Детям

Диаскинтест детям: показания, побочные эффекты, отличия от Манту

Содержание

показания, побочные эффекты, отличия от Манту

Рассказывает педиатр, к.м.н. Юлия Климова

В дополнение к реакции Манту, которую используют для ежегодной массовой скрининговой диагностики туберкулеза, с 2008 года начали использовать Диаскинтест. Этот препарат является разработкой Российских специалистов НИИ молекулярной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова.  Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев проведения реакции Манту.

Хотя этот вид диагностики является разработкой российский ученых, научный интерес к ней высок и за рубежом.  В Дании, Китае и Индонезии, Великобритании и Новой Зеландии ученые изучают свойства белка, входящего в состав Диаскинтест, ищут новые пути улучшения диагностики туберкулеза.

Проба подобна любым другим аллергопробам с аллергенами животного или растительного происхождения, с помощью которых диагностируют поллинозы, бронхиальную астму и другие аллергические заболевания.

О туберкулезе

В повседневной жизни нас окружает множество болезнетворных микроорганизмов. С одними мы способны легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу.

Несмотря на многочисленные профилактические меры, туберкулез все еще представляет угрозу здоровью людей и на территории Российской Федерации, и за ее пределами. А для людей, не вакцинированных от туберкулеза, и пациентов с первичным или приобретенным иммунодефицитом может представлять смертельную опасность.

Эта болезнь неразрывно связана с различными социальными проблемами: вооруженными конфликтами, бедностью, недоступностью медицинской помощи, с наркоманией, алкоголизмом, а также болезнью, вызываемой ВИЧ.  Активная миграция населения способствует повышению риска распространения инфекции даже на благополучные по этому заболеванию районы.

Несмотря на снижение заболеваемости туберкулезом в России за последние годы, ситуацию все еще сложно назвать благополучной. Для начального периода болезни характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. Словом, такие состояния, которые легко недооценить и отнести к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими, а в случае туберкулеза — симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Мнение эксперта

Колпакова Людмила, врач-фтизиатр:

«Действительно, давно замечено, что бактерия туберкулеза при попадании в организм может активно размножаться и длительно не вызывать никаких симптомов. Инфекционный период протекает скрыто и незаметно. Доктору очень важно иметь результат исследования, подтверждающий факт попадания бактерий туберкулеза в организм пациента. Положительная кожная проба с препаратом Диаскинтест внешне напоминает укус комара или ожог крапивы. Для пациента такая реакция иногда бывает неожиданной, и тогда он пытается объяснить себе и доктору, что это всего лишь аллергия. Да, это аллергическая реакция на специфический аллерген туберкулеза, а еще подтверждение повышенного риска развития туберкулеза. Заражение бактерией туберкулеза — это еще не болезнь. Здоровая иммунная система, рекомендации доктора, в некоторых случаях — медикаментозная профилактика защитят от заболевания».

Процесс проведения теста

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят аналогично тесту Манту следующим образом: внутрикожно вводят 0,1 мл препарата, в результате в месте введения образуется папула или, как ее называют иначе, «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает педиатр или специально обученная медицинская сестра. До этого момента не следует допускать раздражения папулы нанесением различных химическх веществ, таких как гель для душа, шампунь, крем и т.п. Нельзя заклеивать или забинтовывать место пробы. На результат теста может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, или трение одежды.

В Детской клинике ЕМС диагностика туберкулеза с использованием Диаскинтеста проводится ежедневно, не требует специальной подготовки. Она не займет много времени, но позволит удостовериться в отсутствии опасной болезни.

Можно ли мочить манту?

Место введения как пробы манту, так и диаскинтеста, можно мочить, но нельзя тереть, чесать и применять моющие средства, такие как мыло, гель для душа и пр.

Различия реакции манту и диаскинтеста

Реакция Манту, как и Диаскинтест, является внутрикожной диагностической пробой для выявления туберкулеза. Различия состоят в составе препарата. При проведении реакции Манту используют туберкулин, который содержит  частицы микобактерий человечьего и бычьего видов. В состав Диаскинтеста входит рекомбинантный белок с  двумя связанными между собой антигенами — ESAT6 и CFP10, которые характерны лишь для патогенных штаммов  микобактерий туберкулеза и которые отсутствуют в вакцинальных штаммах.

За счет чего достигается такая точность?

Диаскинтест содержит белок, включающий два антигена, характерные именно для тех видов микобактерий туберкулеза, которые могут вызывать заражение и болезнь. Важно, что этих антигенов нет в вакцинном штамме БЦЖ, который используют для вакцинации. Таким образом, результат реакции будет положительным только в том случае, если в организме имеет место размножение возбудителей туберкулеза, и будет отсутствовать ложноположительная реакция, связанная с вакцинальном штаммом микобактерий.

Показания к тесту

Согласно Приказу Минздрава России №124н от 21 марта 2017 года, Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно. Дети из групп высокого риска, в том числе не вакцинированные против туберкулеза, нуждаются в таком обследовании дважды в год. Врач может порекомендовать проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса. Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с туберкулиновой пробой.

Противопоказания к тесту

Проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях, во время карантина, а также при повышенной чувствительности к любым компонентам препарата.

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой.   При отрицательной реакции на коже не будет уплотнения (инфильтрата) или покраснения (гиперемии) в месте инъекции. «Уколочная» реакция до 2 мм также учитывается как отрицательная. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

Побочные действия

Редко после введения препарата наблюдаются кратковременные реакции: повышение температуры, слабость, головная боль.

Диаскинтест – цена в Москве

Стоимость проведения диаскинтеста в Детской клинике ЕМС указана в прайс-листе ниже. Перед проведением диаскинтеста обязательна консультация педиатра.

Консультация педиатра оплачивается отдельно.

Наши специалисты

Манипуляцию проводят опытные педиатры, имеющие все необходимые сертификаты, в том числе на проведение вакцинопрофилактики. Так же в ЕМС взрослых и детей принимает врач-фтизиатр, который проводит дифференциальную диагностику легочных заболеваний: туберкулеза, в том числе «малых» форм и латентной туберкулезной инфекции, пневмонии, хронических неспецифических заболеваний легких, в том числе «редких» патологий: саркоидоза, альвеолитов, гистиоцитоза Х, поражений органов дыхания при иммунодефицитных состояниях.

Список литературы

1.         Приказ МЗ РФ №951 «Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания» от 29 декабря 2014 года

2.         Приказ Минздрава РФ от 21.03.2017 N 124н

«Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»

3.         Слогоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным при выявлении туберкулеза у детей и подростков Москвы в 2013 г. // Педиатрическая фармакология, 2015. – N 1. – С.99-103

4.         Bai X., Liang Y., Yang Y., Zhang J., Wu X. A new method of screening for latent tuberculosis infection: Results from army recruits in Beijing in 2014. Immunol. Lett. 2017 Jun;186:28-32. doi: 10.1016/j.imlet.2017.03.014. Epub 2017 Mar 27.

5.         Aagaard C., Govaerts M., Meikle V., Vallecillo A.J., Gutierrez-Pabello J.A., Suarez-Güemes F., McNair J., Cataldi A., Espitia C., Andersen P., Pollock J.M. Optimizing antigen cocktails for detection of Mycobacterium bovis in herds with different prevalences of bovine tuberculosis: ESAT6-CFP10 mixture shows optimal sensitivity and specificity. J. Clin Microbiol. 2006 Dec;44(12):4326-35. Epub 2006 Sep 27.

6.         Slogotskaya L., Bogorodskaya E., Ivanova D., Sevostyanova T. Comparative sensitivity of the test with tuberculosis recombinant allergen, containing ESAT6-CFP10 protein, and Mantoux test with 2 TU PPD-L in newly diagnosed tuberculosis children and adolescents in Moscow. PLoS One. 2018 Dec 21;13(12):e0208705. doi: .1371/journal.pone.0208705. eCollection 2018

Диагностика туберкулеза: проба Манту или диаскинтест

В СССР диагностика туберкулёза начала проводиться туберкулином с 1965 года. Но, несмотря на такой большой опыт в туберкулинодиагностике, до сих пор продолжаются споры — какой метод лучше выбрать. Рассмотрим 2 основных метода диагностики туберкулёза у детей: проба Манту и диаскинтест.

Проба Манту 

Проба Манту – это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.


Диаскинтест


Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра.  


Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом online-записи к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.


Диаскинтест и реакция Манту платно в клинике МедиАрт в ЗАО Москвы

Диаскинтест и реакция Манту

Туберкулёз – опасная болезнь. Поэтому в России приняты правила, позволяющей выявлять все случаи заболевания и носительства инфекции. Обследования на выявление туберкулёза проводятся с максимальным охватом. Тех, кто решит от них уклониться, могут ждать проблемы с посещением детских государственных учреждений. Школьникам, не прошедшим обследование на туберкулёз, могут запретить посещение школы.

Прививку, направленную на то, чтобы у ребенка выработался противотуберкулезный иммунитет, делают еще в роддоме. Она называется БЦЖ. Однако несмотря на вакцинацию, ребенок может заразиться туберкулезом, хотя вакцина существенно снижает эту вероятность. Это связано с постепенным уменьшением антител к туберкулезной палочке. Если у малыша вообще не выработался иммунитет после первой прививки, ему делают повторную – перед школой, в возрасте 7 лет.

Методы массовой диагностики туберкулёза – проба Манту и Диаскинтест – предполагают инъекции, провоцирующие иммунную систему организма. Подкожно вводится туберкулин (в случае Манту) или туберкулезный рекомбинантный аллерген, полученный с помощью генной инженерии (Диаскинтест). Если проба вызывает выраженную кожную реакцию, это говорит о напряженном иммунитете, то есть об активных процессах, вызванных возбудителем туберкулёза (микобактериями). По размеру уплотнения делается вывод о наличии и активности туберкулезной инфекции.

Реакция манту

Проба Манту – это метод, позволяющий определить напряженность иммунитета к возбудителю туберкулёза. Если организму знаком такой возбудитель (палочка Коха), то в нём уже выработались соответствующие антитела. И введение в кожу туберкулина – вещества, полученного из культуры туберкулёзных палочек, – вызовет местную реакцию. Реакция выражается в виде покраснения и уплотнения вокруг места введения препарата.

Туберкулин не содержит живых бактерий, поэтому заразиться, сделав пробу Манту, нельзя. Проба Манту не является вакцинацией, она не формирует иммунитета к туберкулезу. Это просто диагностическая процедура.

Когда необходимо делать пробу Манту?

В России проба Манту включена в комплекс противотуберкулезных мероприятий и проводится всем детям, не имеющим противопоказаний. Проводить пробу Манту нужно 1 раз в год, начиная с момента, когда ребенку исполнится 1 год. Если проба дает отрицательный результат, это трактуется, как то, что иммунитет к туберкулезной палочке после роддомовской вакцины не сформировался, и таким малышам врач вправе рекомендовать проведение туберкулинового теста не один, а 2 раза в год, чтобы не «прозевать» заболевание.

