вас позиция по этому вопросу?

Ю.В.: У меня позиция очень жесткая: я не рекомендую прививать новорожденных, потому что, во-первых, когда ребенок только родился, мы еще ничего о нем не знаем: ни состояние его иммунитета, ни какие-то возможные отклонения. А, во-вторых, как я уже говорила, я сторонник индивидуального подхода к вакцинации. Абсолютное противопоказание для живых вакцин — это иммунодефицитное состояние. А вдруг оно у ребенка есть? В роддоме мы этого еще не знаем.

В каком возрасте ребенка можно точно диагностировать иммунодефицитное состояние?

Ю.В.:По прошествии первого месяца жизни ребенка уже видно, есть ли в его организме какие-то гнойные проявления или нет. Частично этот процесс может завуалировать процесс грудного вскармливания. Но примерно к 3 месяцам мы уже можем об этом догадаться.

Бывают ситуации, когда ребенок родился, и утром он в хорошем состоянии, а к вечеру оно ухудшилось — такое часто бывает. И вот, его уже лечат от пневмонии, еще от чего-то, а мы за это время успеваем поставить прививку. Это фактор, который может ухудшить течение основного заболевания или отчасти стать триггером заболевания.

Выработка иммуноглобулинов IgG, которые обладают иммунологической памятью, достигает оптимального уровня в 6-8-месячном возрасте. И это у большинства детей хорошее время для начала вакцинации. Мы уже знаем ребенка, можем привести в норму некоторые моменты в состоянии здоровья малыша и получим иммунный ответ, на который рассчитываем при вакцинации.

Вакцинация — это всегда взвешивание риска от вакцины и риска от заболевания. Сейчас мы живем в ситуации эпидемиологического благополучия по основным заболеваниям (дифтерия, столбняк, полиомиелит), и поэтому можем позволить себе немного отложить вакцинацию, выбрать хорошую вакцину, понаблюдать за своим ребенком. Если же эпидемиологический порог будет другой — например, будет грозить вспышка дифтерии — то будем рассчитывать на другие иммуноглобулины (IgM, которые не обладают иммунологической памятью, но вырабатываются раньше и могут защитить ребенка раннего возраста) и делать прививки в более ранние сроки.

По гепатиту В у нас в стране сейчас хорошая ситуация?

В таком случае в каком возрасте лучше ставить от него прививку?

Ю.В.:Подросток обязательно должен быть привит против гепатита В — это вообще не обсуждается. Можно и раньше. Ситуации бывают разные: есть риск, хотя и очень маленький, что ребенок пойдет на улицу и встретится со шприцом, брошенным наркоманом. Это тоже риск. Бывают аварии, операции, переливания крови.

Когда организм созрел и дает хороший иммунный ответ, мы можем вакцинироваться. После 8 месяцев можно спокойно прививаться от гепатита В, тем более что сейчас есть хорошая рекомбинантная вакцина против этого вируса и комбинированная вакцина Инфанрикс-Гекса.

Стоит ли ставить в роддоме прививку против туберкулеза (БЦЖ)? Многие родители от вакцинации против гепатита В отказываются, а вот БЦЖ делают, объясняя это в том числе тем, что потом эту прививку нигде не поставишь…

Ю.В.:Такой момент есть. Он связан с тем, что БЦЖ должны делать те специалисты, которые прошли подготовку, у которых большой опыт. БЦЖ — это единственная вакцина, которая требует очень серьезной техники введения. Она делается внутрикожно, а кожа у ребенка очень тонкая, попасть в нужный внутрикожный слой очень сложно, нужно под определенным углом держать иглу — то есть, это техника, которой действительно нужно владеть. Обычный укол внутримышечно может поставить человек, который делает это нечасто, и он не промахнется, а вот с БЦЖ есть определенная сложность. И от техники введения, к сожалению, может зависеть возможность осложнений. Тем не менее, ее можно достаточно спокойно поставить в обычной поликлинике. Выбора вакцин против туберкулеза нет.

Что касается моей позиции, то я вообще не сторонник вакцинации БЦЖ. Я всегда привожу в пример документы ВОЗ последних лет (2011,2013, 2015 года), которые направлены на борьбу с туберкулезом как заболеванием в целом, на борьбу с детской смертностью от туберкулеза. Там нет рекомендаций по вакцинации БЦЖ. Наоборот, в документе 2011 года четко сказано, что вакцина БЦЖ, созданная в 1921 году, показала свою неэффективность.

И при этом я ни в коем случае не хочу расслабить родителей на предмет того, что туберкулеза нет, и мы никогда с ним не встретимся. Но тут есть парадокс: туберкулезом заболевают люди (и дети в том числе), которые имеют индивидуальную предрасположенность, и они же могут получить осложнения от живой вакцины, особенно если ее вводят в раннем возрасте. Это очень сложный период, когда собственной защиты очень мало — и если есть предрасположенность, то ребенок может заболеть. По этому вопросу я всегда рекомендую почитать В.П. Сухановского — я согласна с каждым его словом относительно вакцины БЦЖ.

Вы считаете, что в течение жизни в принципе прививаться от туберкулеза не стоит?

Ю.В.:Теоретически (именно теоретически) вакцина БЦЖ защищает от тяжелых форм туберкулеза, туберкулезного энцефалита, туберкулезного менингита и т.д, которыми заболевает, согласно статистике, 1 человек на 5 миллионов случаев. Поэтому я считаю, что прививать массово всех детей живой вакциной, которая сбивает им формирование иммунитета, которая может дать осложнения, в общем-то, нецелесообразно. Туберкулез — это социальное заболевание, победит его социально-экономический рост, улучшение качества жизни. К сожалению, мы сейчас находимся не на том уровне благосостояния.

С другой стороны, улучшить ситуацию может ранняя, качественная и достоверная диагностика туберкулеза, но она в нашей стране тоже, в общем-то, страдает. Если бы туберкулез рано выявляли, вовремя лечили, то ситуация была бы другой. Сейчас основным методом диагностики по-прежнему является реакция Манту, которая имеет много ложноположительных реакций, а это влечет за собой поход с ребенком в противотуберкулезный диспансер, дополнительные исследования, иногда рентгенологические, и так далее. Появившийся лет 8-10 назад диаскинтест, к сожалению, имеет небольшой процент ложноотрицательных реакций, но все-таки более достоверен.

Таким образом, вакцина БЦЖ стоит в стороне от других вакцин. Если с другими вакцинами ввиду благоприятной эпидемиологической ситуации мы можем подождать, потому что рисков заболеть нет, то здесь другая ситуация: риск заболеть есть, но эффективной вакцины нет, нынешняя вакцина не защищает, а иногда и сама дает осложнения в виде БЦЖитов.

Что родители могут предпринять для профилактики заболевания туберкулезом, кроме вакцинации?

Ю.В.:Во-первых, важно минимальное количество контактов ребенка с потенциальными носителями. Обычно мы говорим так: здоровый новорожденный — в здоровую семью. Когда медики устраиваются на работу, они делают рентген, сдают мазок на стафилококк, не говоря о ВИЧ, сифилисе и прочем. Почему бы не сделать такое обследование для родителей и ближайшего окружения ребенка (бабушек, дедушек, няни), которое постоянно с ним контактирует? Маме такое обследование необходимо в меньшей степени, поскольку она обследуется во время беременности, а вот остальные… Элементарный мазок из зева может показать нам наличие различных неблагоприятных угроз. У взрослого человека, в отличие от ребенка, туберкулез всегда находится в легких. Почему бы не сделать тем, кто ходит в дом, флюорографию?

Следующий момент. Микобактерии туберкулеза не любят проветривания, свежего воздуха. Если эти элементарные условия соблюдаются, то люди не болеют даже при тесном контакте. Хотя новорожденные в принципе больше к этому предрасположены, поскольку у них иммунная система еще ослаблена. Тем не менее, если в близком окружении болеющих нет, то шансов заболеть у ребенка, в общем-то, тоже нет.

А почему живая вакцина — это плохо?

Ю.В.:Живая вакцина сохраняет некоторые свои свойства: она может размножаться, может длительно сохраняться в организме. Убитая вакцина, даже если она не окажет своего действия, будет просто выведена из организма. А живая — особенно микобактерии туберкулеза — может попадать в клетки и сохраняться в них достаточно длительное время. Поэтому, например, осложнения на вакцину БЦЖ могут возникать через полтора года. То есть, полтора года бактерии дремлют в организме, а потом вызывают тяжелый процесс.

А что это может быть?

Ю.В.:Это может быть туберкулезный остеомиелит, генерализованная БЦЖ-инфекция. Но это не туберкулез в чистом виде, это БЦЖиты. Там немного другой вид бактерий, но, тем не менее, процесс очень похож и очень трудно поддается лечению. Этому, опять же, подвержены дети, которые имеют индивидуальную предрасположенность, у них есть свои проблемы с иммунитетом, и если они заболевают, то процесс лечения долгий и трудный. К счастью, такие осложнения бывают редко.

А вообще, живые вакцины могут размножаться в организме. Вакцина против полиомиелита тоже бывает живой. Одно из мест, где он размножается, — это кишечник, соответственно, он очень легко выделяется в окружающую среду. Выделяясь в окружающую среду, он может либо сразу заразить кого-то (хотя это бывает очень редко), либо может пожить в канализации, изменить свои свойства и начать свой путь «одичавшего».

В данном случае в зоне риска находятся непривитые?

Ю.В.:Да, конечно, в основном непривитые. Если человек привит, ему все равно, с каким полиомиелитом он встретится — с диким или вакцинальным. Он не заболеет ни от того, ни от другого. А если непривитый встретится с вакцинальным или диким, то может возникнуть неблагоприятная ситуация.

Прививки лучше ставить в 7-8 месяцев? или чем позже, тем лучше, например, в 3 года? В каком возрасте иммунный ответ наилучший?

Ю.В.:В 3 года он тоже очень хороший, другое дело, что обычная реакция на прививку может быть более выраженной. Иммунный ответ созревает к 6-7 месяцам, и, начиная с этого возраста и до 1,5-2 лет, иногда 3 лет, ребенок хорошо воспринимает вакцинацию. Его организм настроен, чтобы воспринимать и отвечать. А после 3 лет он становится сильным и уже может давать более выраженные обычные реакции. Это не патологические реакции, то есть, они не вредят организму, но ответ организма может быть более бурным, более ярким — повысится температура, местная реакция будет более выраженной. Но это обычная реакция на вакцинацию.

Если бы была возможность проверять всех индивидуально, вероятно, в такой ситуации конкретному ребенку достаточно было бы уже не трех вакцин, а двух, и у него уже был бы хороший иммунный ответ. Но для этого должен быть какой-то ориентир: сколько должно быть антител, чтобы не делать ребенку третью вакцинацию? К сожалению, таких данных пока нет, поэтому не на что ориентироваться.

Об этом тоже говорит профессор Медуницын: «Иммунологическая персонализация вакцинации может осуществляться за счет подбора вакцины среди одноименных вакцин, выбора доз, схем введения вакцин, использования адъювантов и других средств иммуномодуляции. Естественно каждая вакцина имеет свои особенности и для каждого вакцинного препарата необходима своя тактика иммунологической коррекции»; «Оценку иммунитета можно проводить до и после первичной иммунизации или на любой стадии цикла вакцинации. Это позволяет определить необходимость дальнейшей иммунизации, отмены вакцинации или, наоборот, принятие мер по усилению иммунного ответа у прививаемого. Коррекция уровня иммунитета по титрам антител у лиц повышенного риска доступна и реальна».

Также есть люди, организм которых в принципе не дает иммунного ответа, какие бы прививки им ни ставили. Считается, что их 5-7%. Это не значит, что при встрече с инфекцией они обязательно заболеют, — у них иммунитет работает немного по-другому, и, может быть, они как раз самые защищенные в этом плане. Есть люди, которые дают гипериммунный ответ, и, возможно, им достаточно меньшей дозы кратности вакцин. Бывают даже ситуации, когда третья прививка угнетает действие предыдущих. Это как раз вопрос будущего индивидуального подхода. Пока, к сожалению, этого у нас нет.

Существуют ли абсолютные противопоказания для вакцинации?

Ю.В.:Сейчас единственное противопоказание, при котором не проводится вакцинация, и то, только живыми вакцинами, — это синдром врожденного иммунодефицита. Приобретенного тоже: ВИЧ-инфицированные живыми вакцинами не прививаются. А убитые вакцины им могут прививаться, но с определенными условиями.

В целом сейчас практически нет противопоказаний к вакцинации. Раньше у педиатров была возможность дать медотвод: например, у ребенка атопический дерматит — мы давали ему медотвод на неделю, на две, на месяц. Сейчас, когда родители приходят и просят написать медотвод, жалуются, что ребенок все время болеет, мы этого сделать не можем. Мы должны вылечить ребенка и в течение двух недель поставить ему прививку.

А кому нельзя откладывать прививки до 7-8 месяцев и нужно ставить раньше?

Ю.В.:Бывают такие ситуации. Мы обязательно вакцинируем в новорожденном возрасте тех детей, у которых папа или мама являются носителем вируса гепатита В. Поскольку это заболевание все-таки очень опасное, таких детей мы прививаем.

Далее, возьмем, к примеру, пневмококк. Это заболевание существует в природе, но большая часть детей болеет абсолютно спокойно, редко у кого развивается пневмония и какие-то осложнения. А вот дети с тяжелыми заболеваниями, например, пороком сердца, могут заболеть пневмонией или получить другое осложнение, которое может очень сильно ухудшить состояние сердца или даже оказаться несовместимым с жизнью.

То же самое с бронхиальной астмой. Когда я начинала работать, астматикам почти не делали прививки, считалось, что это аллергическое заболевание, и делать им прививки нельзя. Потом мы активно знакомились с зарубежным опытом и видели, что на Западе астматиков прививают очень активно и имеют хорошие результаты. В моей практике, когда я еще работала в поликлинике (примерно в 2002-2004 годах), был опыт, когда детей с бронхиальной астмой активно прививали против пневмококка. Дети болели значительно меньше, астматические приступы у них становились более редкими.

Поэтому здесь подход может варьироваться. Но есть дети, которым обязательно нужно быть привитыми, потому что любое заболевание — даже ветрянка — может быть для них опасна. Хотя я не люблю, когда прививают от ветрянки.

Почему?

Ю.В.:Вакцина против ветряной оспы — это живая вакцина. Применяется она не очень давно. Если взвешивать опасность от болезни и опасность от вакцины, я предпочитаю в данном случае, чтобы дети переболевали. Во-первых, дети получают стойкий пожизненный иммунитет, и есть гарантия, что они не будут болеть во взрослом и пожилом возрасте. Во-вторых, ветрянка — не очень тяжелое заболевание. Да, сейчас пишут о том, что бывают неблагоприятные исходы ветрянки, но это не сама ветрянка, а опять же, фоновые состояния, предполагающие наличие вируса простого герпеса или цитомегаловируса. Когда они сочетаются с ветрянкой, они могут давать осложнения, но это очень маленький процент.

Поэтому моя позиция заключается в том, что ребенок должен переболеть ветрянкой. Все-таки есть вещи, которыми ребенок должен болеть. Ребенок должен нарабатывать этот иммунитет, иметь возможность его наработать. Если он не переболел до подросткового возраста, его имеет смысл прививать, потому что с возрастом течение ветрянки утяжеляется.