Диаскинтест

Диаскинтест – это проба на туберкулёз, использующаяся как альтернатива или дополнение к пробе Манту. Его часто применяют при необходимости уточнения результатов пробы Манту. Диаскинтест, в отличие от реакции Манту, обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, что позволяет уменьшить вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место при проведении реакции Манту.

Проведение Диаскинтеста подобно пробе Манту: в кожу (как правило, на предплечье) вводится раствор, в состав которого входят белки, встречающиеся в структуре возбудителя туберкулёза. Однако белки эти получаются синтетическим путём, поэтому спровоцировать заболевание Диаскинтест не может. Если в организме человека, которому делается проба, присутствуют возбудители туберкулёза, в месте введения препарата, начинается аллергическая реакция. Нормальным результатом пробы является отсутствие реакции (остаётся лишь след от укола).

Результаты теста и их оценка

Для оценки, того, положительный или отрицательный получился тест, пробу проверяют через 72 часа после постановки путем измерения папулы прозрачной линейкой. Людям с сомнительной или положительной реакцией необходимо провести более углубленное обследование для исключения заболевания, вызванного микобактериями.

По сравнению с пробой Манту Диаскинтест даёт меньше ложноположительных результатов.

Когда необходимо делать Диаскинтест ребенку?

  • Ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.

  • Дважды в год детям из групп высокого риска, в том числе не вакцинированным против туберкулеза.

  • Детский врач может порекомендовать внеплановое проведение пробы, если ребенок, например, долго кашляет без видимых причин или жалуется на боли в ногах, чувствует слабость, много потеет, имеются нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе.

  • Диаскинтест требуется в случае длительного повышения температуры тела без видимых причин, особенно сопровождающегося снижением веса.

Эту современную диагностическую пробу проводят не только детям, но и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя выявить причину длительного недомогания.

Зачем проводить эти пробы так часто?

Для начального периода заболевания туберкулезом характерно отсутствие ярких клинических проявлений, либо они очень слабы. Это могут быть слабость, повышенная утомляемость, нарушение аппетита, раздражительность. То есть, такие состояния, которые легко недооценить и отнести их к причинам, не связанным с такой грозной болезнью. Врачи называют эти проявления неспецифическими. В случае туберкулеза — это симптомы интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не допустить, чтобы болезнетворная бактерия одержала верх.

Сделать Диаскинтест и пробу Манту в Москве легко и просто в клиниках «Медиарт» по предварительной записи. Записывайтесь через сайт и по телефону. В наших клиниках Вы также можете воспользоваться альтернативным методом диагностики туберкулеза (квантифероновый тест).

ДИАСКИНТЕСТ

 

 БЕЗОПАСЕН ЛИ ПРЕПАРАТ ДИАСКИНТЕСТ®? ЕСТЬ ЛИ ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ? 

   Препарат прошел все доклинические и клинические испытания на обширном контингенте взрослых и детей в разных областях нашей страны и доказал свою полную безопасность. Как побочные явления, возможны кратковременные признаки общей реакции на аллерген – недомогание, головная боль, повышение температуры.

 

 ЧТО ВХОДИТ В СОСТАВ ПРЕПАРАТА ДИАСКИНТЕСТ®? 

   ДИАСКИНТЕСТ® содержит рекомбинантный белок CFP10/ESAT6 , как основной компонент. Остальные составляющие вы можете найти в инструкции к препарату, которая представлена в соответствующем разделе.

 

 

 КАК ПРЕПАРАТ ДИАСКИНТЕСТ® СОЧЕТАЕТСЯ С ДРУГИМИ ПРИВИВКАМИ? 

   При отрицательном результате на ДИАСКИНТЕСТ® профилактические прививки (кроме БЦЖ) можно проводить сразу после учета результата. Если же прививки уже проведены, то ДИАСКИНТЕСТ® можно проводить только через месяц.

 

 МОЖНО ЛИ ПРОВОДИТЬ ВНУТРИКОЖНУЮ ПРОБУ С ПРЕПАРАТОМ ДИАСКИНТЕСТ® РЕБЕНКУ С ОРВИ, И ЕСЛИ НЕТ, ТО ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МОЖНО? 

   Если у ребенка ОРВИ, пробу лучше не делать. Дождитесь полного выздоровления.

 

 С КАКОГО ВОЗРАСТА ДЕЛАЮТ ПРЕПАРАТ ДИАСКИНТЕСТ®? 

   Внутрикожная проба с препаратом ДИАСКИНТЕСТ® показана детям с одного года.

 

 МОЖНО ЛИ ДЕЛАТЬ ПРЕПАРАТ ДИАСКИНТЕСТ® РЕБЕНКУ С АЛЛЕРГИЕЙ? 

   Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).

 

 МОЖНО ЛИ ПОСЛЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ПРОБЫ С ПРЕПАРАТОМ ДИАСКИНТЕСТ® МЫТЬСЯ, ХОДИТЬ В БАССЕЙН И Т.Д.? 

   Лучше избегать попадания воды на пробу до регистрации результата. Попадание воды может вызвать неспецифическую аллергию (т.е. реакцию не на наличие инфекции, а на другой аллерген). Правильно зарегистрировать результат в данном случае не удастся, и пробу нужно будет повторить.

 

 ЧЕМ ПРЕПАРАТ ДИАСКИНТЕСТ® ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ МАНТУ? 

   За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ® входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет более высокую по сравнению с Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть) и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех у кого инфекции нет). По технике проведения препарат ДИАСКИНТЕСТ® не отличается от Манту – это внутрикожная инъекция с образованием папулы (лимонной корочки). Результат также регистрируется через 72 часа.

Если у Вас остались вопросы то можете задать их пройдя по ссылке Задать вопрос .

Диаскинтест детям и взрослым в Санкт-Петербурге

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, очень заразное и трудно поддающееся лечению. Вызывает болезнь микобактерия (палочка Коха), которая присутствует в организме многих людей, но это вовсе не означает, что все они больны туберкулезом. Заболевание развивается только в случае неблагоприятных обстоятельств (ослабленный иммунитет, плохое питание и т.п.) и на ранних стадиях распознать его крайне сложно.

Распознать туберкулез на любой стадии позволяет «Диаскинтест» – современный препарат, который позволяет обнаруживать инфицированность организма бактериями, вызывающими туберкулез, когда проявления болезни полностью отсутствуют. В клинике «Основа» вы сможете сделать пробу, узнать результаты и получить консультацию опытных специалистов.         

Преимущества «Диаскинтеста»

  • Высокая точность. В отличие от пробы «Манту», данный препарат реагирует только на наличие активных туберкулезных палочек и не чувствителен к штаммам других бактерий и прививке БЦЖ.  
  • Полная безопасность. Никакого риска развития туберкулеза после введения средства не существует. Пробу можно ставить даже детям на первом году жизни. По сравнению с рентгеном и флюорографией этот метод абсолютно безвреден.

Показания: 

  • профилактика заражения туберкулезом у детей и подростков;
  • контроль активности заболевания во время лечения – постепенно степень реакции снижается, пока не становится отрицательной;
  • проведение дифференциальной диагностики после прививки БЦЖ или при наличии инфекционных заболеваний не туберкулезного характера.

Противопоказания:

  • ОРВИ, ОРЗ, грипп и другие инфекционные заболевания в активной фазе;
  • дерматологические болезни;
  • эпилепсия, аллергическое состояние;
  • вакцинация – ставить пробу можно лишь через 30 дней после прививки.

Подготовка и проведение «Диаскинтеста»

Никаких подготовительных действий не требуется. Препарат вводится точно таким же способом, как и при выполнении Манту, при помощи туберкулинового шприца с короткой иглой. Укол выполняется в область предплечья и не несет практически никаких болезненных ощущений.

Через 72 часа врач осмотрит место укола и оценит результат «Диаскинтеста».  Вам будут предоставлены все разъяснения, а в случае необходимости назначено лечение.

Прививка Диаскинтест в Приморском районе СПб

Диаскинтест считается более современным препаратом, и от него невозможно заразиться палочкой Коха, она здесь синтетическая, выращенная методом генной инженерии. Это не прививка, как и проба Манту, а тест.

Благодаря тестам отображается реакция организма на деятельность туберкулезных палочек. Положительная реакция свидетельствует о том, что человек заражен или болен. Диаскинтест начали использовать с 2015 года, для выявления туберкулеза у детей и взрослых. Читается тест так же, как проба Манту, но необходимо, чтобы оценка проводилась специалистом.

Клиника «Основа Дети» приглашает детей на все виды прививок, вакцинацию. Мы работаем в Санкт-Петербурге, принимая пациентов по записи, вам не придется ждать очередей. Запишитесь на прием, и приходите в удобный день и время. Перед проведением вакцинации или тестов, проб, врач-педиатр обязательно осмотрит ребенка, проверит, нет ли противопоказаний.

После Диаскинтеста:

  • нельзя чесать, тереть место укола;
  • место инъекции мочить можно, но не принимать ванну или плавать в бассейне;
  • нужно сократить спортивные тренировки;
  • рекомендуется воздержаться от прогулок по сильному морозу и солнечных ванн;
  • нельзя место инъекции заклеивать или заматывать бинтами;
  • взрослым людям до и после проведения теста нельзя принимать спиртные напитки;
  • не стоит мазать рану для заживления.

Оценка теста

Оценку теста проводит специалист, через 3 дня после проведения теста. Не всегда положительный результат свидетельствует о наличии заболевания. Нужны дополнительные обследования. Инфекция могла попасть в организм, но из-за сильного иммунитета не развиться. В таких случаях назначают рентген, лабораторные исследования. Повторный Диаскинтест проводится через 2 месяца.

Противопоказания:

  • инфекционные недуги в острой стадии;
  • обострение хронических болезней;
  • кожные заболевания;
  • аллергические реакции;
  • следующий тест можно проводить через 30 дней после предыдущего;
  • эпилептические припадки.

Побочные эффекты

Препарат практически не имеет побочных эффектов, но возможно после теста незначительно повысится температура тела. Возможна аллергическая реакция на белок.

Как делают Диаскинтест?

Тест делают с помощью шприца с тонкой иглой. Препарат вводится подкожно, с внутренней стороны предплечья. Результаты оцениваются через 72 часа специалистом.

Преимущества вакцинации и тестов в клинике «Основа Дети»
  • современная вакцина и тесты от проверенных производителей;
  • тщательное соблюдение условий хранения вакцин;
  • минимум вашего времени и нервов;
  • анонимность;
  • современное оборудование;
  • при необходимости возможно комплексное обследование, назначение лечения и контроль его эффективности;
  • врачи высшей категории, имеют большой опыт работы с детьми.

Преимущества Диаскинтеста в том, что он может использоваться для детей от 1 года. В отличие от флюорографии, с помощью которой выявляют туберкулез у взрослых, этот препарат совершенно безвреден для детей, нет опасного излучения.

Обращайтесь – мы вам обязательно поможем!

Диаскинтест — эффективная диагностика туберкулеза!

Уважаемые клиенты! Мы рады сообщить Вам о новой долгожданной для многих родителей услуге нашего Центра — «Диаскинтест» (альтернатива пробе Манту).

В повседневной жизни нас окружает множество микроорганизмов. С одними мы умеем легко и быстро справляться самостоятельно, против других разработана вакцинация, а третьи представляют реальную угрозу. Одна из них — туберкулез – болезнь, для которой характерно отсутствие ярких клинических проявлений на начальном этапе развития, либо они очень слабы. Это могут быть периоды слабости, повышенной утомляемости, плохого аппетита, раздражительности, сонливости или, наоборот возбуждения. Врачи называют эти проявления симптомами интоксикации. В этот момент особенно важно вовремя начать лечение, не  допустить, чтобы болезнетворная бактерия «захватила» организм.

Как вовремя распознать заболевание?

Многие годы для быстрого выявления туберкулеза у детей проводили диагностику при помощи кожной аллергической пробы: внутрикожно вводили крохотную дозу туберкулина. Это реакция Манту. Но наука не стоит на месте. С 2008 года для точного определения заболевания применяется Диаскинтест, По данным ученых, эта проба обладает почти 100% чувствительностью и специфичностью, резко снижает вероятность развития ложноположительных реакций, имеющих место в 40-60% случаев при использовании туберкулина.

Кому нужно проводить Диаскинтест?

1. Согласно приказу Минздрава РФ Диаскинтест нужно выполнять ежегодно всем детям от 8 до 17 лет включительно.  

2. Дети из групп высокого риска нуждаются в таком обследовании дважды в год.

3. Кроме того, врач может порекомендовать проведение пробы с диагностической целью:

— если ребенок долго кашляет без видимых причин;

— если ребенок жалуется на боли в ногах, чувствует слабость;

— если ребенок много потеет, имеет нарушения сна, аппетита, внимания, снижение успеваемости в школе;

— в случае длительного небольшого повышения у ребенка температуры тела, так называемого субфебрилитета;

— в случае необъяснимого снижения веса.

4. Эту современную диагностическую пробу проводят и взрослым для того, чтобы быстро и вовремя диагностировать причину длительного недомогания.

5. Кроме того, Диаскинтест используют в качестве дополнительной диагностики при необходимости уточнения результатов пробы Манту, причем его можно проводить одновременно (на разных руках) или последовательно с последней.

Как проводится Диаскинтест?

Пробу с препаратом Диаскинтест проводят точно так же, как и реакцию Манту: внутрикожно вводится препарат, в результате в месте введения образуется «пуговка». Через 72 часа пробу оценивает врач педиатр. До этого момента не следует допускать раздражения места пробы различными химическими веществами, такими как гель для душа, шампунь, крем и т.п. На результат пробы может повлиять реакция на избыточное потоотделение, к примеру, во время тренировки, трение одежды.

Обращаем Ваше внимание, что проведение Диаскинтеста противопоказано в период обострения любых заболеваний, в течение месяца после любой вакцинации, при эпилепсии, выраженных кожных заболеваниях. После перенесения острых заболеваний проба Диаскинтест проводится через 1 месяц после выздоровления.

Кроме того, важно знать, что Диаскинтест не применяют для определения необходимости ревакцинации БЦЖ. Для этой цели используют только пробу Манту.

В нашем Центре данная процедура проводится в клинике «Центральная» (ул. 30 лет ВЛКСМ, 48).

Получить более подробную информацию Вы можете по телефонам 37-00-45, 37-00-29, в регистратуре Центра и у онлайн-оператора на нашем сайте.

С НАМИ ВАШ РЕБЕНОК БУДЕТ ЗДОРОВ!

 

ПРАЙМ PubMed | [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]

Цитата

Аксенова В.А. и др. «[Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]». Туберкулез и Болезни Легких, 2009, с. 13-6.

Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А. и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких . 2009.

Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Ильясова, Е. В., Медведев, С. И. У., Лапшина, В. Н., & Кавтарашвили, С. М. (2009). [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберкулез и Болезни Легких , (10), 13-6.

Аксенова В.А., и др. [Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких. 2009; (10) 13-6. PubMed PMID: 20050055.

TY — JOUR Т1 — [Диаскинтест при туберкулезе у детей и подростков]. AU — Аксенова В А, АС — Клевно, н. И, АУ — Барышникова, Л А, AU — Долженко Е. Н., AU — Ильясова Е.В., А.Ю. — Медведев С.Ю., АУ — Лапшина В Н, AU — Кавтарашвили, С М, PY — 2010/1/6 / entrez PY — 2010/1/6 / pubmed PY — 2010/1/22 / medline СП — 13 EP — 6 JF — Туберкулез и болезни легких JO — Туберк Биолезни Легких ИС — 10 N2 — Чтобы изучить, можно ли использовать Диаскинтест в качестве критерия активности локальных туберкулезных изменений у детей и подростков, авторы обследовали три группы пациентов в возрасте от 0 до 17 лет: 1) 20 пациентов с впервые возникшим туберкулезом в фазе прогрессирования. ; 2) 25 больных туберкулезом впервые в фазе регресса с признаками консолидации и кальцификации; 3) 18 больных туберкулезного диспансера IIIB группы, прошедшие основной курс терапии и имевшие остаточные посттуберкулезные изменения в виде кальцинатов и компактных очагов.Было обнаружено, что группа 3 сильно отличается от групп 1 и 2 более низкой частотой положительных реакций, более высокой частотой отрицательных реакций и меньшими папулами, в то время как тест Манту с 2 TE показал, что в группе 3 папулы были меньше, чем в Группа 2. Ответы на тест Диаскинтест по сравнению с тестом Манту 2TE были достоверно более выраженными у пациентов с прогрессирующим туберкулезом и менее выраженными у пациентов диспансерной группы IIB, получивших базовый курс противотуберкулезной терапии.Установлено, что диаскинтест может использоваться в комплексном обследовании детей и подростков как критерий активности туберкулезных изменений с целью выбора тактики лечения и наблюдения за детьми и подростками. Применение Диаскинтеста позволит более объективно сформировать диспансерную группу IIIA детей, обслуживаемых участковым фтизиатром. СН — 2075-1230 UR — https://www.unboundmedicine.com/medline/citation/20050055/[diaskintest_for_tuberculosis_in_children_and_adolescents]] L2 — http: // www.болезньinfosearch.org/result/7252 БД — ПРЕМЬЕР DP — Unbound Medicine ER —

Артикул — JHPOR

Ключевые слова : диагностика, диаскинтест, рекомбинантный туберкулезный аллерген, туберкулез, анализ экономической эффективности

ВВЕДЕНИЕ

Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция человека, вызываемая различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex . Подавляющее большинство инфицированных людей имеют бессимптомное заболевание (латентная форма), и только каждый десятый латентный случай прогрессирует до активного заболевания.[1] Риск развития активного туберкулеза связан с рядом факторов, наиболее важным из которых является иммунный статус субъекта. По данным ВОЗ, в 2013 году число заболевших туберкулезом в мире составило 9,0 млн человек, в том числе около 550 000 детей. Число людей, больных туберкулезом, неуклонно сокращается, при этом уровень смертности снизился на 45% в период с 1990 по 2013 год. Несмотря на это снижение заболеваемости во всем мире, в Российской Федерации наблюдался рост заболеваемости множественной лекарственной устойчивостью. Туберкулез.В 2007-2012 годах произошло снижение заболеваемости туберкулезом среди взрослого населения России (с 63,7 в 2007 году до 52,1 на 100 000 взрослых) и у детей (с 17,7 до 13,7 на 100 000 детей). В то же время отмечен рост «бациллярного ядра» (инфекционного) с патогеном с множественной лекарственной устойчивостью (с 15,7% в 2007 г. до 22,6% в 2012 г.) от всех новых случаев бактериовыделения. На основании этих данных можно сделать вывод, что Россия входит в число стран с высоким бременем туберкулеза. [2]

Обнаружение присутствия Mycobacterium tuberculosi s у пациента может быть выполнено только путем гистологического исследования патологического материала при наличии туберкулеза.Ранняя диагностика туберкулеза проблематична и часто требует множества медицинских дисциплин. Важными факторами диагностических методов являются их чувствительность (вероятность положительного результата теста у лиц с заболеванием) и специфичность (вероятность отрицательных результатов у лиц без заболевания). Доступны следующие методы диагностики туберкулеза среди более широких слоев населения:

1. Традиционная туберкулиновая диагностика. Внутрикожная проба Манту с 2 TE PPD-L с использованием очищенного аллергена TB в стандартном разведении.Несмотря на широкое распространение, до сих пор остается ряд нерешенных вопросов относительно специфичности и чувствительности туберкулиновой пробы при активном туберкулезе и латентной туберкулезной инфекции.

2. Анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA). Открытие антигенов, специфичных для M. tuberculosis , привело к разработке тестов in vitro , основанных на продукции интерферона-γ (IFN-γ) Т-лимфоцитами в ответ на стимуляцию антигенами туберкулеза, называемых ИГРА.

Согласно рекомендациям Европейского общества по туберкулезу [3], положительная реакция на туберкулин имеет низкую прогностическую ценность, тогда как положительный тест IGRA имеет высокую прогностическую ценность. Эта рекомендация относится к странам с широко распространенной вакцинацией БЦЖ (Bacillus Calmette-Guérin), включая Россию, поскольку перекрестные реакции со штаммами БЦЖ часто приводят к ложным результатам кожных туберкулиновых проб. Поэтому при выборе профилактического лечения рекомендуется учитывать результаты теста IGRA.Однако высокая стоимость этих тестов, необходимость адекватного оснащения лабораторий, способ введения (в / в) и особые условия для хранения и использования лимфоцитов, продуцирующих IFN-γ, не позволяют использовать IGRA в качестве метода массовой диагностики туберкулезной инфекции. .

Диагностический тест на рекомбинантный туберкулезный аллерген (Диаскинтест®) был разработан в России, его стоимость и администрирование аналогичны тесту Манту, но принцип действия, чувствительность и специфичность аналогичны технологии IGRA, т.е.грамм. QuantiferonTB-Gold® тест. Несмотря на многочисленные исследования, доказывающие эффективность, безопасность и действенность использования рекомбинантного туберкулезного аллергена, некоторые фтизиатры все еще продолжают использовать пробу Манту в клинической практике для диагностики туберкулезной инфекции.