Какие еще заболевания относятся к таким, которыми лучше переболеть в детстве?

Ю.В.:Ветрянка, краснуха и даже корь и паротит (свинка), если ребенок в целом здоров. Это детские инфекции, которыми в детском возрасте болеют вполне благополучно.

Краснухи в нашей стране всегда было много, от нее не так давно стали прививать, и у детей эта болезнь всегда достаточно легко протекала, иногда даже незаметно. Зато девочки получали стойкий пожизненный иммунитет и уже не боялись краснухи к моменту наступления беременности.

Cейчас у нас в стране, начиная с 2010 года, подъем заболеваемости корью. Педиатры не очень любят ее ставить, потому что она требует двукратного исследования крови из вены на антитела. Однако очень сложно заставить маму через 2 недели после болезни ребенка, когда он уже абсолютно здоров, отправить сдавать кровь из вены. А диагноз должен быть обязательно подтвержден нарастанием титра антител. Если первый анализ мамы еще сдают, то второй, который должен подтвердить рост антител, уже нет. Поэтому большинство участковых врачей не любят ставить корь и во избежание мороки вместо нее ставят, например, крапивницу. Но мы видим это заболевание, и дети болеют им достаточно благополучно. Мои пациенты очень легко переносили корь, без каких-то неблагоприятных последствий.

От всех перечисленных заболеваний есть смысл вакцинироваться в подростковом возрасте, начиная с 12 лет. Смотрим уровень антител в подростковом возрасте, и если их нет, то вакцинируемся.

Нужно ли прививать детей от пневмококка и гемофильной инфекции?

Ю.В.:Если ребенок здоров, то вакцину против пневмококка и гемофильной инфекции я тоже не рекомендую ставить. Но рекомендую делать прививку против пневмококка часто болеющим детям, взрослым, пожилым людям и детям с осложненными фоновыми состояниями. Что касается гемофильной инфекции, то во взрослом возрасте она не оказывает такого негативного влияния на организм, как пневмококк , от которого, к сожалению погибают люди, например, получающие химиотерапию, ограниченные в движении после инсульта или инфаркта, травм и т.д. Во многих странах эта вакцина обязательна для пожилых людей.

Рекомендуете ли Вы прививаться от 4 инфекций — дифтерии, столбняка, полиомиелита и менингококковой инфекции?

Ю.В.:Да, обязательно. Я не могу позволить себе оставить детей без прививок против этих инфекций, потому что серьезные заболевания, дающие в достаточно большом проценте осложнения, достаточно высокую смертность и инвалидность. Особенно я бы сделала упор на менингококк, который даже не входит в наш национальный календарь, но именно от него мы чаще всего теряем детей.

Какие конкретные вакцины зарекомендовали себя хорошо?

Ю.В.:Как известно, ситуация с вакцинами в нашей стране с прошлого года не самая простая, хотя сейчас она, по-видимому, улучшается. Я рекомендую вакцины «Тетраксим», либо «Пентаксим», либо «Инфанрикс Гекса». Я давно с ними работаю, порядка 10 лет, и вижу хороший эффект, минимальные негативные реакции со стороны организма.

Повторюсь: состояние организма в момент вакцинации — это самый важный компонент этого процесса. Можно взять самую лучшую вакцину и поставить ее в самый неблагоприятный период — и мы получим осложнения. В то же время, если в организме все хорошо, то даже не самая лучшая вакцина не даст серьезных осложнений.

Например, АКДС?

Ю.В.:Да, в том числе. Я в течение 10 лет, до 2004 года работала в государственной поликлинике и прививала отечественной вакциной АКДС, потому что не было другого выбора. И считаю, что если ты подходишь к ребенку внимательно и осторожно, то в общем-то и она не дает огромного количества осложнений. Но стоит где-то что-то пропустить: не сдать анализы, не посмотреть состояние организма, пропустить контакт ребенка с болеющими домашними, то возникает риск, что ребенок перенесет вакцину гораздо хуже. Главное — это все-таки состояние организма, вакцина же вторична.

Я это говорю еще и потому, что мы много лет жили в условиях достаточного количества вакцин хорошего качества. Их было много, сейчас с ними трудности. Но это не значит, что если завтра придет дифтерия, то мы будем ждать французскую вакцину: нет, если придет дифтерия, то будем прививаться тем, что есть. Наверное, мне будет проще прививать вакциной АДС, без коклюшного компонента. Но что будет, тем и будем прививаться.

Какую вакцину Вы рекомендуете против менингита?

Ю.В.:Есть российская вакцина «Менинго А», она используется только в период подъема заболевания. Есть французская вакцина «Менинго А+С», она хорошо усваивается с полутора лет. Раньше полутора лет ее нет смысла делать, поскольку мы не получим того хорошего иммунного ответа, который хотим. Есть вакцина «Менактра», ее можно делать с 8-месячного возраста, она достаточно эффективна.

В этом году в Москве и Подмосковье неблагополучная ситуация по менингиту. СМИ об этом молчат, хотя случаи заболевания есть, в том числе с летальным исходом.

Менингококковая инфекция отличается тем, что человек (ребенок или взрослый) может быть носителем, и при этом у него ничего не будет болеть, или будет обычный кашель и насморк (назофарингит), вызванный как раз менингококком. У детей раннего возраста может развиться менингококцемия — это тяжелая форма заболевания, которая развивается очень быстро и может закончиться совсем неблагополучно. Поэтому это достаточно серьезное заболевание. Из всех тяжелых детских инфекций с ним я чаще всего сталкивалась в своей врачебной жизни, поэтому его я опасаюсь больше всего.

А если привили ребенка Пентаксимом, а потом он исчез, можно ли прививаться другой вакциной?

Ю.В.:Можно, они все взаимозаменяемые.

Какой график прививок должен быть после перерыва из-за отсутствия зарубежной вакцины?

Ю.В.:Смотря какой был перерыв. Если две прививки были сделаны вовремя с разницей в 1,5-2 месяца, то спокойно делаем третью, а дальше делаем ревакцинацию через год. Таким образом, две прививки мы сделали, получили определенный уровень иммунитета, третья нас укрепит, а ревакцинация через год нам поможет. Если между первой и второй прививкой был очень большой промежуток, то делается вторая и третья прививки и через год ревакцинация. То есть, эффект от поставленных прививок сохраняется. На сегодняшний день пропадает только вакцина против гепатита В: если вторая прививка не была сделана вовремя, через 4 месяца, тогда нужно все начинать сначала.

Какие обследования должны быть проведены накануне вакцинации?

Ю.В.:Хочу заметить, что в нашей стране очень хороший стандарт наблюдения детей первого года жизни. Он гораздо полнее, чем в других странах, где отсутствует такое тщательное обследование детей до года. Иногда над этим даже смеются, мол, зачем это надо. Так вот, если этот стандарт соблюдать, то у нас в принципе есть представление о состоянии здоровья ребенка к моменту вакцинации.

Самое неблагоприятное сочетание — это вакцинация и воспалительные процессы в организме. Оно в основном и дает самые частые осложнения — равно как и незрелость нервной системы. Поэтому перед вакцинацией на руках должны быть свежие анализы крови и мочи (они должны быть идеальными), а в день вакцинации — внимательный осмотр педиатром. И мамино внимание к ребенку в течение 3-4 дней накануне вакцинации (лучше всего ребенка знают родители, им нужно обращать внимание на все, что отклоняется от нормы и сообщать об этом педиатру), а также отсутствие каких-то опасных контактов в ближайшем окружении.

А что если анализы перед вакцинацией показали низкий гемоглобин?

Ю.В.:Если гемоглобин ниже 100, то это анемия, которая требует лечения, и тогда ни о какой вакцинации разговор не идет.

Если у ребенка аллергия, то тоже не вакцинируем?

Ю.В.: К аллергии должен быть другой подход. Вообще, ребенок перед вакцинацией должен быть здоровым. Это не значит, что если у него сегодня возникла аллергия, а завтра она прошла, то мы его спокойно вакцинируем. Нет. Мы должны понимать, что это за процесс. У детей раннего возраста очень редко бывает истинная аллергия на что-то. Мы должны понять, где проблема: в пищеварительной системе (кишечнике, печени)? Или это проблемы с питанием? Вначале нужно разобраться с состоянием и убрать его, а потом уже идти на вакцинацию.

Имеет ли смысл делать тесты наподобие «Эли-Вакцина-тест» перед вакцинацией, или это излишняя перестраховка?

Ю.В.: «Эли-Вакцина-тест» показывает готовность иммунной системы дать ответ, чтобы вакцинация не прошла впустую, а также показывает возможные риски.

Выскажу свое личное мнение. У меня наблюдается много детей. Я не всем делаю «Эли-Вакцина-тест», потому что хорошо знаю этих детей. Одно время я делала его всем, но потом я поняла, что в основном он подтверждает мои клинические наблюдения. Если же вашего ребенка наблюдают кое-как или не наблюдают вообще, а сами вы состояние ребенка оценить не можете, тогда лучше сделать тест. Смысл он имеет.

Бывают разные ситуации. Например, я не люблю прививать трехмесячных, но, к примеру, семья уезжает в Индию. В таком случае я не могу отпустить их без прививки, поэтому мы делаем «Эли-Вакцина-тест». Бывает, что родители очень переживают перед вакцинацией, и тогда мы делаем его для перестраховки, чтобы им было спокойней. Или мне кажется, что ребенок еще не готов: у него еще незрелый кишечник, лактазная недостаточность, еще какие-то проявления незрелости. Тогда мы делаем этот тест, и я понимаю, что хотя бы нет рисков. Иммунная система может быть еще не готова, но хотя бы нет рисков. Риски — это очень серьезно, особенно со стороны нервной системы, тем более в нынешней ситуации роста заболеваемости аутизмом.

Кстати, про аутизм. Антивакцинаторы в качестве одного из главных аргументов против прививок приводят тезис о связи между прививками и заболеванием аутизмом. Действительно ли возможна такая взаимосвязь?

Ю.В.: Мы сейчас живем в эру доказательной медицины. Доказательные исследования в США и Дании не показали связи между вакцинами и аутизмом. Но, тем не менее, аутизм — это аутоиммунное воспаление, которое связано с эндогенной (внутренней) интоксикацией организма. А мы живем в мире, где можем получить интоксикацию где угодно — и вакцинация тут не первостепенный (но возможный) источник.

Неважно, откуда в организме возьмутся тяжелые металлы — из вакцины или еще откуда-то. У меня сейчас наблюдается ребенок с непонятной анемией. Мы сдали анализ на микроэлементы, и оказалось, что у него в организме очень много галия. Откуда у него взялся этот галий? Объективных причин для анемии у ребенка нет: он хорошо питается, из хорошей семьи, до года уровень гемоглобина очень хороший — и вдруг у него падает гемоглобин. Проведя дополнительные исследования, мы понимаем, что у него происходит интоксикация определенным элементом, достаточно тяжелым металлом, который непонятно откуда взялся. Из воды? Из воздуха? Остается только догадываться. Это какая-то особенность организма: в данный момент времени накопить этот тяжелый металл, который дал такое осложнение. Поэтому это очень сложный вопрос.

Вообще, тема аутизма — отдельная большая тема, об этом можно очень много говорить. В нашей стране дети с аутизмом приравниваются к детям с психическими заболеваниями, с умственной отсталостью. Они не лечатся так, как надо, не проходят необходимую социальную адаптацию, которая предполагает в том числе определенные медико-биологические компоненты (почистить кишечник, убрать токсины из организма, подобрать соответствующую заместительную терапию). Дети с аутизмом у нас лечатся у психиатров, как больные шизофренией.

Родители должны знать проявления аутизма, потому что случаи заболевания многократно участились.

А что касается ртути в вакцинах?

Ю.В.:Ртути в вакцинах очень мало. В более современных и более чистых вакцинах ее еще меньше. Но чем младше возраст ребенка, тем меньше возможность выведения тяжелых металлов из организма, и еще и поэтому я не рекомендую вакцинировать новорожденных.

Иногда период прививок у ребенка совпадает с новой беременностью мамы. Что делать в таком случае — ставить или не ставить прививки?

Если мы прививаем неживые, инактивированные вакцины, то абсолютно никакой опасности для беременной женщины они не представляют. Вопрос стоит только про живые вакцины — в таком случае их лучше отложить.

Если у родителей, любителей путешествовать, родился здоровый ребенок, то что бы Вы им порекомендовали — ехать с годовалым малышом, к примеру, в Таиланд или это безумная затея, и лучше сидеть дома?

Ю.В.: Юго-Восточная Азия — это крайность. Туда я бы отсоветовала ехать. Если путешествовать, то лучше в Европу, которая, по крайней мере, до последнего притока мигрантов была так же эпидемиологически благополучной в отношении дифтерии и полиомиелита, как и Россия. Что будет дальше, пока непонятно. Но сейчас — почему нет? Поезжайте. Там нет дифтерии, полиомиелита. А в Индии есть и полиомиелит, и дифтерия, и менингококк, поэтому лучше воздержаться от путешествий в эту страну. Но сидеть дома при этом совершенно необязательно. Для ребенка до года очень желательно грудное вскармливание, поскольку оно формирует серьезную защиту организма. Кроме того, дети до года, которые едут путешествовать с мамой на руках, лицом к лицу, гораздо легче это переносят, чем полуторагодовалые или двухлетние дети, которые уже от мамы отделились и пробуют все тащить в рот, у которых уже нет такой защиты.

Стоит ли прививаться от гриппа перед сезоном простуд?

Ю.В.: Есть группы риска, к примеру, пожилые люди, им стоит прививаться. Прививаются люди, которые очень много летают в командировки и у которых мало времени на болезнь. Здоровый человек, у которого есть возможность поболеть, нормально переносит грипп. Прививать беременных я бы категорически не рекомендовала — лучше привить окружение. Так же, как и в случае с маленьким ребенком. В качестве профилактической меры можно использовать Назаваль плюс, тщательно следуя инструкции. Тканевая маска, увы, не помогает, наоборот, она способствует накапливанию и размножению микробов. Ну и, конечно, нужно обязательно мыть руки после посещения общественных мест.

Беседовала Анастасия Храмутичева. Источник: http://thezis.ru/vaktsinatsiya-kakie-privivki-neobhodimyi-a-kakie-opasnyi.html Thezis.ru Гуманитарные дискуссии

Прививки детям — благо или зло?

Делать или не делать прививки своему ребенку? Начитавшись и наслушавшись «ужастиков» на эту тему, некоторые родители отвечают: «Нет!»

В памяти остался репортаж, показанный летом по одному из центральных телеканалов, о том, как после прививки от туберкулеза у маленькой девочки Маши развились страшные осложнения, из-за которых практически полностью разрушилась одна из костей стопы. Чтобы не остаться инвалидом, малышка перенесла три сложнейшие операции.

И это не самый ужасный случай. Бывает, что прививки становятся причиной смерти ребенка.

Леноблинформ побеседовал со специалистами, имеющими разные взгляды на эту тему. Главный вопрос, который мы задавали: «Стоит ли делать прививки детям или нет?»

Овраги между «за» и «против»

«Я и «против», и «за»! — говорит член Российского национального комитета по биоэтике, деятель антивакцинаторского движения, в прошлом вирусолог Галина Червонская. — Между «за» и «против» очень много всего интересного, много всяких «оврагов».