ЗАДАЧИ

Целью исследования было определение наиболее экономичного метода диагностики туберкулеза у детей и подростков в Московской области. Это было сделано путем проведения анализа экономической эффективности с целью определения показателей экономической эффективности имеющихся диагностических тестов на туберкулез на основе российских данных.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Ретроспективный анализ экономической эффективности был проведен путем моделирования использования рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза в Российской Федерации. Всего построено три модели:

• Модель 1: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту и дальнейшая диагностика [5];

• Модель 2: скрининг на туберкулез у детей и подростков (1-17 лет) с использованием пробы Манту с последующим использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена при положительном результате пробы Манту [6];

• Модель 3: Скрининг на ТБ у детей и подростков (8-17 л.о.) с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена [7].

Модель №1 создана на основе данных Московского городского научно-практического центра противотуберкулезной помощи с 2008 года, до внедрения рекомбинантного туберкулезного аллергена в клиническую практику. Таким образом, эти данные исключают любую возможную путаницу использования аллергена ТБ с результатами исследования. В модель №1 вошли дети и подростки, прошедшие скрининг на туберкулез в Подмосковье в 2008 году (1 302 490 человек).

В модели

№2 использованы данные скрининга детей и подростков, проведенного в 2013 г. в Москве (1 420 100 человек).Рекомбинантный туберкулезный аллерген применялся после пробы Манту у пациентов, отобранных для дальнейшего обследования в специальных противотуберкулезных учреждениях.

Модель 3 рассматривала использование рекомбинантного аллергена ТБ на основе данных исследований, проведенных Стаско Е.Ю., Хасаншин Г.С. и соавт. которые изучали использование кожных проб с рекомбинантным туберкулезным аллергеном в качестве метода скрининга на туберкулез у детей и подростков 8-17 лет в 2015 году, в котором участвовало 108 729 детей. В связи с тем, что поиск в литературе не дал результатов ни одного исследования, посвященного использованию только рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге детей и подростков в Москве, были использованы данные исследований детей из других регионов России.Был проведен опрос специалистов, результаты которого показали, что частота положительных реакций на аллерген-рекомбинантный ТБ у детей и подростков в 4 регионах составила: 1%; 0,7%; 1,25%; 0,7%, что соответствует цифрам, приведенным в исследовании E.Y. Стасько и др. В данном исследовании выполнялась компьютерная томография грудной клетки (контрольный тест) детям с положительной реакцией на рекомбинантный аллерген туберкулеза (n = 1044, 0,97%), а также детям с сомнительными результатами теста с рекомбинантным аллергеном туберкулеза ( n = 52 ребенка), всего 1096 пациентов (1.01%). По результатам компьютерной томографии был выявлен 21 ребенок (1,9% из 1096 обследованных) с активным туберкулезом легких.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Систематический обзор литературы показал, что тесты на рекомбинантный туберкулезный аллерген более эффективны для диагностики туберкулеза у детей и подростков, чем проба Манту. Публикации с данными о стоимости и эффективности рекомбинантного туберкулезного аллергена были включены в фармакоэкономическое моделирование.

Разработка модели. Модель содержит два отдельных, но взаимосвязанных компонента: дерево решений и подробный расчет затрат на все изученные методы диагностики туберкулеза у детей и подростков.

Анализ затрат. Для расчета стоимости рекомбинантных аллергенов туберкулеза использовались данные о ценах, зарегистрированные в Государственном реестре предельных отпускных цен [4] для рекомбинантных аллергенов туберкулеза по состоянию на 11.12.2015], а также информация о стоимости услуг, связанных с Диагностика туберкулеза от Московского городского научно-практического центра борьбы с туберкулезом [д.d. 25.01.2016]. Стоимость покупки пробы Манту с 2 TE PPD-L была получена из информации из «St. Петербургская городская поликлиника №106 ». [5] Стоимость различных методов диагностики представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Стоимость скрининга на ТБ

Метод диагностики

Стоимость (€ / пациент)

1.

Проба Манту

1,22

2.

Тест на рекомбинантный туберкулезный аллерген (Диаскинтест)

1,28

3.

Первичный прием фтизиатра

7,60

4.

Прием фтизиатра на вторичное отделение

6,08

5.

Панорамный снимок

3,73

6.

Общий анализ крови

7,19

7.

Общий анализ мочи

3,96

8.

КТ грудной клетки

48,54

9.

Дополнительное обследование (включает 4-8)

69,5

Критерии эффективности. Наиболее важными критериями эффективности, используемыми при диагностике активного ТБ, являются специфичность, чувствительность и количество диагностированных пациентов с активным ТБ. В клинических испытаниях, выявленных в этом исследовании, специфичность и чувствительность рекомбинантного аллергена туберкулеза, используемого для диагностики туберкулеза у детей и подростков, была выше, чем у теста Манту, включая исследования, которые подтвердили диагноз с помощью эталонного теста (компьютерная томография, флюорография, квантифероновый тест. ). Целью данного исследования было сравнение новых методов диагностики туберкулеза с существующими, поэтому было решено оценить эффективность путем сравнения числа диагностированных пациентов с активным туберкулезом.

Анализ экономической эффективности (расчет ССВ, коэффициент экономической эффективности). т

Мы построили 3 фармакоэкономические модели с использованием альтернативных подходов к диагностике туберкулеза у детей и подростков и рассчитали их стоимость. Данные о затратах, использованные в расчетных моделях № 1, 2, 3, представлены в таблице 1, эффективность методов диагностики — на рисунках 1, 2, 3.

Рисунок 1. Модель 1.Использование пробы Манту для диагностики активного туберкулеза. [1]

Рисунок 2. Модель 2. Использование пробы Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. [2]

Рисунок 3. Модель 3. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена (Диаскинтест®) для диагностики активного туберкулеза. [3]

Модель 1.Использование пробы Манту для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

Общие затраты = 1,22 € * 100 + 7,60 € * 8,40 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 6,08 €) * 0,94 = 251,17 €

Эффективность = 0,006%

CER = затраты на медицинские технологии / эффективность медицинских технологий

СЕR1 = 251,17 € / 0,006% = 41 861,67

Модель 2. Применение пробы Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики активного туберкулеза у 100 человек.

Общие затраты = 1,22 € * 100 + (7,60 € + 1,28 €) * 9,25 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 6, 08 €) * 0,24 = 220,82 €

Эффективность = 0,012%

СЕR2 = 220,82 € / 0,012% = 18 401,67

Модель 3. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена для активной диагностики у 100 человек.

Общие затраты = 1,28 € * 100 + (48,54 € + 3,96 € + 7,19 € + 3,73 € + 7,60 €) * 1,01 = 199,73 € Эффективность = 0,019%

СЕR3 = 199,73 € / 0,019% = 10 512,12

Чувствительность анализ . Для оценки и прогноза влияния изменений входных данных на результаты моделирования был проведен анализ чувствительности с учетом влияния минимальных и максимальных затрат на лекарства, а также процент правильно диагностированных пациентов:

1. Снижение стоимости теста Манту с 1,22 евро до 0,34 евро (произвольное сокращение) приводит к снижению затрат в моделях 1 и 2 по сравнению с моделью 3, в то время как коэффициент экономической эффективности для модели 3 остается прежним. самый низкий по сравнению с моделями 1 и 2.

2. Увеличение стоимости теста на рекомбинантный туберкулезный аллерген с 1,28 евро до 2,71 евро (произвольное увеличение) приводит к увеличению затрат в моделях 2 и 3 по сравнению с моделью 1. CER для модели 3 остается ниже, чем в модели 1. и 2.

3. Снижение частоты выявления активного ТБ среди положительных результатов по рекомбинантному аллергену ТБ с 1,9% до 1,09% (снижение эффективности с 0,019% до 0,011% соответственно) приводит к увеличению CER для Модели 3, в то время как все еще ниже, чем коэффициенты в моделях 1 и 2.

ОБСУЖДЕНИЕ

На основании результатов исследования следует сделать вывод, что использование рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге на туберкулез у детей и подростков более рентабельно по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантной пробы. Туберкулезный аллерген.

Был проведен один анализ экономической эффективности исследования Манту и рекомбинантного туберкулезного аллергена [9], в котором рекомбинантный туберкулезный аллерген также является наиболее экономически эффективным методом скрининга на ТБ.

Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена при скрининге детей и подростков на туберкулез экономически целесообразно из-за самого низкого соотношения затрат и эффективности по сравнению с альтернативами.

Хотя были и некоторые ограничения результатов моделирования:

1. Данные по затратам получены в учреждении здравоохранения Государственного казначейства «Московский городской научно-практический центр по борьбе с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы».

2. Исследуемая популяция — это все обследованные дети и подростки (от 1 до 17 лет), проходящие скрининг.

3. При обследовании детей в поликлинических и детских противотуберкулезных отделениях больниц, а также в регионах с разной эпидемиологией можно получить разные результаты.

4. Из-за отсутствия исследований большой группы детей и подростков, использовавших рекомбинантный туберкулезный аллерген, данные об эффективности в Модели 3 были получены из исследуемой популяции из 108,729 человек, что значительно меньше, чем группа детей в Модели 1. и 2 (1 302 490 и 1 420 100 детей соответственно).

5. Из-за отсутствия исследований в большей группе детей и подростков, которые использовали только рекомбинантный туберкулезный аллерген в Москве, данные об эффективности в Модели 3 были взяты из исследования, проведенного на детях и подростках 8-17 лет. от населения в регионе с возможно другой эпидемиологической ситуацией (Пенза и окрестности Пензенской области), чем в Моделях 1 и 2 (Москва). Проведено экспертное обследование в Москве и регионах, где реализуются пилотные проекты с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена для диагностики туберкулеза (Чувашская Республика, г. Нижний Новгород, Ярославль, Казань).Был проведен анализ чувствительности, когда соотношение выявленных активных форм туберкулеза и положительных результатов при использовании рекомбинантного туберкулезного аллергена было равно 1,09%.

6. В исследовании, взятом за основу Модели 3, дети с сомнительными результатами теста с рекомбинантным аллергеном ТБ из-за факторов высокого риска были включены в группу для эталонного теста, хотя это число было относительно небольшим (52 из всего 1096 детей).

7. Из-за отсутствия исследований детей и подростков, использовавших рекомбинантный туберкулезный аллерген, использовались данные исследований в разные периоды времени (2008, 2013 и 2015 гг.).

ВЫВОДЫ

1. Использование рекомбинантного аллергена туберкулеза при скрининге на туберкулез у детей и подростков является более экономичным по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантного аллергена туберкулеза.

2. Снижение стоимости пробы Манту существенно не меняет результатов исследования.

3. Повышение стоимости использования рекомбинантного туберкулезного аллергена до 2,71 евро за один тест не влияет на результаты исследования, т.е.е. Использование рекомбинантного туберкулезного аллергена по-прежнему является более рентабельной технологией для скрининга на туберкулез у детей и подростков по сравнению с пробой Манту или пробой Манту с последующим использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена.



[1] Данные по эффективности: Слогоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Кочетков Ю.А. Стахеева Л.Б. Заражение туберкулезом детей и подростков — взгляд через века. [6] Данные о расходах : Государственный реестр предельных цен реализации, http: // grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru/ [5].

[2] Данные об эффективности : Слотоцкая Л.В., Сенчихина О.Ю., Никитина Г.В., Богородская Е.М. Эффективность кожной пробы рекомбинантного туберкулезного аллергена в выявлении туберкулеза у детей и подростков в Москве в 2013 г. [7] Данные о расходах : Государственный реестр предельных продажных цен, http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].

[3] Данные по эффективности: Стасько Е.Ю., Хасашин Г.С. Анализ использования кожных проб с рекомбинантным туберкулезным аллергеном как скринингового метода скрининга детей старше 7 лет на туберкулез в Пензенской области . [8] Данные о расходах: Государственный регистр предельных цен , http://grls.rosminzdrav.ru/ [4], http://zakupki.gov.ru [5].


% PDF-1.7 % 260 0 объект > эндобдж xref 260 85 0000000016 00000 н. 0000002707 00000 н. 0000002897 00000 н. 0000002933 00000 н. 0000003549 00000 н. 0000003586 00000 н. 0000003835 00000 н. 0000004018 00000 н. 0000004479 00000 н. 0000004928 00000 н. 0000005330 00000 н. 0000005891 00000 н. 0000006003 00000 н. 0000006117 00000 н. 0000006657 00000 н. 0000007783 00000 н. 0000007915 00000 н. 0000008343 00000 п. 0000008749 00000 н. 0000008776 00000 н. 0000009352 00000 п. 0000009609 00000 н. 0000010609 00000 п. 0000011486 00000 п. 0000012332 00000 п. 0000012464 00000 п. 0000012860 00000 п. 0000013293 00000 п. 0000013320 00000 п. 0000013574 00000 п. 0000014056 00000 п. 0000014314 00000 п. 0000014718 00000 п. 0000015397 00000 п. 0000016335 00000 п. 0000017133 00000 п. 0000018031 00000 п. 0000018600 00000 п. 0000021250 00000 п. 0000021320 00000 н. 0000021443 00000 п. 0000058373 00000 п. 0000058641 00000 п. 0000058906 00000 п. 0000059414 00000 п. 0000059484 00000 п. 0000059621 00000 п. 0000095521 00000 п. 0000096074 00000 п. 0000132655 00000 н. 0000152076 00000 н. 0000181080 00000 н. 0000211800 00000 н. 0000211915 00000 н. 0000212028 00000 н. 0000212489 00000 н. 0000212767 00000 н. 0000213064 00000 н. 0000220499 00000 н. 0000220762 00000 н. 0000221260 00000 н. 0000245228 00000 н. 0000245483 00000 н. 0000245882 00000 н. 0000263147 00000 н. 0000263414 00000 н. 0000263954 00000 н. 0000263985 00000 н. 0000264060 00000 н. 0000268290 00000 н. 0000268622 00000 н. 0000268688 00000 н. 0000268804 00000 н. 0000278788 00000 н. 0000279038 00000 н. 0000279411 00000 н. 0000279783 00000 н. 0000279858 00000 н. 0000279975 00000 н. 0000280276 00000 н. 0000280809 00000 н. 0000284720 00000 н. 0000291888 00000 н. 0000292283 00000 н. 0000001996 00000 н. трейлер ] / Предыдущее 2008794 >> startxref 0 %% EOF 344 0 объект > поток hb«b`b`g`Peca @

Экономическая эффективность новых технологий диагностики инфекции Mycobacterium tuberculosis у людей, живущих с ВИЧ в Бразилии

  • 1.

    Всемирная организация здравоохранения. Global Tuberculosis Report 2020 (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2020 г.).

    Google Scholar

  • 2.

    Дай, К., Глазиу, П., Флойд, К. и Равильоне, М. Перспективы ликвидации туберкулеза. Annu. Rev. Public Health 34 , 271–286. https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-031912-114431 (2013).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 3.

    Akolo, C., Adetifa, I., Shepperd, S. & Volmink, J. Лечение латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171.pub3 (2010).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Исследовательская группа TEMPRANO ANRS 12136. Испытание ранних антиретровирусных препаратов и профилактической терапии изониазидом в Африке. N. Engl. Дж.Med. 373 , 808–822. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1507198 (2015).

    CAS Статья Google Scholar

  • 5.

    Gupta, R.K. et al. Обнаружение и проверка персонализированного предиктора риска туберкулеза в условиях низкой передачи. Нац. Med. https://doi.org/10.1038/s41591-020-1076-0 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 6.

    Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 10 октября 2018 г .: Политическая декларация заседания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по борьбе с туберкулезом. А / RES / 73/3. Доступно по адресу: https://www.who.int/publications/m/item/political-declaration-of-the-un-general-assembly-high-level-meeting-on-the-fight-against-tuberculosis (2018 г. ). По состоянию на 4 декабря 2020 г.

  • 7.

    Alsdurf, H., Hill, P.C., Matteelli, A., Getahun, H. & Menzies, D.Каскад помощи в диагностике и лечении латентной туберкулезной инфекции: систематический обзор и метаанализ. Ланцетная инфекция. Дис. 16 , 1269–1278. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(16)30216-X (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 8.

    Всемирная организация здравоохранения. Латентная инфекция ТБ: обновленное и сводное руководство по программному управлению (Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2018 г.).

  • 9.

    Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. Протокол наблюдения за латентной инфекцией Mycobacterium tuberculosis no Brasil. Бразилиа: Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis (2018).

  • 10.

    Samandari, T. et al. Заболеваемость туберкулезом после 36 месяцев профилактики изониазидом у ВИЧ-инфицированных взрослых в Ботсване: анализ наблюдений после судебного разбирательства. AIDS 29 , 351–359. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000000535 (2015).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 11.

    Уилкинсон, Д. Лекарства для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Кокрановская база данных Syst. Ред. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000171 (2000).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 12.

    Rangaka, M. X. et al. Изониазид плюс антиретровирусная терапия для профилактики туберкулеза: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет 384 , 682–690. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(14)60162-8 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 13.

    Ayele, H. T., Mourik, M. S., Debray, T. P. & Bonten, M. J. Профилактическая терапия изониазидом для профилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. PLoS ONE 10 , e0142290. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0142290 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 14.

    Нехватка антигенов туберкулиновых кожных тестов по всей стране. Рекомендации CDC по уходу за пациентами и практике общественного здравоохранения. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Реп. 68 , 552–553. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6824a4 (2019).

    Артикул Google Scholar

  • 15.

    Пай, М., Цверлинг, А. и Мензис, Д. Систематический обзор: Т-клеточные анализы для диагностики латентной туберкулезной инфекции: обновление. Ann. Междунар. Med. 149 , 177–184. https://doi.org/10.7326/0003-4819-149-3-200808050-00241 (2008).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Гимарайнш Р. Технологическое внедрение в единую систему здравоохранения (SUS): проблема и вытекающие из нее проблемы. Cien. Сауде. Колет. 19 , 4899–4908. https://doi.org/10.1590/1413-812320141912.04642014 (2014).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 17.

    Chaisson, L.H. et al. Стратификация CD4 + клеток для руководства профилактической терапией туберкулеза для людей, живущих с ВИЧ. AIDS 34 , 139–147. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000002398 (2020).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 18.

    Киселев В.И. и др. [Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза]. Пробл. Tuberk. Болезн. Легк . 11–16. Русский. (2009).

  • 19.

    Li, F. et al. Рекомбинантный гибридный иммуноген ESAT6-CFP10 в качестве реагента для кожных проб для диагностики туберкулеза: открытое рандомизированное двухцентровое клиническое исследование фазы 2a. Clin. Microbiol. Заразить. 22 (889), e889–889.e816. https://doi.org/10.1016 / j.cmi.2016.07.015 (2016).

    CAS Статья Google Scholar

  • 20.

    Фархат М., Гринуэй К., Пай М. и Мензис Д. Ложноположительные туберкулиновые кожные пробы: каков абсолютный эффект БЦЖ и нетуберкулезных микобактерий? Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 10 , 1192–1204 (2006).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 21.

    Петруччиоли, Э. et al. Аналитическая оценка тестов QuantiFERON-Plus и QuantiFERON-Gold в пробирке у субъектов с туберкулезом или без него. Tuberculosis (Edinb) 106 , 38–43. https://doi.org/10.1016/j.tube.2017.06.002 (2017).

    CAS Статья Google Scholar

  • 22.

    Бразилия. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Ciência e Tecnologia. Diretrizes metodológicas: Diretriz de Avaliação Econômica / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos, Departamento de Ciência e Tecnologia, 2-е изд.Бразилиа: Ministério da Saúde. (2014).

  • 23.

    La Mantoux, M. C. voie intradermique en tuberculinothérapie. Presse Med. 20 , 146–148 (1912).

    Google Scholar

  • 24.

    QIAGEN. QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT®-Plus) Вкладыш в пакет ELISA Ред. 01. Апрель 2019 г. Доступно по адресу: https://www.quantiferon.com/wp-content/uploads/2020/01/L1083163-R06-QF -TB-Gold-Plus-ELISA-IFU-CE.pdf. По состоянию на 4 декабря 2020 г.

  • 25.

    Cattamanchi, A. et al. Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики латентной туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных: систематический обзор и метаанализ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. 56 , 230–238. https://doi.org/10.1097/QAI.0b013e31820b07ab (2011 г.).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 26.

    Сотгиу, Г. et al. QuantiFERON TB Gold Plus для диагностики туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. J. Infect. 79 , 444–453. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2019.08.018 (2019).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 27.

    Никитина И.Ю. и др. Сравнительная эффективность QuantiFERON-TB Gold по сравнению с кожной пробой с туберкулезным рекомбинантным аллергеном (Диаскинтест) у пациентов с подозрением на туберкулез легких в России. Внутр. J. Infect. Дис. 86 , 18–24. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2019.06.014 (2019).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 28.

    Крутиков М., и др. 51-я Всемирная конференция по здоровью легких Международного союза борьбы с туберкулезом и болезнями легких. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. Виртуальный. Мероприятие. 24 , С249-250 (2020).

    Google Scholar

  • 29.

    Guo, N. et al. Здравоохранение при латентном и активном туберкулезе. Value Health 11 , 1154–1161. https://doi.org/10.1111/j.1524-4733.2008.00355.x (2008).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Аван, М. С., Вакас, М., Аслам, М. А. и Сарвар, М. Измерение полезности SF-6D среди пациентов с активным туберкулезом. Глоб. J. Health Sci. https://doi.org/10.5539 / gjhs.v3n1p203 (2011 г.).

    Артикул Google Scholar

  • 31.