Я считаю, что вакцинировать детей необходимо только в том случае, когда пришла эпидемия. А просчитывать возможность эпидемий должна наша санитарно-эпидемиологическая служба, она осуществляет надзор, и одна из ее задач — заранее определять, где, в каких районах может возникнуть вспышка, к примеру, дифтерита или туберкулеза. Но нельзя выставлять заграждения эпидемиям в виде детей, обработанных вакцинами.     

Всегда были и будут специалисты, которые категорически против прививок, но я выступаю только против массовой вакцинации, начиная с роддомов, и против применения живых вакцин, которых в практике детского здравоохранения, на мой взгляд, быть вообще не должно. У нас любят ссылаться на США, но там ничего подобного нет! Там есть несколько форм применения вакцин, которые строго регламентированы».

Галина Червонская уверена — не существует одинаковых детей, и поэтому одна и та же доза вакцины не может воздействовать одинаково на всех подряд.

«В моей семье шесть поколений не знали, что такое прививки, никто никогда не прививался, — продолжает Галина Петровна. — Организму это не нужно, для него это чужеродные вещества. Нельзя творить насилие над природой детей. Ведь часто вкалывают, а не знают — защита организма состоялась или нет. Лишь бы привить. А посмотрите, что в итоге происходит. Как много молодых не могут родить! Это и последствия прививок, которые накапливаются и играют серьезную роль из поколения в поколение. Вот мы и пришли к нынешней демографической ситуации, в том числе «благодаря» массовой вакцинации. Но если вы верите в вакцину, а не в генетику, тогда вакцинируйтесь».

При этом Галина Петровна считает, что полная стерильность в быту тоже не нужна: «Общаться человек должен с одной дрянью, с другой дрянью, это полезно».

Не так страшна прививка, как ее малюют

«В нашем районе у детей еще не было ни одного осложнения от прививок, — утверждает главный врач Кингисеппской межрайонной больницы Сергей Соболев. — Все эти страхи надуманы и преувеличены. Позитивная роль вакцинации давно доказана. В частности, благодаря прививкам больше нет оспы, полиомиелита, коклюша, столбняка, не считая, конечно, единичных случаев. А ведь еще сто лет назад это были страшные эпидемии! Люди уже забыли об этом и воспринимают нынешнюю ситуацию как должное».

Главный врач подчеркивает — такое заболевание как полиомиелит приводит к 100-процентной инвалидности ребенка, а столбняк — к смерти. Любую болезнь лечить гораздо тяжелее, чем предупредить.

«Существует календарь прививок, начиная с младенческого возраста, еще с роддома, но, если вы что-то пропустили, делать их никогда не поздно, — продолжает Сергей Геннадьевич. — Однако все же лучше, если прививка сделана вовремя. Существуют и противопоказания — к примеру, когда ребенок болеет, или у него аллергия. Что касается медотводов от прививок, то их должен давать только лечащий врач, никакой самодеятельности здесь быть не должно».

С точки зрения юриста

Юридическую сторону вопроса осветила руководитель московского правозащитного центра «Покров», юрист, психолог Арина Покровская.

«По закону, все прививки должны быть добровольными, у родителей есть законное право выбирать — делать своему ребенку прививку или нет. У нас не предусмотрена насильственная медпомощь. Объем этой помощи также вправе решать родители. Если они не хотят вакцинировать своего ребенка, никто не имеет право им это запретить. И тогда они должны, в соответствии с действующим федеральным законодательством, подписать письменный отказ, получить копию документа с подписью руководителя медицинского учреждения».

Ну, а если родители не против прививки? Кто несет ответственность за возможные последствия — врач?

«Не всегда», — говорит Арина Покровская. По ее словам, родители опять же должны сначала подписать специальный бланк с предварительным согласием на вакцинацию, где оговариваются возможные последствия прививки. Но на практике делают это не всегда. Без такой подписи врач юридически более уязвим, ведь в случае неблагоприятного развития событий его могут привлечь к ответственности. Тем более, если родители были против, а врач самовольно сделал такую манипуляцию. 

Вправе ли отказать непривитому ребенку при поступлении в детский сад и школу?      

С этим вопросом, волнующим многих родителей, мы обратились в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) по Ленинградской области. Разобраться нам помогла начальник отдела эпидемиологического надзора управления Анаит Мадоян.

— Анаит Гарниковна, правомерно ли поступают руководители школ и детсадов, которые отказывают в приеме детям без прививок? Что по этому поводу говорит действующее законодательство?

— Эту тему регулируют два федеральных закона — №157 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и №52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения». В соответствии с ними, для каждого гражданина России обязателен национальный календарь прививок — от рождения до смерти. К слову, прививки от дифтерита и столбняка нужно делать по схеме каждые 10 лет.

Но вместе с правами государства существуют и права гражданина. Поэтому законодательство предусматривает, что любой человек вправе отказаться от прививок — от всех сразу или от каких-то конкретных, не важно. Но при этом он обязан оформить письменный отказ на официальном бланке. До 17-летнего возраста такое решение за ребенка принимает родитель.

Теперь переходим к главному — вправе ли непривитому ребенку отказывать при поступлении в школу или детский сад? Для начала любому родителю, который против вакцинации, следует уяснить — письменный отказ от прививок обязателен. Руководитель образовательного учреждения в первую очередь потребует такую бумагу. Но не принять ребенка на основании этого отказа от вакцинации он не имеет права. По закону, доступ непривитому ребенку в школу или детский сад может быть закрыт только в одном случае — если осложнена эпидемиологическая ситуация по той инфекции, на которую нет прививки. Вот в этом случае ребенка могут не принять или отстранить от занятий до той поры, пока эпидобстановка не улучшится.

Есть еще один нюанс. Руководитель детсада или школы вправе отстранить от занятий или закрыть доступ в учреждение непривитому ребенку сроком на 1 месяц в надежде на то, что педиатр сможет убедить его родителей в пользе прививок. Но если и спустя месяц родительское решение не изменилось, то не принять ребенка в школу или детсад в случае нормальной эпидситуации никто не имеет права.

— А если все же отказывают, как действовать родителям? 

— Здесь есть только один выход — обращаться в суд.

— В Ленобласти были такие случаи?

— Нет. А вот в Санкт-Петербурге были.

— Но ведь непривитый ребенок может заразить других детей, а у них тоже есть право на здоровье…

— Совершенно верно. Закон защищает всех. И грамотные родители тех деток, у которых есть прививки, в случае заражения тоже решают этот вопрос в суде.

— Могут ли у родителей непривитых детей возникнуть сложности, если они решили взять их на отдых за границу?

— Да, могут — в случае, если законодательство страны, куда они едут, запретит им въезд на свою территорию. Тогда уже придется выбирать — или делать прививку или отказаться от отдыха в этой стране.

Авторы: Михаил Козлов

Могу ли я отсрочить прививки для моего ребёнка? — Boost Oregon

Могу ли я отсрочить прививки для моего ребёнка?

Многие люди предполагают, что текущий график вакцинации был создан не для пользы ребенка, а для предпочтения или удобства медицинской промышленности и если это так, то может существовать альтернативный график вакцинации, который действительно лучше для ребенка.

Оказывается, это совсем не так. Нынешний график вакцинации в США является результатом продуманого и информированного сотрудничества между специалистами в области педиатрии, инфекционных заболеваний и общественного здравоохранения, особенно и только в интересах ребенка. Он основан на том, когда вакцины лучше переносятся и являются безопасными, и обеспечивают максимальную защиту ребенка.

Давайте рассмотрим, что вошло в рекомендуемый график, чтобы вы могли увидеть логику, стоящую за ним.

ЗАЩИЩАЮТ ЛИ МАТЕРИНСКИЕ АНТИТЕЛА МОЕГО РЕБЕНКА?

Матери передают защитные

антитела через плаценту своим детям за несколько недель до рождения. Эти антитела остаются у ребенка около шести месяцев, и они обеспечивают хорошую защиту для ребенка. Тем не менее, они также имеют ограничения. Антитела, которые даются ребенку, образуют «пассивный иммунитет», что означает, что эти антитела нельзя возобновить. Когда ребенок вырабатывает собственные антитела, это называется «активным иммунитетом», и он более эффективен в борьбе с болезнями. Вот почему вакцины все еще обеспечивают значительную защиту в этот период.

ЗАВИСИТ ЛИ РИСК ЗАРАЖЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТА РЕБЕНКА?

Некоторые инфекции гораздо опаснее для детей младшего возраста, такие как коклюш, гемофилус и пневмококк. Таким образом, самое важное время для защиты ребенка от них – это раннее младенчество, и чем дольше задерживается вакцинация от этих болезней, тем вакцина для ребенка будет менее эффективна.

При использовании ревакцинации (вторичных прививок) через 2, 4 и 6 месяцев активный иммунитет ребенка возрастает в этот критический период, поскольку антитела от матери исчезают, предоставляя ребенку плавный переход к самообороне к тому времени, когда они ичсезнут. Если вместо этого вакцинация не начнётся до 6 – месячного возраста, активный иммунитет ребенка будет полностью выработан несколько месяцев спустя. Это оставит ребенка с наименьшей защитой в самый критический период.

КОГДА ВАКЦИНАЦИЯ ПРОИЗВОДИТ ОПТИМАЛЬНЫЙ ИММУННЫЙ ОТВЕТ?

Существует большая разница между тем, когда вакцины вызывают наиболее сильный иммунный ответ, и тем, когда они дают наибольшую пользу. Во многих случаях иммунный ответ на вакцину увеличивается чем старше ребенок становится. Но самое важное для здоровья ребенка не степень иммунного ответа, а то, наносится ли его здоровью какой – либо долговременный ущерб.

Вполне достаточный иммунитет на протяжении всего младенчества гораздо более желателен, чем когда ребенок проходит через период наибольшего риска без иммунитета, просто для того, чтобы ребенок мог испытать более сильный иммунный ответ на эту вакцину в более позднем возрасте, когда риск заболевания может быть меньше или отсутствовать вообще. Кроме того, более сильный иммунный ответ на вакцину иногда означает более сильные побочные эффекты.

Некоторые вакцины, например, против кори, маленькие дети плохо переносят, поэтому они рекомендуются только после 12-месячного возраста. Другие вакцины, такие, как пневмококковая, дети могут хорошо переносить уже в возрасте 2 месяцев (как известно, дети такого раннего возраста подвержены высокому риску болезни), поэтому вакцинацию рекомендуется начинать в этом возрасте.

Идеальная ситуация, которой вы хотите достичь, – это крепкий иммунитет, чтобы предотвратить вред, причиняемый какой — либо болезнью, в том возрасте, когда этот вред наиболее ощутим.Это может сильно различаться в зависимости от вакцины, поэтому существует график детских прививок, все очень точно размещены и рассчитаны на получение максимальной пользы с наименьшим количеством побочных эффектов. Из – за этого изменение графика будет как правило, приводить к большему количеству побочных эффектов, меньшей эффективности или и тому, и другому, в силу того, что прививки будут ставить не во время оптимального соотношения пользы к риску.

ДОЛЖЕН ЛИ МОЙ РЕБЕНОК ПОЛУЧАТЬ НЕСКОЛЬКО ВАКЦИН ЗА ОДИН РАЗ ИЛИ ПО ОДНОЙ ВАКЦИНЕ ЗА НЕСКОЛЬКО ПОСЕЩЕНИЙ?

Покинув чрево матери, которое является стерильной средой, ваш ребенок сталкивается с триллионами клеток бактерий, вирусов и дрожжевых бактерий через кожу, нос, горло, кишечник и так далее. Ваш ребенок не дает этим организмам вызывать серьезные заболевания, вызывая иммунные реакции на все разные клетки — все одновременно. Ребенок может реагировать на все из них одновременно из–за миллиардов иммунологических клеток, циркулирующих в организме, каждая из которых способна выполнять свою собственную работу.

14 вакцин, в детском расписании, содержат в общей сложности около 150 иммунологических компонентов – это небольшое количество по иммунологической шкале. В мире каждая бактерия может содержать от 2000 до 6000 иммунологических компонентов, и ваш ребенок обрабатывает многие из них одновременно. Рекомендуемые для вашего ребенка вакцины, даже взятые все вместе, намного меньше нагрузки, с которой иммунная система ребенка справляется каждый день.

Стоит подумать и о том, что вакцинация, разнесенная по разным датам, – это дополнительные организационные проблемы для вас и стресс для вашего ребенка. Врачам легко делать прививки в разные дни. Но это очень сложно для вашей семьи и вашего ребенка. Это означает что вашему ребенку нужно получить в два раза больше уколов. Это также означает планирование более частых визитов к врачу и более частое отсутствие на работе или в школе. Из–за задержки с полным завершением вакцинации не вступает в силу вся защита, которую обепечивают вакцины. Возможно, такую задержку можно было бы как – то оправдать, если бы у нас были доказательства того, что предоставление вакцин по более продолжительному графику лучше для детей. Но мы знаем, что это не так.

Вакцинация детей в Рязани

Прививки это – возможность уберечь ребенка от заражения инфекционными заболеваниями

Вакцинопрофилактика для детей в последние годы приобрела большую популярность. Многочисленные печатные и электронные издания «для мам» наперебой рассказывают о том, что прививки могут быть опасны для ребенка, а потому родителям следует отказываться от вакцинации своих детей. К огромному сожалению детских врачей, многие родители внимают рекомендациям этих «горе-специалистов», в результате чего количество детей, заболевших инфекционными заболеваниями, постоянно возрастает.

Отказываться или делать прививки ребенку

Всем тем родителям, которые задумывают о том, чтобы отказаться от вакцинопрофилактики, следует помнить: детские прививки – это не пережиток советского пришлого, это – возможность уберечь ребенка от заражения инфекционными заболеваниями, в том числе и теми, которые могут стоить ему жизни.

Родители, отказывающие своему малышу в проведении вакцинации, как правило, объясняют свое поведение тем, что их ребенок – аллергик, а потому у него может развиться чрезмерно острая постпрививочная реакция. Возразить здесь можно следующее.

Во-первых, современные вакцины создаются при помощи новых высокотехнологичных методов, а потому крайне редко приводят к развитию сильной аллергической реакции. Во-вторых, график прививок всегда составляется персонально для каждого ребенка с учетом состояния его здоровья. Ни один педиатр никогда не возьмет на себя ответственность назначить ребенку прививку, если это не будет позволять здоровье маленького пациента. Всех детей, которые склонны к развитию аллергических реакций, врачи готовят к проведению вакцинации: назначают антигистаминные препараты и гипоаллергенную диету, проводят дополнительные обследования.

Второй фактор риска, который, по мнению некоторых родителей, существует в деле вакцинопрофилактики для детей, — это опасность заражения ребенка инфекционным заболеванием посредством самой прививки. Но и эти страхи абсолютно беспочвенны. В последние годы практически не применяются вакцины, содержащие в себе живые возбудители инфекционных заболеваний. Наоборот, все более широкую популярность приобретают генно-инженерные вакцины, которые вообще не включают в свой состав патогенный микроорганизм, а потому ни при каком, даже самом фантастическом, стечении обстоятельств не могут привести к развитию инфекции.