    Dowdy, D. W. et al. Качество жизни людей, проходящих лечение от туберкулеза и вируса иммунодефицита человека в Рио-де-Жанейро, Бразилия. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 17 , 345–347. https://doi.org/10.5588/ijtld.12.0123 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 32.

    Белл, Дж. К., Роуз, Д. Н. и Сакс, Х. С. Профилактическая терапия туберкулеза для ВИЧ-инфицированных в странах Африки к югу от Сахары является рентабельной. AIDS 13 , 1549–1556. https://doi.org/10.1097/00002030-1990-00016 (1999).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 33.

    Холтгрейв, Д. Р. и Пинкертон, С. Д. Обновленные оценки стоимости болезни и качества жизни для использования в экономических оценках программ профилактики ВИЧ. J. Acquir. Иммунодефицит. Syndr. Гм. Ретровирол. 16 , 54–62. https://doi.org/10.1097/00042560-199709010-00009 (1997).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Роуз Д. Н. Краткосрочная профилактика туберкулеза у ВИЧ-инфицированных. Решение и анализ экономической эффективности. Ann. Междунар. Med. 129 , 779–786. https://doi.org/10.7326/0003-4819-129-10-199811150-00005 (1998).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    da Silva Escada, R.O. et al. Смертность среди пациентов с сочетанной инфекцией ВИЧ-1 и туберкулеза в Рио-де-Жанейро, Бразилия — Сопутствующие факторы и причины смерти. BMC Infect. Дис. 17 , 373. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2473-y (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 36.

    Loureiro, R. B. et al. Экономическая эффективность QuantiFERON-TB Gold In-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестом для диагностики и лечения латентной туберкулезной инфекции у работников первичной медико-санитарной помощи в Бразилии. PLoS ONE 14 , e0225197. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0225197 (2019).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 37.

    Steffen, R.E. et al. Экономическая эффективность Quantiferon® -TB Gold-in-Tube по сравнению с туберкулиновым кожным тестированием для контактного скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в Бразилии. PLoS ONE 8 , e59546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0059546 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 38.

    Тернер, Х. К., Лауэр, Дж. А., Тран, Б. X., Тираваттананон, Ю. и Джит, М.Поправка на инфляцию и изменения валютных курсов в рамках исследований по экономике здравоохранения. Value Health 22 , 1026–1032. https://doi.org/10.1016/j.jval.2019.03.021 (2019).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 39.

    Woods, B., Revill, P., Sculpher, M. & Claxton, K. Пороговые значения экономической эффективности на страновом уровне: первоначальные оценки и необходимость дальнейших исследований. Value Health 19 , 929–935.https://doi.org/10.1016/j.jval.2016.02.017 (2016).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 40.

    Ковада А. Экономическая эффективность анализа высвобождения гамма-интерферона для скрининга на туберкулез пациентов с ревматоидным артритом до начала терапии антагонистами фактора некроза опухоли альфа. Мол. Диаг. Ther. 14 , 367–373. https://doi.org/10.2165/11586190-000000000-00000 (2010).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 41.

    Мензис Д. О чем говорит нам реактивность туберкулина после вакцинации против бациллы Кальметта-Герена ?. Clin. Заразить. Дис. 31 (Дополнение 3), С71-74. https://doi.org/10.1086/314075 (2000).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 42.

    Tasillo, A. et al. Экономическая эффективность тестирования и лечения латентной туберкулезной инфекции у жителей, родившихся за пределами США, с сопутствующими соматическими заболеваниями и без них, в имитационной модели. JAMA Intern. Med. 177 , 1755–1764. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2017.3941 (2017).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 43.

    Кэмпбелл, Дж. Р., Винтерс, Н. и Мензис, Д. Абсолютный риск туберкулеза среди нелеченых групп населения с положительным туберкулиновым кожным тестом или результатом анализа высвобождения гамма-интерферона: систематический обзор и метаанализ. BMJ 368 , m549.https://doi.org/10.1136/bmj.m549 (2020).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 44.

    Бразилия. Presidência da República. Постановление № 7.646, от 21 декабря 2011 года. Dispõe sobre a Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema nico de Saúde e sobre o processo administrativo para incração, exclusão e alteração de tecnologias de tecnologias de Saútemade pecnologias. Diário Oficial da União.Раздел 1. 22/12/2011. п. 3. Доступно по адресу: http://www.planalto.gov.br/CCIVIL_03/_Ato2011-2014/2011/Decreto/D7646.htm (2011). Доступ осуществлен 11 ноября 2020 г. евро. Респир. J. 47 , 704–706. https://doi.org/10.1183/13993003.01910-2015 (2016).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 46.

    Burgos, J. L. et al. Целевой скрининг и лечение латентной туберкулезной инфекции с помощью QuantiFERON-TB Gold в Мексике рентабельны. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 13 , 962–968 (2009).

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47.

    Кэмпбелл, Дж. Р., Саситхаран, Т. и Марра, Ф. Систематический обзор исследований, оценивающих полезность затрат на скрининг групп высокого риска на латентную инфекцию туберкулеза. заявл. Экон. Здоровья. Политика здравоохранения 13 , 325–340. https://doi.org/10.1007/s40258-015-0183-4 (2015).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 48.

    Shrestha, R.K. et al. Рентабельность профилактики туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных взрослых в Кампале, Уганда. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 11 , 747–754 (2007).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Bastos, M. L. et al. Результаты лечения больных МЛУ-туберкулезом в Бразилии: ретроспективный когортный анализ. BMC Infect. Дис. 17 , 718. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2810-1 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Drain, P. K. et al. Начальный и субклинический туберкулез: клинический обзор ранних стадий и прогрессирования инфекции. Clin. Microbiol. Ред. https://doi.org/10.1128/CMR.00021-18 (2018).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 51.

    де Перио, М. А., Цеват, Дж., Розел, Г. А., Кралович, С. М. и Экман, М. Х. Экономическая эффективность анализов высвобождения гамма-интерферона по сравнению с кожными туберкулиновыми пробами у медицинских работников. Arch. Междунар. Med. 169 , 179–187. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2008. 524 (2009).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 52.

    Azadi, M. et al. Экономическая эффективность скрининга на туберкулез и лечения изониазидом в исследовании ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 18 , 1443–1448. https://doi.org/10.5588/ijtld.14.0108 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 53.

    Golub, J.E. et al. Долгосрочная защита от туберкулеза с помощью профилактического лечения изониазидом у ВИЧ-инфицированных пациентов в условиях туберкулеза со средним бременем: исследование ТБ / ВИЧ в Рио (THRio). Clin. Заразить. Дис. 60 , 639–645. https://doi.org/10.1093/cid/ciu849 (2015).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Menzies, D. et al. Четыре месяца рифампицина или девять месяцев изониазида при латентном туберкулезе у взрослых. N. Engl. J. Med. 379 , 440–453. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1714283 (2018).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Ronald, L.A. et al. Лечение изониазидом или рифампицином при латентной туберкулезной инфекции: популяционное исследование гепатотоксичности, завершение и стоимость. евро. Респир. J. https://doi.org/10.1183/13993003.02048-2019 (2020).

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 56.

    Comstock, G. W. Сколько изониазида необходимо для профилактики туберкулеза среди иммунокомпетентных взрослых ?. Внутр. J. Tuberc. Lung Dis. 3 , 847–850 (1999).

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Комитет по профилактике Международного союза борьбы с туберкулезом. Эффективность профилактической терапии туберкулезом изониазидом различной продолжительности: пять лет наблюдения в исследовании IUAT. Бык.Всемирный орган здравоохранения. 60 , 555–564 (1982).

    PubMed Central Google Scholar

  • 58.

    Копанофф Д. Э., Снайдер Д. Э. младший и Карас Г. Дж. Гепатит, связанный с изониазидом: совместное эпиднадзорное исследование Службы общественного здравоохранения США. г. Преподобный Респир. Дис. 117 , 991–1001. https://doi.org/10.1164/arrd.1978.117.6.991 (1978).

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Линас, Б. П., Вонг, А. Ю., Фридберг, К. А. и Хорсбург, К. Р. Младший. Приоритеты для скрининга и лечения латентной туберкулезной инфекции в США. г. J. Respir. Крит. Care Med. 184 , 590–601. https://doi.org/10.1164/rccm.201101-0181OC (2011).

    Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 60.

    Steffen, R. et al. Затраты пациентов и рентабельность лечения туберкулеза в учреждениях ДОТС и без ДОТС в Рио-де-Жанейро, Бразилия. PLoS ONE 5 , e14014. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0014014 (2010).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

  • Плохой диаскинтест. Побочные действия Диаксинтеста у взрослого.

    Как известно, препарат Диаскинтест применяется для диагностики туберкулеза преимущественно у детей. Средство вводится внутрикожно, после чего через 72 часа оценивается результат.В норме на Диаскинтест реакции нет, либо размер папулы, гиперемированного участка кожи не превышает 2 мм. У здоровых детей в большинстве случаев после пробы остается только след от укола.

    Как оценивается результат теста?

    Осуществляется путем измерения размера кожной реакции с помощью обычной линейки. Поэтому данный тест нельзя назвать высокоинформативным. Однако из-за отсутствия альтернативы этот метод диагностики туберкулеза применяется практически во всех медицинских учреждениях.

    Как самостоятельно определить результат?

    Любая мама, не дожидаясь похода к врачу, может самостоятельно определить результат обследования. Для этого нужно просто знать, как правильно проводить измерения, и как выглядит отрицательный результат Диаскинтеста.

    Как было сказано выше, обычно после теста на туберкулез Диаскинтест не должно быть реакции на поверхности кожи. На практике это наблюдается лишь в единичных случаях. Поэтому даже при наличии небольшого покраснения, но отсутствия отека результат Диаскинтеста признается отрицательным.

    Если на месте пробы через 3 дня мать обнаружила небольшой инфильтрат или папулу, то это означает, что результат положительный. Ни в коем случае нельзя паниковать. В таких ситуациях врач назначает повторное обследование через 60 дней. Кроме того, такой диагноз не может быть поставлен на основании результата единичной пробы. При подозрении на туберкулез делается рентген, который подтверждает или опровергает предполагаемый диагноз.

    Нередко врачи говорят, что результаты проведенного Диаскинтеста у ребенка нормальные, при этом на месте укола остается синяк.Объясняется этот факт тем, что при прокалывании кожи довольно часто игла травмирует небольшой кровеносный сосуд. В результате буквально через несколько часов на месте укола образуется небольшая гематома. Поэтому маме по этому поводу не стоит переживать — синяк исчезнет всего за 3 дня.

    В каких случаях при наличии туберкулеза Диаскинтест может быть отрицательным?

    Отрицательный результат Диаскинтеста не означает, что пациент здоров. Подобный результат можно наблюдать у тех людей, которые уже вылечились от этого заболевания, или у детей, пораженных неактивной формой туберкулеза.Именно этот факт затрудняет своевременную раннюю диагностику патологии.