Прививки детям перед садиком

Вакцинация детей регулируется Национальным календарем профилактических прививок. Этот документ регламентирует сроки вакцинации и виды прививок. В него входят:

  • Вакцинация против вирусного гепатита B (1-й день, 1 месяц, 2 месяца, 6 или 12 месяцев)
  • Вакцинация против туберкулеза (3-7-й день)
  • Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (3 месяца, 4.5 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев)
  • Вакцинация против полиомиелита (3 месяца, 4.5 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев, 20 месяцев)
  • Вакцинация против гемофильной инфекции (3 месяца, 4.5 месяцев, 6 месяцев, 18 месяцев)
  • Вакцинация против пневмококковой инфекции (3 месяца, 4.5 месяцев, 6 месяцев)
  • Вакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита (12 месяцев)

Наиболее актуальные вопросы, которые беспокоят многих мам:

Что давать ребенку перед прививками?

Питание перед проведением вакцинации не должно отличаться от повседневного рациона. Не стоит давать ребенку экзотические фрукты, впервые пробовать новые продукты. Если малыш находится на грудном вскармливании, маме также следует воздержаться от употребления новой пищи. В противном случае аллергическую реакцию на пищевые продукты будет сложно отличить от негативной реакции на прививку.

Можно ли купать ребенка перед прививкой?

Перед прививкой ребенок может и должен вести активный образ жизни: купаться, играть и гулять. Разумеется, его стоит беречь от переохлаждения, сквозняков и общения с простуженными детьми. Ограничений относительно купания перед прививкой нет.

Когда нельзя делать прививку?

Прививку стоит отложить, если ребенок простудился, у него повышена температура. Также, с осторожностью следует проводить вакцинацию детям, иммунитет которых ослаблен (после тяжелого заболевания, операции). Еще одно противопоказание – это аллергия на один из компонентов вакцины. Стоит сказать, что перечисленные выше факторы – это не повод отказываться от прививок. Их эффективность и безопасность давно доказаны клинически. Как только состояние ребенка стабилизируется, Вы сможете провести вакцинацию.

Перед прививкой ребенку необходимо проконсультироваться с педиатром.

цены на детские прививки на дому

Прием
Осмотр врача перед вакцинацией1800
Осмотр врача перед туберкулинодиагностикой1000
ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКА
Туберкулин (постановка реакции Манту)1200
Диаскинтест (постановка пробы)2800
ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА В
Регевак В — вакцинация против гепатита B1000
Комбиотех — вакцинация против гепатита B1000
ПРОФИЛАКТИКА КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА, ПОЛИОМИЕЛИТА
Инфанрикс гекса — вакцинация против полимиелита, Гепатита В, столбняка, коклюша, дифтерии, гемофильной инфекции4800
Пентаксим — вакцинация против полимиелита, столбняка, коклюша, дифтерии, гемофильной инфекции4000
Тетраксим — вакцинация против полимиелита, столбняка, коклюша, дифтерии3500
Инфанрикс — вакцинация против столбняка, коклюша, дифтерии3000
АКДС — вакцинация против столбняка, коклюша, дифтерии700
ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИОМИЕЛИТА
БиВак — вакцинация против полимиелита600
Полимилекс — вакцинация против полимиелита3000
ПРОФИЛАКТИКА ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА
АДС — вакцинация против столбняка и дифтерии600
АДС-М — вакцинация против столбняка и дифтерии600
ПРОФИЛАКТИКА КОРИ, КРАСНУХИ и ПАРОТИТА
М-М-Р II (MMR-II) — вакцинация против кори, краснухи, паротита2500
ЖПКВ — вакцинация против кори, паротита800
Краснушная — вакцинация против краснухи600
ЖКВ — вакцинация против кори550
ПРОФИЛАКТИКА ВЕТРЯНОЙ ОСПЫ
Варилрикс — вакцинация против ветряной оспы5000
ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОФИЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ ТИП B
Акт-Хиб — вакцинация против гемофильной инфекции тип В1300
Хиберикс — вакцинация против гемофильной инфекции тип В1200
ПРОФИЛАКТИКА РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
РотаТек — вакцинация против ротовирусной инфекции3900
ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Менактра — вакцинация против менингококковой инфекции6000
ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
Превенар 13 — вакцинация против пневмоккоковой инфекции3900
Пневмовакс 23 — вакцинация против пневмоккоковой инфекции4400
Пневмовакс 23 — вакцинация против пневмоккоковой инфекции4400
ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА
Гардасил — вакцинация против вируса паппиломы человека12000
ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА А
Хаврикс 720 — вакцинация против гепатита А2000
Хаврикс 1440 — вакцинация против гепатита А2700
ПРОФИЛАКТИКА ГЕПАТИТА КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА
Клещ-Э-Вак — вакцинация против клещевого энцефалита1000
ЭнцеВир — вакцинация против клещевого энцефалита1000
ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА
Ваксигрип — вакцинация против гриппа700
Инфлювак — вакцинация против гриппа700
Ультрикс — вакцинация против гриппа700
Ультрикс квадри — вакцинация против гриппа1200

Инфекционист рассказал, нужно ли прививать детей от COVID-19

Дети стали гораздо чаще заболевать коронавирусом, причём независимо от возраста и иногда с серьёзными осложнениями, рассказал «Парламентской газете» врач-педиатр, инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков. Специалист пояснил нашему изданию, почему так происходит, насколько мутации вируса опасны для детей, нужно ли их массово прививать от инфекции, а также порекомендовал, чем ревакцинироваться взрослым людям и в каком случае прививка показана беременным.

— Евгений Юрьевич, СМИ пишут, что дети всё чаще заболевают коронавирусом из-за пришедшего в Россию индийского штамма. По вашим наблюдениям, это действительно так?

— Дети и правда стали в разы чаще болеть коронавирусной инфекцией. Если брать статистику по новорождённым, которая была представлена месяц назад, то они заболевают сейчас в 26 раз чаще, чем это было зимой. Раньше дети болели редко, так как у них мало рецепторов, через которые ковид внедряется в наши клетки. Однако вирус мутировал, и дельта-штамм приобрёл свойство прочнее связываться с рецепторами для проникновения в организм. То есть малого количества рецепторов стало достаточно, чтобы вирус заразил ребёнка. Поэтому если в семье болеют взрослые, то в 80-90 процентах случаев заболевают и дети, причём всех возрастов — и груднички, и более взрослые.

При этом сказать что-то о передаче вируса от ребёнка к ребёнку пока тяжело. Сейчас начался учебный процесс, мы будем смотреть, передают ли дети вирус друг другу. До этого дети передавали вирус друг другу редко, в основном случаи заражения были внутри семьи. И сейчас мы тоже видим внутрисемейные случаи заражения дельта-штаммом.

— Как дети переносят дельта-штамм? Легко или бывают тяжёлые случаи?

— Коронавирус наиболее опасен для детей до трёх лет и детей с сопутствующей патологией, с избыточной массой тела, с хроническими заболеваниями. У остальных детей утяжеления процесса течения вирусной инфекции лично я пока не наблюдаю, и в тех научных публикациях, которые мы видим, этого тоже не фиксируют.

У некоторых детей, конечно, могут быть осложнения, например в виде мультисистемного воспалительного синдрома, длительной температуры. В единичных случаях есть и летальные исходы, есть госпитализации в отделения интенсивной терапии. У детей так же выражен постковидный синдром, как и у взрослых, который влияет на центральную нервную систему и на кишечник. Всё это есть, но я бы не сказал, что с этим сталкивается большой процент заболевших детей.

Кроме того, если сравнивать сейчас возможные осложнения у детей от прививок и осложнения от коронавирусной инфекции, то они в принципе могут быть сопоставимы. Пока вирус несильно изменился и не стал протекать у детей гораздо тяжелее, у нас есть время найти и подобрать хорошую вакцину, правильную дозу, чтобы в дальнейшем проводить вакцинацию детей. Но на сегодня данных о необходимости массовой вакцинации детей я не вижу.

— Про вакцинацию детей я как раз отдельно хотела спросить. Сейчас этот вопрос стоит и на самом высоком уровне, и в научной среде. Не могли бы вы более подробно рассказать, что вы думаете об этом?

— Я считаю, что пока вакцины не исследованы для того, чтобы использовать их среди детей. Но дело не только в этом. Как я уже говорил, коронавирус если и поражает детей, то не протекает в разы тяжелее, чем это было до этого. И вообще дети переносят ковид намного легче, чем взрослые, так как у них более пластичный иммунитет.

© АГН Москва/Сергей Киселев

Второй момент: многие дети уже сталкивались с коронавирусной инфекцией, но переболели в бессимптомной форме. Значит, у них есть иммунитет. А у детей лучше формируется клеточная память, потому что у них ещё работает вилочковая железа, которая за эту память отвечает. Точнее, у детей нет инволюции этой вилочковой железы в отличие от взрослых. Потому и сам иммунитет получается более стойким: это взрослые болеют ковидом второй-третий раз, а у детей повторные случаи заболевания единичны.

Так вот, поскольку большая часть детей в стране, скорее всего, проконтактировала с коронавирусом и, вероятно, сформировала хороший иммунный ответ на длительный срок, потому что сезонный коронавирус формирует Т-клеточную память на 3-4 года, то, прежде чем вопрос решать о массовой вакцинации, целесообразно было бы выбрать группу детей и провести им анализ на Т-клеточный иммунитет, чтобы посмотреть вирусонейтрализующую активность плазмы. После этого мы увидим, что больше половины детей уже имеют иммунитет к коронавирусу. Соответственно зачем тогда массовая вакцинация?

Вопрос вакцинации актуален для детей из групп риска, а для того, чтобы вакцинировать детей из групп риска, нужна протестированная вакцина. А те испытания, которые сейчас идут, по своему количеству даже за тысячу не переваливают. Мы не можем судить о безопасности вакцины для детей. Кроме того, вакцины, которые векторные, прекрасны для взрослых, потому что у них плохой иммунный ответ на ковид. То есть векторная вакцина показана именно взрослым — это единственное, что сейчас может защитить их от коронавируса. Но у детей другой иммунный ответ, другая Т-клеточная память, и чтобы эту память поддержать и простимулировать, я бы рекомендовал анализировать другие платформы, которые будут просто тренировать Т-клеточную память и действовать менее агрессивно, без имитации инфекционного процесса. Например, цельновирионная вакцина, которая идёт на наших классических рельсах.

— Вы имеете в виду «Ковивак»?

— «Ковивак» или вакцину на аналогичной платформе, да. Для взрослых «Ковивак» будет, вероятнее всего, недостаточен против дельта-штамма, потому что вакцина должна сформировать Т-клеточную память. У детей Т-клеточный ответ более активный, у них лёгкая вакцина способна сформировать такой же стойкий иммунный ответ, как и серьёзная вакцина.

— Значит, взрослым вы советуете только «Спутником V» вакцинироваться? А как быть с ревакцинацией?

— Для взрослых однозначно «Спутник». А ревакцинироваться — всё зависит от того, как сработала первая вакцинация. Если первая вакцина вызвала достойный иммунитет, то можно ревакцинироваться любым другим препаратом. Если иммунитет плохой, то прививаться только «Спутником».

— Некоторые учёные скептически относятся к ревакцинации «Спутником», потому что, говорят, он вызывает иммунитет и к аденовирусу.

— Иммунитет на вектор нестойкий, так что можно спокойно делать повторную вакцинацию.

— Что вы думаете по поводу вакцинации беременных?

— Вакцинация от коронавируса показана мамочкам, у которых нет угрозы прерывания беременности, нет маточно-плацентарной недостаточности, то есть у которых нормально протекает беременность. Тем мамам, у которых есть угроза прерывания, прививаться опасно. На плод вакцина не действует, но температура, недомогания могут влиять на угрозу прерывания беременности. Практически такого ещё не было, но теоретически это возможно.

Поэтому я рекомендую мамам, которые активны и социализированы, у которых всё в порядке со здоровьем, вакцинироваться после 22-недельного срока. При этом, конечно, женщине нужно индивидуально с врачом решить, насколько для неё опасно заболевание и насколько опасна или полезна вакцина.

А тем, у кого есть угроза прерывания или другие проблемы, лучше максимально защититься от окружающих, сократить контакты, а всем членам семьи — вакцинироваться, чтобы снизить риск заноса инфекции в дом.

© Pixabay

— Какие последствия могут быть, если беременная женщина заболеет коронавирусом?

— К сожалению, чаще всего последствия очень серьёзные. Это замирающая беременность, невынашивание беременности, риски развития для плода. Поэтому, повторю, беременным лучше всего ограничить себя от контактов на период вынашивания плода.

— Каков ваш прогноз, как инфекциониста, когда ковид пойдёт на спад?

— На спад он не пойдёт, пики заболеваемости всё равно будут один-два раза в год. Если говорить про ближайшее время, то коронавирус поднимет свою голову недели через три-четыре. К середине — концу декабря ситуация должна стабилизироваться, зиму, скорее всего, перенесём более или менее нормально, а  весной всё будет зависеть от того, насколько вирус мутирует.

— На эти процессы повлияет вакцинация населения?

— Сейчас процент вакцинации населения, к сожалению, минимален, поэтому с таким показателем сложно контролировать этот процесс. От повторного всплеска заболеваний мы, скорее всего, не защищены.

За и Против: Врачи рассказали, стоит ли делать прививки детям

Сейчас разговоров о том стоит или нет прививать малыша очень много. Споры не утихают, каждая сторона предоставляет свои аргументы, все звучат вполне убедительно. Но все же статистика говорит не в пользу той стороны, которая отрицает необходимость профилактических прививок.

Увидев однажды ребенка больного коклюшем, или, скажем, дифтерией, вопрос о необходимости прививки у родителей даже бы не возник – эти заболевания считаются очень тяжелыми, а клиническая картина ужасает страданиями малыша. Многие заболевания, особенно это касается дифтерии, имеют очень высокую смертность. На волне отказов рост числа таких заболеваний повысился и, к сожалению, иногда регистрируются случаи с летальным исходом.

Перед прививкой ребенка необходимо обязательно показать педиатру. Самостоятельно обратите внимание, есть ли у ребенка какие-либо тревожащие вас симптомы. Например, насморк или кашель. При наличии любых симптомов скажите об этом своему врачу. В окружении ребенка все должны быть здоровы.

Если вы решаетесь на отказ от прививки, никто не может вам помешать. Перед тем, как написать отказ внимательно прочитайте о тех заболеваниях, против которых ваш ребенок не будет иметь иммунитета. Уделите внимание именно этому вопросу – во многих спорах оказывается, что информированность родителей именно по заболеваниям крайне мала.

Иммунопрофилактика — это создание иммунитета к определенному виду патогенных микроорганизмов — искусственного активного (с помощью вакцин) или пассивного (с помощью сывороток и иммуноглобулинов).

Активную иммунизацию осуществляют с использованием различных типов вакцин, содержащих живые или убитые микроорганизмы, их токсины и антигены, полученные из культуры возбудителей химическим путем или с помощью генно-инженерных методов.

Живые вакцины, полученные из ослабленных иневирулентных штаммов микроорганизмов применяют для профилактики кори, краснухи, полиомиелита, эпидемического паротита, туберкулеза, а также бруцеллеза, туляремии, сибирской язвы, чумы, желтой лихорадки и некоторых других инфекций. С помощью живых вакцин создается наиболее стойкий иммунитет.

Убитые вакцины могут содержать микробные тела или их антигенные компоненты. Корпускулярные вакцины применяют для иммунопрофилактики полиомиелита, клещевого энцефалита, брюшного тифа и паратифов А и В, сыпного тифа, коклюша, лептоспироза. Инактивированные вакцины создают менее стойкий иммунитет по сравнению с живыми вакцинами, в связи с чем, в процессе вакцинации их вводят повторно.

Пассивная иммунизация проводится с использованием иммунных сывороток и иммуноглобулинов, содержащих готовые антитела к соответствующим возбудителям.

 

Подумайте дважды, прежде чем давать прививку от COVID здоровым детям

Есть основания для вакцинации детей, но сейчас это не является убедительным. Вариант Delta (B.1.617.2) может изменить исчисление в зависимости от предстоящих данных из Великобритании, Сингапура и Индии, где вариант может демонстрировать более заразные и вирулентные свойства у молодых людей. К настоящему времени мы все должны знать, что важно проявлять смирение в борьбе с этим вирусом.Увеличение числа случаев в Великобритании за последние несколько дней вызывает беспокойство, и мы должны внимательно следить за этим.

Возвращаясь к обсуждению риска COVID-19 для детей (в возрасте от 0 до 12 лет) прямо сейчас, стоит собрать самые лучшие доступные данные на сегодняшний день. Изучая медицинскую литературу и новостные сообщения, а также разговаривая с педиатрами по всей стране, я не знаю ни одного здорового ребенка в США, который на сегодняшний день умер от COVID-19. Для дальнейшего расследования моя исследовательская группа в Университете Джона Хопкинса в партнерстве с FAIR Health изучила смертность детей от COVID-19, используя примерно половину данных национального медицинского страхования.Мы обнаружили, что 100% детских смертей от COVID-19 приходится на детей с ранее существовавшим заболеванием, что подтверждает необходимость вакцинации любого ребенка с сопутствующим заболеванием.

Учитывая, что риск смерти здоровых детей находится между нулем и бесконечно малым числом, понятно, что многие родители правильно задаются вопросом, зачем вообще вакцинировать здоровых детей?

Этим родителям я бы сказал, что основной причиной введения вакцины здоровому ребенку может быть не спасение его жизни, а предотвращение мультисистемного воспалительного синдрома (MIS-C), который может быть болезненным и иметь долгосрочные последствия для здоровья. .По данным CDC, после COVID-19 было зарегистрировано 4018 случаев MIS-C со средним возрастом 9 лет. Всего погибло 36 детей. Случаи MIS-C были сильно смещены в сторону детей из числа меньшинств (62% были латиноамериканцами / латиноамериканцами или чернокожими), вероятно, из-за непропорционально высоких показателей детского ожирения и хронических заболеваний в этих группах населения. Этот вывод снова поддерживает вакцинацию против COVID-19 у любого ребенка с заболеванием, в том числе с избыточным весом.

Также важно отметить, что риск заражения детей COVID-19 не является линейным во времени.Поскольку в мае показатели новых случаев заболевания COVID-19 начали быстро снижаться, недельный уровень новых случаев MIS-C, связанных с COVID-19, снизился до нуля. А на этой неделе в отчете CDC о госпитализации детей по поводу COVID-19 в марте и апреле 2021 года не было обнаружено ни одного случая смерти во всей изученной группе детей.

Существует мнение, что вакцинация детей должна принести пользу обществу для детей. Вакцинация здоровых детей может помочь уменьшить передачу вируса детям из групп риска, которые решили не вакцинироваться, или другим людям, которые не могут получить вакцину.С другой стороны, данные из Израиля показывают, что, когда уровень вакцинации взрослых высок, передача среди детей заметно снижается — тенденция, которая сейчас отмечается в США. Мы также знаем, что дети являются неэффективными переносчиками COVID-19 по сравнению со взрослыми. Это потенциально может измениться с новой информацией о недавнем варианте Delta, но пока этого не произошло.

Чрезвычайно низкая вероятность какой-либо пользы для здоровых детей — именно поэтому педиатры, такие как Ричард Малли, доктор медицинских наук, из Гарвардского университета, и Адам Финн, доктор медицинских наук, из Бристольского университета, страстно написали, чтобы «не использовать драгоценные коронавирусные вакцины для здоровых». дети.Недавняя редакционная статья в The BMJ повторила это мнение — аргумент, также красноречиво сформулированный Винаем Прасадом из MedPage , доктором медицинских наук, магистром здравоохранения. С глобальной точки зрения, две дозы всемирно дефицитной спасительной вакцины могут более справедливо использовать для иммунизации 65-летней пары в Индии или Бразилии (одна доза на каждого человека), а не давать обе дозы одному 5-летнему здоровому ребенку. получить вакцину, когда большая часть мира умоляет об этом в разгар бушующих эпидемий, — это печальный комментарий к излишествам, несправедливости и этноцентризму нашей страны.

У детей также могут быть уникальные побочные эффекты от второй дозы вакцины против COVID-19. Сообщалось, что у семи детей-подростков развился миокардит в течение 4 дней после получения второй дозы вакцины Pfizer. Все они были сделаны мальчиками в возрасте от 16 до 19 лет. Было обнаружено, что обе мРНК-вакцины на 100% эффективны в предотвращении COVID-19 у детей. Но каждый раз, когда обнаруживается, что лекарство эффективно на 100%, следует задаться вопросом, не слишком ли велика доза, слишком ли короткий интервал и есть ли вообще необходимость во второй дозе.В настоящее время Pfizer рассматривает более низкие дозы вакцины для детей, поскольку во вторник в своем объявлении они упомянули, что начинают испытания вакцины на детях в возрасте до 12 лет.

Важно отметить, и это было подтверждено 2 недели назад исследованием Вашингтонского университета, что иммунитет обеспечивается не только антителами, но и функцией В- и Т-клеток памяти, которые, по мнению исследователей, могут обеспечивать длительный иммунитет. Учитывая почти нулевой риск смерти от COVID-19 у здоровых детей и недавнее обнаружение редких осложнений миокардита сразу после второй дозы, это должно вызвать обсуждение того, является ли однократная доза более подходящим подходом для здоровых детей.

Во время обучения в ординатуре меня учили старому изречению, с которым, возможно, многие из вас знакомы: «Если вы даете кому-то кровь, всегда давайте не менее двух единиц». Медицинскому сообществу потребовались десятилетия, чтобы разрушить эту догму. Теперь мы понимаем, что есть редкий, но реальный вред от второй порции крови. Мы созрели, чтобы признать, что если второй блок не нужен, один блок на самом деле безопаснее, чем два. Точно так же мы должны отказаться от представления о том, что вакцину всегда следует вводить двумя дозами.Например, у пациентов с трансплантацией их может быть три. У детей с естественным иммунитетом от предшествующей инфекции его может не быть.

Как насчет детей, у которых подтверждена инфекция COVID-19 в прошлом? Я бы рекомендовал избегать вакцинации против COVID-19. Глядя на естественный иммунитет у взрослых в качестве точки сравнения, наблюдательные и эмпирические данные ошеломляют: естественный иммунитет реален и работает.

Исследователи из Кливлендской клиники опубликовали на этой неделе исследование, в котором говорится, что «ни у одного из 1359 ранее инфицированных субъектов, которые остались непривитыми, не было инфекции SARS-CoV-2 на протяжении всего исследования.«Это одно из многих исследований, показывающих, что естественный иммунитет является мощным. Хотя долговременная устойчивость естественного иммунитета неизвестна, она также неизвестна для вакцинированного иммунитета. ноль данных за 18 месяцев ни для того, ни для другого.На самом деле, существует больше данных о естественном иммунитете, чем о вакцинированном иммунитете.Основываясь на накопленных данных, дети, перенесшие COVID-19, не должны проходить вакцинацию, если только у них нет ослабленного иммунитета.

И последнее и незначительное соображение должно касаться страха перед иглами, который не оказывает или оказывает минимальное влияние на большинство детей, но может быть травмирующим для некоторых. Для детей, которые должны получить вакцину, а также боятся иглы, холодовая терапия и вибрационные устройства, такие как устройство «Buzzy», могут быть применены к месту инъекции кожи перед инъекцией и практически не вызывают боли.

На мой взгляд, вакцина против COVID-19 имеет смысл для любого ребенка с избыточным весом или уже существующим заболеванием.Это также может иметь смысл для подростков, учитывая их более близкое физиологическое сходство со взрослыми и тот факт, что исторически вакцины, безопасные для взрослых, были безопасны для детей при соответствующей дозировке. Но, учитывая редкость сообщений о здоровом ребенке, умирающем от COVID-19, я бы не рекомендовал двухдозовый режим вакцинации для здорового ребенка в возрасте от 0 до 12 лет, пока у нас не будет больше данных. Каждый родитель должен будет оценить индивидуальный риск для своего ребенка, но, на мой взгляд, необходимость вакцинации молодых здоровых детей сейчас не является убедительной.

Марти Макари, доктор медицины, магистр здравоохранения, главный редактор MedPage Today и профессор Школы медицины Джона Хопкинса, Школы общественного здравоохранения Блумберга и Школы бизнеса Кэри. Он является автором Цена, которую мы платим .

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Изучение причин отказа родителей от прививок

Abstract

Отказ родителей от прививок вызывает растущую озабоченность в связи с увеличением числа заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, у детей.В ряде исследований изучались причины, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своего ребенка (детей). Эти причины сильно различаются у разных родителей, но их можно разделить на 4 основные категории. 4 категории: религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг. Беспокойство родителей по поводу вакцин в каждой категории приводит к широкому спектру решений, варьирующихся от полного отказа родителей от всех прививок до отсрочки прививок, чтобы они были более распространены.Большая часть родителей признает, что у них есть опасения и вопросы по поводу детских прививок. По этой причине фармацевтам и другим поставщикам медицинских услуг может быть полезно понять приведенные причины нерешительности, чтобы они были лучше подготовлены к обучению семей своих пациентов. Образование играет ключевую роль в обеспечении родителей необходимой информацией, чтобы они могли принимать ответственные решения по иммунизации своих детей.

ИНДЕКС ТЕРМИНЫ: отказ родителей, личные убеждения, религиозные убеждения, опасения по поводу безопасности, нерешительность в отношении прививок или кто решает отложить или отказаться от иммунизации, даже если она легкодоступна. 1 , 2 Вакцины играют жизненно важную роль в профилактике заболеваний у детей, поэтому крайне важно, чтобы фармацевты и другие медицинские работники понимали причины, по которым родители не решаются или отказываются вакцинировать своих детей. Хотя федеральных законов, касающихся введения вакцин, не существует, в каждом штате действуют законы, определяющие, какие прививки необходимы детям перед поступлением в школу. 3 Во всех 50 штатах разрешены медицинские исключения для определенных пациентов, например, для пациентов с ослабленным иммунитетом или аллергией на различные компоненты вакцины.Кроме того, в 30 штатах предусмотрены исключения для детей, родители которых ссылаются на религиозные мотивы, и в 18 штатах предусмотрены особые условия для детей, выражающих философские мотивы. 3 В штатах с более мягкими законами о требованиях вакцинации также чаще предоставляется освобождение; это может привести к большей уязвимости населения с точки зрения заражения предотвратимыми заболеваниями. 4

Был проведен ряд исследований причин, по которым родители отказываются, откладывают или не решаются вакцинировать своих детей ().В одном из таких исследований 5 77% опрошенных родителей сообщили, что их беспокоит одна или несколько детских прививок. Причины, озвученные родителями, сильно различаются, но их можно разделить на 4 основные категории. Эти категории включают религиозные причины, личные убеждения или философские причины, соображения безопасности и желание получить дополнительную информацию от поставщиков медицинских услуг. Цель этой статьи — вооружить фармацевтов и других медицинских работников пониманием наиболее часто упоминаемых причин, которые побуждают родителей не вакцинировать своих детей.Это позволит медицинскому персоналу лучше информировать и информировать семьи пациентов о том, что они должны делать ответственный выбор в отношении иммунизации.

Стол.

Обзор избранной литературы

Табл.

Обзор избранной литературы (продолжение)

ПРИЧИНЫ НЕУВЕРЕННОСТИ В ОТНОШЕНИИ ВАКЦИН

В рамках каждой из категорий, описанных выше, родители проявляют широкий спектр приверженности вакцинации, включая откладывание прививок, отказ только от определенных прививок или полный отказ от иммунизации.Религиозные причины, как правило, объясняют большинство полных отказов от прививок, в то время как родители с личными убеждениями против иммунизации, как правило, более склонны идти на компромисс и, по крайней мере, частично вакцинировать своих детей. Родители озабочены тем, чтобы сделать все возможное для своих детей, и сообщения о потенциальных проблемах безопасности или о том, что детские болезни не представляют большой угрозы, могут помешать им вакцинировать своих детей.

Религиозные мотивы

Одна из наиболее частых причин, по которым родители отказываются от вакцинации своих детей, связана с их религиозными убеждениями.Поскольку по этой причине только 4 штата не предлагают исключения для семей, это представляет собой серьезное препятствие для тех, кто стремится повысить уровень вакцинации детей. 3 Религиозные причины отличаются от других упомянутых причин тем, что они, как правило, связаны с основными убеждениями родителей, и очень трудно отговорить этих людей от взглядов против иммунизации. Этот выбор не является побочным продуктом невежества, а скорее преднамеренным и рассчитанным решением, связанным с непоколебимой убежденностью.Кроме того, в отличие от других названных причин нерешительности, те, что вызваны религиозными убеждениями, чаще всего связаны с полным отказом от всех вакцин. 2

Imdad et al 6 провели исследование в штате Нью-Йорк и обнаружили, что в период с 2000 по 2011 год резко возросло количество случаев освобождения школ от вакцинации по религиозным причинам. В ответ на эту реальность законодатели ввели в действие руководящие принципы, которые ввели требования, согласно которым для того, чтобы школы предоставляли исключения по религиозным убеждениям, родители должны были продемонстрировать свои «подлинные и искренние религиозные убеждения», что противоречит использованию прививок. 6 Это бремя доказывания, вероятно, станет более популярным, поскольку все большее число родителей пытаются использовать туманную лазейку религиозной свободы, чтобы обойти общественную необходимость борьбы с предотвратимыми болезнями посредством иммунизации. Авторы 6 также обнаружили, что в округах с более высоким уровнем исключения, ≥ 1%, также наблюдалось увеличение зарегистрированных случаев коклюша, 33 на 100 000 по сравнению с 20 на 100 000 в округах с более низким уровнем исключения.

Wombwell et al 7 оценили различные религии и причины, по которым вакцины могут нарушать их религиозные принципы.Наиболее часто предлагаемое объяснение того, почему определенные прививки противоречат религиозным принципам, включает в себя компоненты вакцин. 7 Желатин животного происхождения, используемый при производстве некоторых вакцин, а также ткань человеческого плода, используемая в компоненте против краснухи, вызывают наибольшие опасения. 7 Понимая возражения значительной части населения, деньги могут быть стратегически направлены на исследования, которые могут решить эти проблемы и сделать вакцинацию более приемлемой для этих групп.