    Также отрицательная реакция на прием препарата может наблюдаться у тех детей, заболевание которых находится в стадии завершения туберкулезных изменений. Именно из-за этого полностью отсутствуют абсолютно все признаки патологического процесса. Помимо вышеперечисленного, Диаскинтест может быть отрицательным у тех детей, которые больны, но при этом имеют различного рода иммунопатологические нарушения, что, в свою очередь, вызвано тяжелым течением заболевания.

    Таким образом, после проведения Диаскинтеста результаты признаются нормальными, если в месте укола нет ничего, кроме отметки укола. Однако родителям не стоит паниковать после того, как на 3-й день они обнаружат на поверхности кожи малыша небольшую припухлость или покраснение. Только врач может делать выводы по результатам анализа.

    Диаскинтест положительный — тест на туберкулез положительный. Тест проводится путем введения в организм пациента специального раствора аллергена.Вещество содержит в своем составе 2 антигена — CFP10 и ESAT6, которые были получены с помощью генной инженерии.

    Они присутствуют в штаммах вируса туберкулеза, поэтому их легко идентифицировать в процессе диагностики. Диаскинтест проводился как альтернатива пробе Манту, так как его результаты часто ошибочны и требуют дополнительной диагностики. Высокая чувствительность теста позволяет начать эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.

    У данного исследования есть ряд противопоказаний, в том числе:

    • инфекционные вирусные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой тела;
    • аллергии;
    • хронических болезней внутренних органов;
    • эпилепсия;
    • детских инфекций.

    К перечисленным противопоказаниям стоит добавить плановые детские прививки, сделанные менее чем за месяц до обследования.

    Препарат хорошо переносится как взрослыми, так и пациентами молодого возраста.В редких случаях после инъекции пациент может почувствовать легкое недомогание, слабость во всем теле, головокружение и тошноту.

    Результаты испытаний

    Положительная реакция на тест выглядит как образовавшаяся папула. Реакцию на тест «положительная» условно можно разделить на несколько типов:

    • гиперергический — более 14 мм;
    • ярко выраженный — до 14 мм;
    • умеренный — до 9 мм;
    • слабый — до 5 мм.

    Отрицательный результат инъекции свидетельствует об отсутствии туберкулезных микробов в организме человека.Ложноотрицательный результат теста может быть, если у человека заболевание крови или в организме присутствует воспалительный процесс, искажающий результаты. Известен ряд случаев, когда введение аллергена не дало никакой реакции, это говорит о том, что иммунитет пациента сильно ослаблен и бактерии прошли.

    Если в этот период жизни в организм человека попадут бактерии туберкулеза, то велика вероятность, что он заразится. Сомнительная реакция на диаскинтест будет, когда в месте укола есть покраснение, но сама папула не наблюдается.В таком случае необходимо провести исследование повторно, так как оно могло быть выполнено неправильно.

    После определения положительного диаскинтеста первым делом нужно успокоиться. Истерия и паника ситуацию не исправят.

    Важно отметить, что Диаскинтест часто путают с пробой Манту. Техника проведения процедур такая же, и реакция в принципе похожа, но прививки от аллергенов, которые обнаруживаются под кожей, различаются.

    Если проба Манту может дать положительную реакцию и на туберкулез, и на саму вакцинацию против него, то Диаскинтест дает положительный результат, когда организм уже инфицирован туберкулезом.

    Бывают случаи, когда проф. обследование и результаты анализов не показали наличия заболевания, но на Диаскинтест результат был «положительный». Это может указывать на то, что человек был недавно инфицирован и инфекция еще не распространилась, чтобы перейти в активную фазу. Иногда именно диаскинтест является значимым признаком того, что туберкулез начинает прогрессировать в организме.

    Руководствуясь данными, полученными при осмотре и анализе пациента, врач назначает курс терапии в индивидуальном порядке. Лечение необходимо начинать сразу после подтверждения диагноза, это позволит на ранней стадии уничтожить болезнетворные микробы и предотвратить прогрессирование болезни. Врач назначит прием противотуберкулезных препаратов, которые необходимо использовать постоянно. Если нарушить курс приема, то бактерии могут привыкнуть к таблеткам, и тогда организму будет очень сложно с ними бороться.Именно поэтому к лечению нужно отнестись серьезно.

    Если вы обратитесь к врачу на поздней стадии, вам может потребоваться стационарное лечение. Иногда и взрослым пациентам, и детям можно оформить путевку в санаторий, где они будут находиться под постоянным врачебным наблюдением. Зараженного ребенка необходимо отправить в специализированные детские сады, в которых помимо обычного наблюдения проводят противотуберкулезную терапию.

    Положительный результат у ребенка

    Положительный диаскинтест у ребенка встречается довольно редко, но если такой результат имеет место, то передать эмоции родителей словами непросто.Это явление вполне объяснимо, ведь если реакция на диаскинтест положительная, значит, у ребенка туберкулез.

    Что делать дальше, как жить с таким диагнозом — в растерянности мамы и папы не могут представить из-за шока. Сегодня медицина сделала большие успехи в лечении этого заболевания и предлагает довольно многообещающие перспективы.

    Если диаскинтест положительный, приготовьтесь к тому, что в ближайшее время обследование предстоит пройти не только вашему малышу, но и всей семье.Это касается ваших друзей и знакомых, которые недавно контактировали с ребенком. Всем взрослым следует пройти флюорографию и, при необходимости, дополнительные процедуры. Родителям рекомендуется вести себя уравновешенно и спокойно, чтобы не напугать малыша. Ребенку необходимо, помимо флюорографии, пройти такие обследования:

    • анализ крови;
    • томограмма легких;
    • анализ мочи и кала;
    • осмотр фтизиатром.

    Если даже после подтверждения диагноза у вас остались сомнения в наличии заболевания в организме ребенка, то попросите врача направить вас на ПЦР-диагностику. Его результаты будут окончательными и несомненными.

    В любом случае не отчаивайтесь, если у вас положительный результат теста на Диаскинтест, туберкулез не приговор.

    Квалифицированная медицинская помощь позволит быстро избавиться от болезни и вернуться к нормальной полноценной жизни. Главное, не откладывать визит к врачу и внимательно следовать указаниям лечащего врача.

    Положительная реакция на манту или диаскинтест (ДСТ) не всегда приговор для больного, это может быть сигналом к ​​заражению. Положительная реакция при ТЛЧ наблюдается реже, чем при тестировании манту. Диаскинтест правильно оценив результаты, каким он должен быть, мы расскажем в этой статье.

    Немного статистики

    Согласно исследованиям ученых в 2014 году более 60% от общей популяции больных различными формами туберкулеза в России.Число постоянно растет. Менее половины из них болеют пассивной формой, что рисует нам ужасную картину. Больные активным туберкулезом могут заразить каждого, кто контактирует с ними в повседневной жизни. Большинство пациентов заразились бациллами «в не столь отдаленных местах».


    Страшно, что среди инфицированных с каждым годом увеличивается количество молодых людей и беременных, а при своевременной диагностике их быть не могло. Выявить заболевание на ранней стадии сложно, потому что простая реакция Манту дает такой же ответ на повышенное содержание антител в крови и первоначальная форма заболевания такая же.Эта норма затрудняла врачам определение ранних стадий заражения.

    Что делать при положительном результате теста?

    Не нужно паниковать или впадать в депрессию, это не решит проблему. Вам нужно убедиться, что оценка результата верна. В напряженном состоянии можно спутать результат манту с Диаскинтестом. Прививки делают одновременно, только в разные руки. Манту может дать положительный результат на туберкулезные бактерии и на повышенное количество антител после вакцинации БЦЖ.Лекарства различаются только белковым аллергеном в составе. DST содержит более сложный белок, который реагирует на активные бактерии в организме.


    Убедитесь, что результат измерен на руке, на которой проводился тест на наличие активных бактерий. В панике может случиться так, что пациент сбит с толку. Для уточнения информации пациент может связаться со своим лечащим врачом, в процедурном кабинете или посмотреть свою личную карту.

    Положительный результат — как определить?

    Положительным результатом теста считается, когда и манту, и диаскинтест больше нормы.Норма манту может быть менее 1,5 см, реакция на живые активные бактерии — не более 1 см. Но отрицательный результат с положительной «кнопкой» не всегда неизменен. Чем дальше зашла инфекция, тем быстрее появятся индикаторы.


    При положительном результате к обследованиям следует подготовиться всей семьей:

    • флюорография;
    • общий анализ крови и мочи;
    • детский, дополнительно УЗИ внутренних органов;
    • томография органов дыхания.

    Не думайте о худшем. Ранний туберкулез хорошо поддается лечению. После получения снимков и результатов анализов необходимо обратиться к фтизиатру. Специалист назначит противотуберкулезный препарат, применять медикамент нужно по инструкции.

    В каких случаях результат теста отрицательный?

    Если анализы показали, что у больного туберкулез отрицательный, а тест CTD положительный, не расслабляйтесь. Скорость может измениться, поэтому процедуру нужно проделывать несколько раз.Просто бактерии, попав в организм, сразу не изменяются. Должен пройти период от 2 месяцев и более. Положительный CTD-тест может быть единственным признаком заболевания. Эта ставка приемлема на начальном этапе.

    Туберкулезная палочка способна поселиться в любом органе, а не только в легких, как принято считать. И тест остается отрицательным долгое время.

    Запись на прием с положительным тестом

    При положительном результате диаскинтеста лечение необходимо с первых дней, так как стал известен результат ТЛЧ.Основной способ борьбы — пить противотуберкулезные препараты. Средства назначаются по определенной схеме. Принимать лекарство нужно долго, от 3 месяцев до 2-3 лет. Каждый месяц пациенту проводят Диаскинтест и проверяют результат. Если пробы положительные, лечение продолжают.

    Одновременно необходимо сделать флюорографию и томографию легких пациента.


    При отрицательном результате не рекомендуется немедленно прекращать прием лекарства.Профилактика проводится в течение 1-2 месяцев. Пациента продолжают обследовать на наличие бактерий, так как реакция может быть изменчивой. Если отрицательные тесты повторяются в течение двух лет, пациент считается здоровым и снимается с учета. Отбор образцов продолжается один раз в год.

    Прием лекарства нельзя прерывать даже на 1 день. Бактерия слишком быстро адаптируется к лекарствам и может быть причиной развития лекарственной устойчивости. Вылечить такого пациента уже невозможно.

    Сомнительные ситуации с тестами и их решение

    Бывают случаи, когда результат CTD отрицательный, а показатель Манту положительный.Не думайте, что заражение не 100%. Спустя месяц картина кардинально меняется. Переход на летнее время одновременно с манту положительный. Пациент проходит лечение. Через месяц картина снова меняется, и летнее время становится отрицательным. С такими «ходячими» показателями рекомендуется проводить ПЦР-диагностику.