Личные убеждения или философские причины

Другая распространенная причина, по которой родители отказываются или откладывают вакцинацию своих детей, носит личный или философский характер. Хотя лишь в нескольких штатах разрешены исключения по этой причине, ее необходимо тщательно изучить, поскольку она может дать практикующим специалистам возможность просветить родителей относительно неотложной необходимости защиты детей с помощью превентивных мер. Хотя это кажется противоречащим человеческой интуиции, есть группа людей, которые видят некоторую пользу в том, чтобы их дети заболевали определенными предотвратимыми заболеваниями. 8 Некоторые родители считают, что естественный иммунитет лучше для их детей, чем иммунитет, приобретенный в результате прививок. 8 Другие верят, что если их ребенок заболеет предотвратимой болезнью, это будет полезно для ребенка в долгосрочной перспективе, так как поможет укрепить иммунную систему ребенка, когда он вырастет во взрослую жизнь. 8–10 Некоторые родители считают, что заболевания, от которых мы прививаем, не очень распространены, поэтому их дети подвергаются минимальному риску заражения этими заболеваниями.По этой причине они также считают, что возможные отрицательные побочные эффекты введения вакцин перевешивают преимущества вакцин. 9 Многие родители не считают предотвратимые заболевания серьезными или опасными для жизни и предпочитают не вводить дополнительные химические вещества в организм своих детей. 8 , 9 Другие родители считают, что если их дети ведут здоровый образ жизни и питаются, то риск заражения предотвратимыми детскими заболеваниями снижается.Они также исходят из предположения, что если бы они заразились одной из болезней, то ее можно было бы легко вылечить. 10

Опасения по поводу безопасности

Третьей и, возможно, самой серьезной причиной, по которой родители отказываются от вакцинации своих детей, является опасение по поводу безопасности вакцин. Большинство этих опасений основано на информации, которую эти родители обнаружили в СМИ или получили от знакомых. Независимо от того, исходят ли истории от телевидения, Интернета, радио или от семьи и друзей, родителей постоянно бомбардируют мнениями других людей о прививках. 2 , 8 , 10 Некоторым родителям сложно просеять всю эту информацию, из-за чего им будет трудно принять взвешенное решение. 8 , 10 Многие отчеты и мнения, которые бомбардируют родителей и вызывают неуверенность, касаются безопасности вакцин. Они вызывают сомнения как в отношении краткосрочных побочных реакций, так и в отношении возможности долгосрочных негативных последствий. 2 , 5 , 9 , 10 Именно эти опасения по поводу безопасности могут стать причиной полного отказа родителей от прививок.

Fredrickson et al 8 обнаружили, что чаще всего причиной отказа родителей от одной или нескольких вакцин были другие люди или сообщения в СМИ. Истории в популярных средствах массовой информации, таких как социальные сети и крупные новостные агентства, часто делаются сенсациями, чтобы получить более высокие оценки, и часто освещают редкий случай, когда ребенок страдает в результате непредвиденного побочного эффекта вакцины. Средства массовой информации, которые ссылаются на проблемы с компонентами вакцин (такими как тиомерсал) и сообщают, что вакцины могут вызывать аутизм, повреждение головного мозга или поведенческие проблемы, заставляют родителей быть более осторожными и больше опасаться безопасности вакцин. 2 , 5 , 8–10 Однако тимеросал уже более десяти лет не используется в вакцинах, предназначенных для детей младше 6 лет. 11 Сообщения об этих редких случаях порождают страх в сердцах и умах родителей, которые переоценивают опасности, связанные с прививками. Некоторые напуганные родители возражают против сроков вакцинации. Страх может заставить некоторых родителей отложить вакцинацию, чтобы их ребенок не получил более одной вакцины за раз. 9 Они опасаются, что одновременное введение нескольких вакцин может перегрузить иммунную систему их ребенка, и считают, что проведение всех прививок в соответствии с рекомендованным графиком повысит риск безопасности. Следуя этой логике, многие предпочитают откладывать вакцинацию, чтобы лучше защитить своих детей. 9 , 10 , 12 , 13 В то время как некоторые могут рассматривать это как упущенную возможность, другие считают, что отложенный график вакцинации лучше, чем отказ от вакцинации.Многие родители считают, что побочные эффекты вакцин более обширны, чем то, что им говорят их врачи, и что риски перевешивают преимущества вакцинации их детей. 9 , 10 Здоровые отношения между практикующим врачом и родителями могут иметь большое значение для помощи пациентам в решении этой проблемы. Доверие имеет первостепенное значение и поможет успокоить родителей и помочь им преодолеть незаслуженные страхи.

Желание получить дополнительное образование

Четвертая общая черта заключается в том, что родители хотят получить больше информации о прививках.Они хотят иметь возможность принимать обоснованные решения о медицинском обслуживании своего ребенка, зная как преимущества, так и риски, связанные с каждой вакциной. 9 , 10 , 14 В исследовании, проведенном Gust et al, 14 , примерно треть родителей указали, что у них не было достаточного доступа к достаточной информации, и большинство из них родители не думали, что с поставщиком услуг их ребенка было легко разговаривать. Многие родители желают иметь более подробную информацию о побочных эффектах и ​​преимуществах, связанных с вакцинами, изложенную фактическим способом, который, по-видимому, не пытается склонить их так или иначе в отношении вакцинации их ребенка. 8 , 10

Жизненно важная роль, которую могут сыграть фармацевты и другие поставщики медицинских услуг, заключается в предоставлении непредвзятой фактологической информации о вакцинах, а также в обсуждении этих материалов с родителями. 1 Существует ряд онлайн-ресурсов, в том числе веб-сайты Центров по контролю и профилактике заболеваний и Американской академии педиатрии, а также печатные ресурсы, которые могут быть предоставлены родителям. Родители хотят иметь возможность вести открытые беседы с лечащим врачом своего ребенка, в которых они не чувствуют осуждения или нападок. 2 , 8 , 9 Родители хотели бы иметь свободу задавать вопросы без осуждения. Врачи являются одним из наиболее важных источников информации для родителей, принимающих решения о медицинском обслуживании своих детей. 2 , 8 , 10 В исследовании, проведенном Kennedy et al. 12 , отмечается, что 81,7% родителей считают поставщика медицинских услуг своего ребенка одним из наиболее важных источников информации.Когда родители не получают от своих поставщиков информации, которую они хотят получить, они ищут информацию из других источников, которые потенциально могут ввести их в заблуждение и дезинформировать, заставляя их делать неправильный выбор для своих детей. 8 , 10

ОБСУЖДЕНИЕ И ВЫВОДЫ

Если фармацевты и другие поставщики медицинских услуг смогут понять основные опасения родителей по поводу вакцинации своих детей, они смогут лучше подготовиться к информативным беседам о прививках.Они также смогут предоставить информацию, необходимую родителям для принятия наиболее обоснованных решений в отношении своих детей. Родители, которые не решаются делать прививки или отказываются от прививок, заботятся о своих детях и хотят сделать все возможное, чтобы защитить их, как и любой другой родитель. Для практикующих врачей важно вести открытые и откровенные беседы со своими пациентами и их семьями, чтобы семьи понимали преимущества вакцинации, не чувствуя себя атакованными или осужденными за вопросы о медицинском обслуживании их ребенка. 5 , 8 , 9

Просвещение и время, проведенное с пациентами, показали незначительное улучшение с точки зрения влияния на отношение родителей к иммунизации, но точные сообщения или инструменты для медицинских работников следует использовать, не были полностью обнаружены. 15 Понимание источника вопросов родителей может помочь фармацевтам, врачам, медсестрам и другим поставщикам медицинских услуг общаться с пациентами на более близком уровне и обсуждать темы, которые родители ценят больше всего.Все медицинские работники должны прилагать усилия, чтобы быть в курсе рекомендуемых вакцин и понимать, почему эти прививки рекомендуются. Эта информация позволит пациентам получить личный доступ к достоверной информации, которая поможет им принять наилучшее решение для своих семей. Необходимо провести дополнительные исследования, направленные на оценку того, как практикующие врачи могут лучше предоставлять информацию родителям, чтобы помочь им понять важность и преимущества вакцинации.

Исчезающие прививки: почему так много американцев отказываются от вакцинации своих детей?

Вакцинация против опасных для жизни заболеваний является одним из величайших достижений общественного здравоохранения в истории.Буквально миллионы преждевременных смертей были предотвращены, и бессчетное количество детей было спасено от обезображивающих болезней. Хотя прививки сопряжены с неизбежными рисками, медицинские, социальные и экономические преимущества, которые они приносят, побудили все пятьдесят штатов принять законы об обязательной вакцинации детей, чтобы остановить распространение предотвратимых болезней. Однако сегодня вакцины становятся жертвой своего успеха — многие люди никогда не были свидетелями изнурительных болезней, от которых вакцины защищают, что позволяет создать самоуспокоенность в отношении требований иммунизации.В Соединенных Штатах быстро растут антипрививочные настроения, в значительной степени из-за противоречивой и горячо обсуждаемой связи между иммунизацией и аутизмом. Интернет усугубляет опасения по поводу безопасности вакцинации, поскольку по крайней мере дюжина веб-сайтов публикует тревожную информацию о рисках вакцин. Все больше родителей отказываются от иммунизации своих детей и вместо этого ищут санкционированные законом исключения, очевидно, опасаясь вакцин больше, чем основных болезней, от которых они защищают.В игру вступают самые разные факторы: религиозные и философские убеждения, свобода и индивидуализм, дезинформация о риске и чрезмерное восприятие риска. Перед законодательными собраниями штатов и департаментами здравоохранения сейчас стоит трудная задача: уважать права и свободы личности, а также защищать общественное благополучие. Почти во всех штатах разрешено освобождение от вакцинации по религиозным причинам, и все большее число штатов также предоставляет «философские» отказы. Однако во всех юрисдикциях, кроме нескольких, ни одно из возражений серьезно не документируется и не проверяется.Часто закон требует, чтобы родитель сделал не более чем просто отметку в ячейке, указывающую, что он не желает, чтобы его ребенок получал прививки. Проблема усугубляется финансовыми стимулами, которые школы должны поощрять учащихся отказываться от прививок. Рост числа родителей, отказывающихся от участия, вызвал серьезную озабоченность AMA, и многие эксперты осуждают рост так называемых «исключений по удобству». В некоторых районах почти каждый пятый ребенок не получил рекомендованных им вакцин. Последствия серьезны не только для этих незащищенных детей, но и для остального общества.«Коллективный иммунитет» находится под угрозой, так как все больше и больше родителей избавляются от истощающегося иммунитета сообщества, а вспышки болезней, которые, как считается, были побеждены, уже произошли. Судебные иски против производителей вакцин грозят им банкротством, затраты перекладываются на систему здравоохранения и правовую систему, а уязвимые группы населения страдают от вреда или даже смерти. В интересах социального обеспечения законодательные органы штатов и департаменты здравоохранения должны рассмотреть методы обеспечения того, чтобы процесс освобождения был тщательно разработан, чтобы не допустить удобного отказа от флажка, и в то же время разрешать исключения для лиц с серьезными и осознанными убеждениями или медицинскими показаниями. причины.

Больше нечего обсуждать вакцины от COVID-19 для детей

С разрешением на экстренное использование вакцины Pfizer-BioNTech COVID, недавно одобренной для детей 5–11 лет, многие родители задаются вопросом: должны ли мы вакцинировать наших детей? Справедливости ради следует отметить, что многие родители, возможно, уже определились с этой темой, и большинство из них не торопятся вакцинировать своих детей.

Большая часть аргументов против вакцинации этой младшей возрастной группы заключается в том, что COVID-19 просто не вызывает высокой вероятности серьезного заболевания среди иммунокомпетентных детей.К счастью, чисто в процентах от общего числа случаев это действительно так. На сегодняшний день более шести миллионов детей в США заразились этим коронавирусом, что привело к 64 000 госпитализаций и 650 смертельным случаям. Эти цифры меркнут по сравнению с более чем 3 000 000 случаев госпитализации взрослых во время пандемии, что привело к ошеломляющим 718 000 смертей.

Низкий уровень осложнений и тяжелых заболеваний от COVID-19 у детей — это точные данные, необходимые для оправдания быстрого возвращения к нормальной жизни многих детей.Это подчеркивает тот факт, что школы должны быть открыты, развлекательные мероприятия могут продолжаться в соответствии с графиком, детям должно быть разрешено общаться друг с другом в обычном режиме, обязательность масок должна иметь дату окончания, и мы должны свести к минимуму потери в обучении из-за воздействия. Тем не менее, аргумент о том, что дети по большей части не страдают от COVID-19 с медицинской точки зрения, игнорирует простую, но важную предпосылку.

Дети не должны умирать.

Знаменатель количества детей, заразившихся COVID, настолько велик, что его очень маленький числитель легко игнорировать.В то время как низкая вероятность тяжелого заболевания у детей должна по-прежнему определять нашу государственную политику, тот факт, что есть дети, которые умирают от этой болезни, должен определять наши рекомендации по вакцинации. В педиатрии дети, выздоравливающие от болезни, являются ожиданием, нормой, но мы всегда должны помнить, что это происходит не всегда.

Чтобы представить это в перспективе, COVID в настоящее время занимает 6-е место в списке причин, по которым дети умирают каждый год в Соединенных Штатах.Травмы (в том числе дорожно-транспортные происшествия, утопления, инциденты с огнестрельным оружием, удушье и другие травмы) преобладают в большинстве детских смертей и стимулируют продвижение законов о ремнях безопасности, законах об автомобильных сиденьях, законах об огнестрельном оружии и законах о плавательных бассейнах, чтобы уменьшить это число. Далее следуют рак, психические расстройства и болезни сердца, на которые тратятся огромные средства на исследования и медицинские достижения, направленные на улучшение выживания в этих условиях. Хотя все эти события редки, как и случаи смерти детей от COVID, они абсолютно происходят и разрушительны для семей, которые через них проходят.

Тем не менее, ни одно из этих состояний не имеет столь же эффективной профилактической стратегии, как иммунитет к COVID-19. Мы вакцинируем детей, чтобы предотвратить тяжелые заболевания и смерть, а не легкие заболевания. По той же причине педиатры придают особое значение вакцинации против гриппа — не для того, чтобы предотвратить заражение всех детей гриппом, а для защиты детей, которых нельзя госпитализировать и которые не должны умереть. Это остается верным для других 16 педиатрических прививок, которые рекомендует CDC и требует почти каждый штат.Цель состоит в том, чтобы предотвратить тяжелые заболевания у детей, сохранить детей живыми и здоровыми.

Если бы сегодня существовало лекарство, которое предохраняло бы детей от развития рака и смерти от рака, мы бы никогда не обсуждали, следует ли нам его использовать — родители выстроились бы в очередь. Если бы у нас была вакцина, гарантирующая, что ваш ребенок никогда не будет страдать психическим заболеванием или покончит жизнь самоубийством, семьи были бы в полном восторге.Если бы существовало лечение, гарантирующее, что ребенок никогда не умрет от врожденной аномалии или порока сердца, было бы преступлением не включить его в стандарт лечения.

Большинство американских родителей никогда не попадали в серьезную автомобильную аварию, но они не раздумывают, настаивая на том, чтобы их дети ездили в автомобильных креслах и пристегивались ремнями безопасности. Почему это? К счастью, уровень автомобильных аварий со смертельным исходом как фактор того, как часто мы ездим, низок и аналогичен уровню смертности от COVID. Тем не менее, если произойдет автомобильная авария, ремень безопасности может быть единственной реальной защитой от повреждений.Проще говоря, дети пристегиваются, чтобы гарантировать, что если в редких случаях произойдет серьезная автомобильная авария, вероятность летального исхода будет низкой.

Программа вакцинации против COVID у детей придерживается той же предпосылки. Как и при езде в автомобиле, вероятность смертельного или близкого к летальному исходу события очень мала, но в случае с COVID мы используем вакцинацию в качестве защитного инструмента для предотвращения тяжелых последствий. Родители, решившие удвоить маскировку и социальное дистанцирование в обозримом будущем, могут на какое-то время уменьшить воздействие, но эти инструменты не являются устойчивыми и не влияют на изменение течения болезни у ребенка.

Вакцина также должна быть безопасной, чтобы быть эффективной. В настоящее время вакцины против COVID-19 были выданы более чем 6,6 миллиардам человек во всем мире, и данные о безопасности ясны. Кроме того, вакцина предотвратила 90,7% случаев заражения COVID-19 у детей. Эпизоды миокардита, наблюдаемые чаще при введении мРНК-вакцины после введения второй дозы у мужчин, редки, легки и легко поддаются лечению. Мы склонны забывать, что это та же демографическая группа, у которой развился миокардит, связанный с фактической вирусной инфекцией, часто развивающееся тяжелое заболевание, требующее интенсивной терапии.Тем не менее, сведение к минимуму риска этого редкого побочного эффекта является точной причиной более низкой дозы 10 мкг, намеренно принятой Pfizer в июне 2021 года.

В педиатрии мы привыкли назначать лекарства «не по прямому назначению», то есть не по их первоначальному назначению или возрастному диапазону. Мы делаем это, потому что нам часто не хватает данных клинических испытаний у детей, и нам приходится принимать медицинские решения на основе предположений, логики и очень небольших исследований.После завершения текущего испытания педиатры будут назначать эту вакцину, имея за собой больше данных, знаний и научных данных, чем практически любое другое лекарство, которое мы обычно вводим. Мы будем основывать это на миллиардах реальных примеров у взрослых и тысячах детей в клинических испытаниях. Хотя этого может быть недостаточно для многих родителей, это гораздо больше данных, чем другие лекарства, которые мы обычно даем детям.

Так где же мы заблудились? Родители, которые к этому моменту полностью вакцинировали своих детей, по-прежнему не решаются давать эту вакцину, несмотря на то, что обоснование, профиль безопасности и процесс утверждения идентичны.Нам необходимо вернуться к нашему обычному подходу к вакцинации детей, признав, что стратегия «один размер подходит всем» непрактична и неэффективна. Разговоры и принятие медицинских решений, касающихся детской вакцины, должны покинуть общественное пространство и вернуться в кабинет врача. Мы не должны обсуждать необходимость вакцинации детей от COVID; вместо этого мы должны определить лучший способ сделать это.

Это позволит нам удовлетворить потребности отдельного пациента точно так же, как мы это делаем для всех других детских вакцин.Мы должны пересмотреть данные о том, что более длительные интервалы (6-8 недель) между дозами повышают иммунный ответ, эффективность и безопасность и могут быть лучшим подходом для многих детей. Медицинские работники могут обсудить с родителями, как вести детей с естественным иммунитетом (ни один из случаев COVID в детском испытании не был зарегистрирован среди детей с предшествующей инфекцией) и является ли однократная доза вакцины после естественного заражения лучшим подходом в этой ситуации. Это основа для других прививок, и она должна быть такой же и для этой.

Нам необходим постоянный мониторинг безопасности, что именно то, что педиатрические поставщики делают каждый день с другими вакцинами, и по-прежнему является основой для этой вакцины. Тратить время на обсуждение вопроса о том, следует ли вакцинировать детей вместо того, чтобы игнорировать цель каждого родителя: сохранить жизнь и здоровье своих детей.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Свяжитесь с нами по телефону по адресу [email protected]ком.

Многие родители не будут вакцинировать своих детей. Вот почему.

Объявление о том, что вакцина Pfizer действует на детей в возрасте от 5 до 11 лет, является долгожданной новостью для многих семей в Соединенных Штатах. Тем не менее родители, которые ожидают, что классы их детей скоро будут заполнены вакцинированными учениками, не должны быть слишком оптимистичными. Многие мамы и папы будут ждать, чтобы сделать своим детям прививки, если они вообще это сделают, включая тех, кто привит сам.

Хотя около двух третей взрослых и 83 процента пожилых американцев полностью привиты, процент привитых подростков намного ниже. Вакцина Pfizer была разрешена для детей в возрасте от 12 до 17 лет с мая, но только около половины детей в возрасте 16 и 17 лет полностью привиты. Только 42 процента в возрасте от 12 до 15 лет.

Перри Класс: я педиатр. Сделайте ребенку прививку.

Родители склонны скептически относиться к новым вакцинам. Всякий раз, когда кто-то вводится, многие из них поначалу не решаются принять его.Возьмем, к примеру, вакцину от ветряной оспы. Одобренный FDA в 1995 году, он защищает от вируса, вызывающего ветряную оспу, чрезвычайно заразную, распространенную и неприятную детскую инфекцию. Несмотря на то, что вакцина была высокоэффективной и вызывала мало побочных эффектов, уровни ее применения изначально были низкими: к 2008 г. только 34 процента подходящих подростков были полностью иммунизированы. По моему опыту работы с собственными пациентами, родители были обеспокоены безопасностью и эффективностью вакцины, и не были убеждены, что ветряная оспа является достаточно серьезным заболеванием, чтобы оправдать вакцинацию.Показатели иммунизации действительно улучшились с течением времени. К 2018 году около 90 процентов детей были вакцинированы. Но если история повторится, людям, надеющимся на то, что родители скоро примут вакцины от COVID-19, возможно, придется изменить свои ожидания.

Возраст большинства американских родителей маленьких детей составляет от 25 до 39 лет. Только 55 процентов из них полностью привиты. Мы можем ожидать, что родители, решившие не прививать себя, скорее всего, вряд ли сделают прививку своим детям быстро, если вообще привьют.Мы даже можем ожидать, что некоторые из тех, кто сделал себе прививку, поначалу все же будут сопротивляться иммунизации своих детей. Это подтверждается существующей в настоящее время разницей в уровне вакцинации родителей и подростков. Даже родители, которые с энтузиазмом относятся к вакцинам, могут не хотеть, чтобы их дети были первыми в очереди.

Исследования подтверждают это. Национальный опрос детской больницы CS Mott о здоровье детей показал, что в Соединенных Штатах более половины родителей детей в возрасте от 3 до 11 лет заявили, что вряд ли сделают им прививку от COVID-19.Национальное исследование Фонда семьи Кайзера показало, что только 26 процентов родителей сразу же вакцинируют своих детей в возрасте от 5 до 11 лет.

Мои коллеги из Школы общественного здравоохранения Фэрбенкс Университета Индианы пошли еще дальше. Они опросили более 10 000 родителей по всей Индиане, чтобы узнать, планируют ли они вакцинировать своих детей и как они об этом думают. Более 40 процентов родителей детей младшего и среднего школьного возраста заявили, что они точно не будут вакцинировать своих детей от COVID или будут делать это только в том случае, если это потребуется их школам или для других мероприятий.

Прочтите: Почему так долго не делают вакцины для детей?

По иронии судьбы, больше родителей (60 процентов) заявили, что не будут вакцинировать своих детей, если кто-то из членов их семьи уже заразился COVID-19. Это может быть связано с тем, что они предполагают, что у их детей разовьется некоторый естественный иммунитет от воздействия, даже если они не заболеют. Или, возможно, у самих родителей был только легкий случай, и поэтому они считают, что COVID-19 не настолько опасен, чтобы гарантировать прививки для их детей.Такой же тип мышления возникает при гриппе. Поскольку большинство людей не умирают от гриппа, некоторые взрослые не воспринимают его достаточно серьезно и предпочитают не прививать своих детей.

Опрос IU также показал, что примерно 15 процентов родителей готовы «подождать и посмотреть», как все пойдет. Эта когорта является хорошей моделью для «податливой середины» родителей, которых можно подтолкнуть к вакцинации. Некоторые из них сказали, что их может мотивировать больше доказательств безопасности и эффективности вакцин, поскольку большое количество других детей получают прививки.Другие сказали, что их тронут рекомендации надежного поставщика медицинских услуг или вакцинация других детей из их круга общения.

Как правило, основная причина, по которой детей вакцинируют против других болезней, заключается в том, что школы требуют прививок. Когда в школе требуются вакцины, как, например, в случае с вакциной против ветряной оспы, показатели вакцинации быстро возрастают. Когда это не так, как в случае с прививками от ВПЧ, общий уровень иммунизации останавливается на более низких цифрах.

Я удивлюсь, если во многих государственных школах в ближайшем будущем потребуются вакцины от COVID. Учитывая, что многие штаты едва соблюдают требования школьных масок, требования о вакцинации учащихся кажутся маловероятными. Можно также привести разумный аргумент, что, хотя исследования Pfizer до сих пор показали безопасность вакцин, , требующих их, будет сложно, пока не будет получено гораздо больше данных о безопасности, как это было в случае со взрослыми до вступления в силу каких-либо предписаний. Любые доступные вакцины также будут разрешены только для использования в экстренных случаях, а не одобрены, что еще больше ограничит мандаты в некоторых областях.

Тем не менее, скорейшая вакцинация детей важна для их здоровья и здоровья тех, о ком они заботятся. Я спросил одного из исследователей, участвовавших в опросе, Нира Менахеми, профессора и заведующего кафедрой политики и управления в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения IU Fairbanks, что мы можем сделать, чтобы привлечь больше родителей. Он сказал: «Родителям, особенно тем, кто находится на заборе, нужна другая информация, чем родителям, которые уже вакцинировали своих детей старшего возраста.Родители должны услышать от врача своего ребенка или других экспертов и сверстников из своего сообщества, что вакцинация против COVID-19 — это хорошо. До сих пор большая часть сообщений исходила от средств массовой информации, и этого недостаточно».

Читайте: Родители лгут, чтобы вакцинировать своих детей

Это один из ключевых выводов, которые Менахеми и его команда обнаружили в ходе своей работы. Родители привыкли делать детям прививки в кабинете врача. Если мы хотим убедить их сделать своим детям вакцины от COVID, нам нужно будет использовать инструменты, которым они доверяют.Нам не удавалось сделать это снова и снова на протяжении всей пандемии.

В новостях полно историй о родителях, отчаянно пытающихся привить своих маленьких детей, некоторые из которых даже прибегают к хитрости, чтобы сделать это до того, как у них появится на это право. Нам нужно быть осторожными, чтобы такие анекдоты не убедили нас в том, что вакцинировать детей будет легче, чем взрослых. Скорее верно обратное. Мы должны донести ценность вакцинации до родителей до того, как вакцины будут разрешены для их детей младшего возраста, потому что иммунизация детей приносит пользу не только им, но и всем окружающим.

Нужно ли вакцинировать детей от COVID-19 сейчас?

Недавнее разрешение на вакцины против нового коронавируса SARS-CoV-2 поднимает важные вопросы о приоритетности вакцины для тех, кто, скорее всего, получит пользу от защиты. В отличие от вакцин против гриппа, в настоящее время неизвестно, может ли какая-либо из вакцин против SARS-CoV-2 прервать дальнейшую передачу инфекции другим людям. Таким образом, решение о вакцинации должно приниматься с учетом непосредственной защиты, обеспечиваемой вакциной тем, кто вакцинирован.Наибольшее бремя тяжелых заболеваний, госпитализаций и смертей приходится на пожилых людей, что поднимает вопрос о том, следует ли вакцинировать детей и молодых людей на раннем этапе развертывания любой национальной программы иммунизации.

COVID-19 у детей

COVID-19 затронул миллионы людей с тех пор, как в декабре 2019 года был выявлен SARS-CoV-2. Дети составляют 1–3% от диагностированных случаев COVID-19, у них заболевание протекает менее тяжело и лучше. прогноз выше, чем у взрослых, при этом смертельные случаи крайне редки и в основном затрагивают подростков и лиц с серьезными сопутствующими заболеваниями.1 Ранние эпидемиологические исследования показывают, что дети не вносят большого вклада в распространение SARS-CoV-2 и что у детей младшего возраста может быть меньше шансов заразиться или передать вирус по сравнению с детьми старшего возраста или взрослыми.2 Большинство детей с SARS-CoV- 2 инфекции протекают либо бессимптомно, либо развиваются легкие и неспецифические респираторные симптомы. Однако у некоторых детей развился педиатрический мультисистемный воспалительный синдром (PIMS-TS; также известный как мультисистемный воспалительный синдром у детей), который имеет общие черты с болезнью Кавасаки и синдромом токсического шока и обычно возникает через 2–4 недели после заражения SARS-CoV-2. .

Вакцинация детей

Низкие показатели тяжелых заболеваний и смертности, связанных с инфекцией SARS-CoV-2 среди детей и молодых людей, позволяют предположить, что им не следует уделять приоритетное внимание вакцинации во время раннего развертывания вакцины. Испытания вакцины против SARS-CoV-2 до сих пор были справедливо сосредоточены на взрослых, и данные о безопасности в настоящее время ограничены взрослыми в испытаниях вакцины, а данные о детях ограничены. Кроме того, после массовой иммунизации потребуется широкомасштабный эпиднадзор после внедрения для оценки риска редких событий, включая иммуноопосредованные состояния, такие как антителозависимое усиление и PIMS-TS у вакцинированных лиц.

Дети из группы высокого риска

Определенным педиатрическим группам риска может быть полезна иммунизация на раннем этапе развертывания вакцины. Однако, учитывая ограниченные данные о безопасности и эффективности вакцин против SARS-CoV-2 у детей в настоящее время, может быть целесообразно изначально рекомендовать какую-либо вакцинацию для детей старшего возраста (например, ≥12 лет), которые, по-видимому, более подвержены риску заражения. тяжелое и смертельное заболевание, чем у детей младшего возраста1, а затем распространить рекомендации на детей всех возрастов по мере поступления дополнительных данных.Однако, поскольку тяжелое течение COVID-19 у детей встречается редко, данные об относительных рисках госпитализации, поступления в педиатрическое отделение интенсивной терапии (ОРИТ) или смерти у детей с определенными сопутствующими заболеваниями, в отличие от взрослых, ограничены. Кроме того, дети с самым высоким риском заражения COVID -19, возможно, защитили и, таким образом, снизили риск заражения вирусом. Для инфекций, не связанных с COVID-19, более молодой возраст, сопутствующая легочная патология и иммунодефицитные состояния были связаны с более тяжелыми исходами у детей.4 Во время первой волны пандемии в Англии было зарегистрировано восемь смертей среди детей с положительной реакцией на SARS-CoV-2, в том числе четыре случая смерти от COVID-19, из которых три случая были у детей в возрасте 10–15 лет с тяжелыми сопутствующими нейрофизиологическими нарушениями. 1 В крупном проспективном исследовании в Великобритании неврологические заболевания (11%; 65/614) были зарегистрированы как наиболее распространенное основное заболевание у детей, госпитализированных с COVID-19. дети в возрасте ≤21 года имели как минимум одно сопутствующее заболевание, в том числе 19 (40%) со сложными медицинскими проблемами, определяемыми как дети с длительной зависимостью от технологической поддержки (включая трахеостомию), связанной с задержкой развития и/или генетическими аномалиями.6 Следует отметить, что анализ национального когортного исследования взрослых с COVID-19 в Великобритании показал, что синдром Дауна является единственным наиболее важным фактором риска госпитализации и смерти (таблица 1).3 Взрослые с церебральным параличом также имели более высокий риск госпитализации и смерть из-за COVID-19, в то время как риск был лишь немного выше у взрослых с нарушениями обучаемости, отличными от синдрома Дауна. Хотя в настоящее время такие данные о детях ограничены, биологически вероятно, что синдром Дауна и церебральный паралич также могут быть связаны с повышенным риском тяжелого течения COVID-19.

Таблица 1

Скорректированный ОР (95%) смертности от COVID-19 у мужчин и женщин с поправкой на возраст, этническую принадлежность, депривацию, индекс массы тела и ряд сопутствующих заболеваний (адаптировано из Clift et al )3

Принимая во внимание все данные на данный момент, дети с различной степенью и серьезностью нейроинвалидности, по-видимому, чрезмерно представлены среди небольшого числа зарегистрированных случаев с тяжелым или смертельным исходом COVID-19. Учитывая хорошо описанный высокий риск крупных вспышек в закрытых учреждениях, одной из потенциальных групп, которым может быть полезна ранняя иммунизация, могут быть дети с тяжелыми нарушениями нервной системы, включая церебральный паралич, проживающие или регулярно посещающие школы и колледжи с особыми образовательными потребностями или инвалидностью. детские реабилитационные центры, школы-интернаты и дома-интернаты для таких детей.Это может обеспечить непосредственную защиту от COVID-19 в условиях, когда многие из наиболее уязвимых детей могут находиться вместе. Это также четко определенная группа, которую можно легко определить для целевой иммунизации на раннем этапе развертывания вакцины. Эта же группа детей с тяжелой и глубокой неспособностью к обучению входит в группу с хроническими неврологическими заболеваниями, которым в Великобритании рекомендуется проводить ежегодную вакцинацию против гриппа.

Еще одной потенциальной группой для вакцинации на раннем этапе развертывания вакцины могут быть подростки в возрасте 16–17 лет, работающие в медицинских учреждениях и учреждениях по уходу (особенно в домах престарелых), которые, вероятно, подвергаются такому же профессиональному риску воздействия SARS-CoV-2, что и их взрослые коллеги.

Другие группы риска

Хотя данные о детях ограничены, существуют другие потенциальные группы, которые также могут подвергаться повышенному риску тяжелого и/или летального исхода COVID-19, например, лица с ослабленным иммунитетом, в том числе реципиенты трансплантата (стволовых клеток) и гемоглобинопатии, такие как как серповидно-клеточная анемия, о которой сообщалось у взрослых.3 Дети с иммунодефицитными состояниями, включая злокачественные новообразования, составляли 8% (48/615) госпитализаций с COVID-19 в Великобритании и 23% (11/48 детей) госпитализаций в отделениях интенсивной терапии по поводу тяжелой формы COVID-19. 19 в Северной Америке.5 6 Эффективность вакцины может быть ниже у детей с ослабленным иммунитетом, поэтому этой группе могут потребоваться дополнительные дозы вакцины и/или другой график вакцинации по сравнению с иммунокомпетентными детьми. Прежде чем рекомендовать вакцинацию этой крайне уязвимой группы, необходимы дополнительные данные об иммуногенности, эффективности и безопасности вакцины. Кроме того, текущие исследуемые вакцины против SARS-CoV-2 имеют разные механизмы действия, и вполне вероятно, что некоторые вакцины могут быть более иммуногенными и эффективными для людей с ослабленным иммунитетом, чем другие.

Долгосрочные соображения

По мере появления новых данных о безопасности и эффективности и увеличения доступности вакцин можно рассмотреть более широкие рекомендации по вакцинации, особенно для других детей из группы высокого риска. Вполне вероятно, что основные группы риска для вакцинации против гриппа также могут быть применимы к SARS-CoV-2, и, следовательно, со временем эти же группы риска, особенно дети с хроническими респираторными заболеваниями, включая недоношенных детей с хроническими заболеваниями легких и детей с хроническое заболевание сердца — также может быть рекомендована вакцинация против SARS-CoV-2.5 7 Будут ли в конечном итоге вакцинированы все дети, зависит от ряда факторов. К ним относятся роль детей в передаче инфекции, а также безопасность, эффективность и продолжительность защиты, обеспечиваемой доступными вакцинами. Самое главное, это будет зависеть от того, прервут ли такие вакцины передачу инфекции, обеспечив тем самым непрямую (коллективную) защиту населения, как это было продемонстрировано в рамках программы иммунизации детей против гриппа в Соединенном Королевстве. Актуальные рекомендации по вакцинации против SARS-CoV-2 в Великобритании будут храниться в «Зеленой книге» (Иммунизация против инфекционных заболеваний).7

Заявление об этике

Согласие пациента на публикацию

Не требуется.

Тематическая статья: 3 Соображения относительно вакцинации против COVID-19 детей в возрасте от 5 до 11 лет

Понятно, что некоторые родители хотят получить больше информации, прежде чем вакцинировать своих маленьких детей против COVID-19, поэтому тематическая статья этого месяца направлена ​​на рассмотреть три фактора, чтобы помочь родителям в принятии решений.

Номер 1: Безопасность вакцины

В первую очередь родители хотят знать, что вакцина против COVID-19 безопасна, прежде чем давать ее своим детям.В частности, возникли три области, вызывающие озабоченность. Один основан на данных; два других основаны на слухах. Все три вызывают законный страх, который заставляет родителей задуматься о риске для их ребенка. Итак, давайте посмотрим:

Миокардит

Миокардит — воспаление сердца. Было обнаружено, что это редкий побочный эффект, связанный с получением мРНК-вакцины COVID-19. Послевакцинальный миокардит чаще всего возникает в четырехдневный период после получения второй дозы вакцины, чаще возникает у мужчин и обычно полностью проходит без специфического лечения.Поскольку доза для детей в возрасте от 5 до 11 лет ниже, есть надежда, что меньше детей будут испытывать этот побочный эффект, возникающий в результате сильного иммунного ответа на вакцину. Ученые проверили несколько доз, чтобы найти самую низкую, которая по-прежнему обеспечивала бы достаточный иммунитет, в ожидании того, что более низкая доза также вызовет меньше побочных эффектов. Клинические испытания не показали, что миокардит представляет собой проблему; однако исследование было слишком маленьким, чтобы выявить редкий побочный эффект.

Эта ситуация может привести к тому, что некоторые родители задумаются о том, чтобы принять «выжидательный подход» и отложить вакцинацию своего ребенка до тех пор, пока не будут введены дополнительные дозы.Однако многие родители не осознают, что у подростков и молодых людей — группы с наиболее высокой частотой возникновения этого побочного эффекта — риск развития миокардита выше после естественной инфекции:

  • Из 100 000 мужчин в возрасте от 16 до 29 лет примерно у 5 разовьется миокардит после вакцинации и примерно у 59 разовьется миокардит после инфекции.
  • Если мы рассмотрим 100 000 женщин в этом возрасте, у 1 разовьется миокардит после вакцинации и примерно у 39 разовьется миокардит после инфекции.

Таким образом, риск развития миокардита у непривитого человека выше, чем у привитого. Иными словами, решение отложить вакцинацию или отказаться от нее, чтобы избежать миокардита, означает риск развития инфекции COVID-19, что может подвергнуть ребенка большему риску развития миокардита.

Фертильность

Много дискуссий было сосредоточено на том, влияют ли вакцины против COVID-19 на фертильность. После миллионов прививок доказательств этому не существует.У мужчин опасения связаны с наблюдением, что количество сперматозоидов временно уменьшается во время инфекции COVID-19; однако похоже, что после вакцинации этого не происходит, и этого нельзя было ожидать, поскольку вакцины обрабатываются вблизи места инъекции и вызывают значительно меньшее «нападение» на иммунную систему по сравнению с инфекцией.

У женщин проблемы сосредоточены в двух областях. Во-первых, сообщения об изменениях менструального цикла после вакцинации себя или кого-то из окружающих вакцинированного человека заставили некоторых задаться вопросом, влияют ли эти вакцины на фертильность.Учитывая, что миллионы женщин были вакцинированы или инфицированы, а изменений в фертильности не произошло (т. е. рождаемость осталась неизменной), маловероятно, что даже если бы были обнаружены краткосрочные изменения в менструальном цикле, они бы трансформируются в долгосрочные изменения фертильности. Однако из-за этих отчетов Национальный институт здравоохранения (NIH) изучает менструацию после вакцинации. Эти данные необходимо будет тщательно проанализировать, поскольку изменения менструального цикла могут происходить по разным причинам, включая невыявленные инфекции, колебания уровня гормонов или стресс.

Вторая проблема, связанная с женщинами и фертильностью, связана с белком, обнаруженным в плаценте, называемым синцитином-1. В документе, опубликованном до утверждения каких-либо вакцин против COVID-19, предполагается, что шиповидный белок SARS-CoV-2 похож на синцитин-1. Этот вывод был основан на теоретическом или компьютерном исследовании, в котором сравнивались гены этих двух белков. Однако два пункта дают важный контекст:

  • Хотя компьютерный метод, использованный в этой статье, важен для выдвижения гипотез, он не может показать, что происходит с людьми.Белки состоят из аминокислот. Существует всего 20 аминокислот, поэтому два белка с коротким участком сходства между этими строительными блоками являются обычным явлением. Однако эти сходные участки не обязательно означают, что антитела к одному распознают другой. Таким образом, гипотеза, основанная на этом типе исследования, потребует экспериментальной поддержки, возможно, сначала на лабораторном столе, но в конечном итоге на людях, часто называемых клиническими данными.
  • Теперь у нас есть множество клинических данных, которые не поддерживают эту гипотезу.Если бы шиповидный белок действительно был проблемой, мы бы наблюдали увеличение числа выкидышей, когда женщины, инфицированные вирусом, беременеют. Поскольку антитела от инфекции не приводят к проблемам, связанным с фертильностью, антитела от вакцинации, вероятно, тоже не приводят, и это подтверждается тем фактом, что миллионы вакцинированных женщин родили или забеременели после вакцинации.

Что касается детей младшего возраста, то, если эти вакцины не влияют на фертильность мужчин и женщин в детородном возрасте, нельзя ожидать, что они повлияют и на детей младшего возраста.

Другие долгосрочные эффекты

Страхи, связанные с потенциальными долгосрочными последствиями, трудно преодолеть, поскольку они эквивалентны «страху неизвестного». Тем не менее, самый простой способ подумать о возможных долгосрочных побочных эффектах после получения этих вакцин — это осознать, что их компоненты находятся в организме не более нескольких недель. Единственное, что остается после этого, — это иммунологическая память, созданная вакцинацией. Проще говоря, то, чего нет, не может быть проблемой. Дополнительные сведения по этой теме были описаны в выпуске этого информационного бюллетеня за февраль 2021 г.

Номер 2: Тяжесть заболевания

Как правило, дети реже заражаются вирусом, вызывающим COVID-19, и при заражении у них менее тяжелое течение заболевания и осложнения от COVID-19, чем у взрослых, особенно у пожилых людей. Однако, если родитель пытается решиться на вакцинацию своего ребенка, ему необходимо понимать три несомненных факта:

  1. Дети болеют COVID-19.
  2. Некоторые дети тяжело заболели, а некоторые умерли от COVID-19.
  3. Некоторые дети страдали и продолжают страдать от последствий «длительного COVID».

Давайте посмотрим поближе:

  • Хотя уровень заражения COVID-19 был выше среди взрослых в начале пандемии, меньше детей общались с другими людьми, когда они были дома со своими семьями. Кроме того, поскольку у детей симптомы часто не проявляются, тестирование у детей было менее последовательным.Эти факторы привели к ложному ощущению комфорта, связанному с предрасположенностью детей к этому заболеванию. Действительно, к концу лета 2021 г. по мере того, как все больше взрослых было вакцинировано, а дети все чаще возвращались в школу и занимались другими видами деятельности, уровень инфицирования среди детей был выше, чем в большинстве других возрастных групп (выберите «Возраст — все группы» в левом столбце диаграммы). ). Когда в начале 2020 года вирус SARS-CoV-2 проник в Соединенные Штаты, на долю детей приходилось около 3% всех инфекций; сегодня они составляют более 25%.
  • Тысячи детей госпитализированы, более 650 умерли в результате COVID-19. Кроме того, более 5000 детей перенесли состояние, называемое мультисистемным воспалительным синдромом у детей, или MIS-C. Хотя этот риск невелик, он не равен нулю, поэтому отказ от вакцинации означает, что ребенок остается восприимчивым к этим низким, но реальным рискам.

    Посмотрите новую серию видеороликов Центра обучения вакцинам (VEC) «Взгляд на вакцину против COVID-19 для детей», чтобы узнать личные истории и опыт, чтобы узнать больше о том, что испытывают дети, больные COVID-19, например, описанные Лорен, клиницист в Детской больнице Филадельфии, «Это может быть травмирующим, пугающим и трудным для детей и их систем поддержки, несмотря на тяжесть болезни или что-то в этом роде.

  • Нам еще предстоит понять долгосрочные последствия инфекции COVID-19, и дети также страдают от этих последствий. Наиболее распространенные затяжные симптомы, о которых сообщают дети, включают усталость или утомляемость, головную боль, проблемы со сном (бессонницу), проблемы с концентрацией внимания, боль в мышцах и суставах и кашель.

    Одна группа людей, которые понимают, что значит жить жизнью, затронутой затяжными последствиями вирусной инфекции, пережили полиомиелит. Серия видеороликов VEC «Взгляд на вакцину против COVID-19 для детей» включает точки зрения выживших после полиомиелита.Как описывает Кэрол, : «Я легко могу связать страх заражения полиомиелитом со страхом, который мы все испытываем в связи с COVID-19. Бессимптомный или очень легкий случай этого вируса [полиомиелита] навсегда изменил мою жизнь».

Узнайте больше о новой серии видеороликов «Взгляд на вакцину против COVID-19 для детей» в разделе «Новости и заметки».

Номер 3: Другие люди

Наконец, хотя родители часто сосредотачиваются на потенциальных рисках и преимуществах вакцинации для своего ребенка, важно понимать, что решение не вакцинировать ребенка может привести к тому, что ребенок передаст вирус родителю, бабушке или дедушке, учителю, тренеру, или другого ребенка.Поскольку дети часто не имеют симптомов или переносят заболевание в легкой форме, они с большей вероятностью будут продолжать заниматься обычными делами. Хотя может показаться, что это не должно вызывать беспокойства, когда родитель принимает решение о безопасности и необходимости вакцинации, реальность такова, что такого рода события также могут навсегда изменить ход жизни ребенка. Недавнее исследование показало, что примерно 1 из каждых 500 детей в США потерял родителей или бабушек и дедушек, которые ухаживали за ними из-за COVID-19. Показатели варьировались в зависимости от расы и этнической принадлежности, но все группы были затронуты.И хотя это исследование было моделированием, то есть оно было основано на использовании существующих данных из различных источников, чтобы сделать вывод, идея о том, что большое количество детей больше не имеют безопасной, стабильной и любящей домашней среды, должна волновать всех. .

Всего

Хотя нервничать по поводу вакцинации вашего ребенка естественно, важно честно и непредвзято оценить риски и преимущества, связанные с любым выбором.