    ПЦР-анализ выявляет все скрытые в организме бактерии. Он работает на уровне генетических изменений, происходящих в организме под воздействием микроорганизмов. Но делать ПЦР стоит от 3000 рублей, в крупных городах еще дороже.Экзамен не входит в произвольную программу. Только по результатам ПЦР можно с уверенностью сказать, болен пациент или здоров.

    Вот что говорят о тесте специалисты:

    Каким бы ни был результат, стоит трезво оценить ситуацию. Даже с туберкулезом пациенты живут долго и счастливо с уходом в паровой бане.

    Не все знают, что такое Диаскинтест. Некоторые путают это с вакцинацией. Это все совершенно другое, dst — это тестовый образец, показывающий реакцию на туберкулез.Тест позволяет выявить заболевание, если оно протекает в любой форме, как активной, так и неактивной. Результаты ТЛЧ точны, а положительный результат теста указывает на точное наличие у человека туберкулеза. После ответов следует немедленно обратиться к врачу для дальнейшего обследования и лечения. Пациенты часто спрашивают: что такое Диаскинтест, какова оценка результатов и как правильно это делать.

    Dst — тест, когда антигены попадают в кожу, вызывая реакцию организма человека на них. Положительный результат свидетельствует о наличии антигена, человек находится либо в неактивной стадии болезни, либо в процессе заражения, либо болезнь уже активно прогрессирует. В правильности теста сомневаться не приходится, так как он максимально точный.

    Тест на туберкулез проводится так же, как и любой другой тест. Делается в руке. Может случиться так, что дст проводится одновременно с реакцией Манту, тогда образцы кладут на обе руки.Самое главное, чтобы образец не был расчесан или механически поврежден. Это может повлиять на результат, и вам придется повторить тест. Вводится шприцем внутрикожно, игла должна быть тонкой.

    Пробу Диаскинтест можно сделать абсолютно каждому желающему, но некоторые отказываются от него, говоря, что не хотят вакцинировать детей. Представление о том, что тест на туберкулез — это вакцина, вредная для здоровья, давно укоренилось в обществе. Это не так, делать тест нужно всем, так как большое количество людей являются носителями инфекции, вызывающей туберкулез… При определенных условиях у этих людей может развиться болезнь. Несмотря на то, что это случается не часто, все же бывает, стоит сделать тест. Так человек узнает о своей инфекции, потому что в жизни он может не обнаружить никаких симптомов. Определить без образцов начальную стадию заболевания невозможно. Лучше сразу поставить диагноз, чем узнавать потом об уже развившемся туберкулезе.

    Как и любой другой тест, тест на туберкулез проводится в определенное время, в соответствии с графиком прививок и тестов.Ребенок должен проходить ДСТ раз в год. Обычно они начинаются в 8 лет и заканчиваются в 17 лет. В этот период ребенок должен постоянно находиться на учете у педиатра, сдавать все анализы и анализы, чтобы обезопасить себя в будущем. У взрослых ДСТ проводится по показаниям врача. После вакцинации или болезни образцы можно брать только через месяц. Если тест сделан, но есть сомнения в результате, то повторное можно сделать через два месяца. У взрослых и детей, находящихся в диспансере, анализы проводят с периодичностью 1 раз в 4 месяца.Для совсем маленьких детей в тесте нет необходимости, но его делают при положительной пробе Манту. В этом случае ДСТ можно назначать ребенку старше 1 года.

    Подготовка, место проведения, подготовка

    В отличие от прививок, тест не требует от человека специальной подготовки. У взрослых и детей не должно быть инфекций и заболеваний, не должно быть температуры. Следите за своим состоянием в течение месяца, чтобы перед обследованием не было жалоб на здоровье.

    Этот тест можно сделать ребенку в школе, детском саду или в обычной больнице, где находится педиатр. Также его проводят в специальных учреждениях, где лечат и исследуют туберкулез. Туда отправляют тех людей, у которых неточный результат или высокая вероятность положительного результата. Чаще всего такое обследование требуют образовательные учреждения, поскольку именно дети часто болеют туберкулезом и являются той частью населения, которая быстрее подхватывает инфекцию.У взрослых такое обследование требуется при частом контакте с пациентами или при неактивной стадии заболевания. Также беременным женщинам, находящимся на учете в женской консультации, следует сдавать все анализы, включая dst.

    Тем не менее, мне интересно, где производится препарат и как называется компонент, входящий в его состав. Существует множество препаратов, входящих в состав Диаскинтеста. Основная составляющая — это обработанная часть бактерий туберкулеза. В состав также входят консерванты, вода и стабилизаторы.DST производится в России.

    Оценка результатов

    Диаскинтест и его результаты интересуют многих. Мало кто знает, сколько существует типов результатов и как каждый должен выглядеть. Проверьте их через 3 дня приема препарата. Результаты оценивают врачи, ведь каждая ситуация может быть индивидуальной. Есть три типа результатов: положительный, отрицательный и сомнительный. Вы можете заранее оценить результат сами.

    Обычно взрослые и дети могут по-разному реагировать на dst, и результаты также будут оцениваться с некоторыми отличиями.В идеальном состоянии место укола не будет покраснеть. Это будет выглядеть почти так же, как и раньше. В основном, если у человека нет аллергии на препарат, то реакция будет одинаковой как в первый день, так и на третий. На результат в первую очередь влияет иммунитет. Если он слабый, то реакция будет ярко выраженной. При слабом иммунитете легко можно заразиться инфекцией.

    Если результат положительный, место инъекции будет большим, с припухлостью, с выраженным покраснением. Если отрицательный, покраснения не видно, может образоваться лишь небольшой синяк.Место укола должно быть меньше одного сантиметра. Если больше, то это первый признак обращения к специалисту. Чем больше воспаление, тем больше вероятность заражения человека и уже активной стадии заболевания.

    Выделяется пока сомнительный результат, при котором может быть покраснение и увеличение размера места прокола. В этом случае у участкового врача есть все основания направить пациента на прием к специалисту, провести диагностику и повторное обследование.

    Если ДСТ показала сомнительный результат, то пугаться не стоит, возможно, это просто аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость организма.В любом случае лучше обратиться за помощью к специалисту, который лечит больных туберкулезом. Он назначит дополнительное обследование и подскажет, что делать дальше, а в случае заражения назначит лечение, которое поможет забыть о болезни.

    Побочные реакции

    Dst не может причинить вреда организму. В его составе натуральные компоненты, которые не вредят даже ребенку, но каждый организм индивидуален по-своему. В некоторых случаях побочные реакции на пробу все же выявляются.Они могут проявляться по-разному, часто в виде легочных симптомов отравления организма. У человека может подняться температура, болеть голова. Это не вредно и может быть нормальной реакцией организма у некоторых людей. Точно так же организм реагирует, когда вирус туберкулеза действительно находится в нем, но вместе с побочными эффектами на руке видны покраснение и увеличение размера места прокола. Если это место никак не реагирует, появляется небольшой синяк и поднимается температура, то, скорее всего, ничего страшного не происходит.В случае стойкого повышения температуры и головной боли обязательно следует обратиться к врачу. Он определит точную причину недуга и назначит необходимые препараты.

    Противопоказания

    Как и у любого препарата, у Диаскинтеста есть противопоказания. К ним относятся любые заболевания в течение тестового периода, как инфекционные, так и хронические, в стадии обострения. Нельзя делать ДСТ людям, имеющим кожные заболевания, различные тяжелые аллергические реакции, некоторые психические заболевания. Аллергия часто может возникнуть, если у человека непереносимость белков.Только лечащий врач должен выносить решение, делать анализ или нет. Он знает обо всех заболеваниях конкретного человека, а значит может предсказать реакцию организма. Некоторые думают, что обычный кашель при ОРВИ не является противопоказанием, но это не так. Даже в этом случае проводить диаскинтест у детей нельзя. У них такие же противопоказания, как и у взрослых. В них нет никакой разницы.

    После введения препарата в кожу следует ограничить себя в некоторых действиях.Часто нельзя мочить руку, но отказываться от гигиенических процедур не нужно. Не стоит царапать это место, заклеивать пластырем, всячески перематывать. Категорически не рекомендуется мыть руки с мылом, прикладывать к этому месту продукты, которые легко могут вызвать аллергическую реакцию. Если этого не соблюдать, то может появиться покраснение, что повлечет за собой неправильную реакцию. После обследования нет никаких ограничений в питании, не нужно соблюдать особую диету, следует придерживаться обычного режима питания.

    В медицине были случаи, когда результат диаскинтеста был неверным, потому что не все пробы и анализы идеальны. Но все равно все результаты почти точные. Неточности могут возникнуть только с сомнительным результатом. Многие думают, что Манту лучше и точнее, но это не так. Только проба Диаскина может выявить правильную реакцию организма на вирус туберкулеза. Этот метод используется во многих клиниках, где лечат людей с этим заболеванием. Метод позволяет не только узнать, присутствует ли вирус в организме, но и определить, на какой стадии он находится.Только с помощью dst можно узнать, заболеет ли человек туберкулезом через некоторое время или нет. Не стоит отказываться от предложения врача сдать анализ, лучше сразу узнать, что это такое. В некоторых случаях это может спасти человеку жизнь.

    • Ложноотрицательная реакция
    • Что такое Диаскинтест?
    • Назначение Диаскинтеста
    • Оценка результата

    Туберкулез — очень опасное заболевание, для выявления которого также применяется Диаскинтест.Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он более современный, удобный, безопасный для пациента.

    Оценка результатов пробы Манту

    Манту используется уже много десятилетий; Первые упоминания о нем известны еще со времен Древнего Египта. Сегодня обследование проводится с целью диагностирования туберкулеза, определения его степени. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу параллельно иглой.Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после теста, реакция может быть разной.

    Оценка результатов:

    Положительным результатом может быть:

    • слабо выражена при диаметре папулы 5-9 мм;
    • средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
    • дана выраженная оценка на 15-16 мм;
    • сильно выражен, у детей 17 мм и более, у взрослых — 21 и более.

    Если обнаружена папула, то для подтверждения или опровержения диагноза назначается дополнительное обследование. Врачу могут быть назначены дополнительные анализы, проведение лабораторной диагностики, снимки легких. Повторный тест обычно назначается через 2 месяца.

    Вернуться к содержанию

    Ложноотрицательная реакция

    Если больной не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но бывают случаи ложноотрицательной реакции.Что это значит? У инфицированных пациентов результат отрицательный, но все остальные исследования показывают наличие туберкулеза. Подобная ситуация возможна в нескольких случаях:

    При этом перечисленные ситуации встречаются редко, но все же назначается дополнительное обследование для выяснения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентген и т.д.

    Вернуться к содержанию

    Что такое Диаскинтест?

    Для получения достоверных результатов диагностики используются разные методы исследования.Чаще всего используется традиционный метод — проба Манту. Но сегодня все чаще врачи назначают альтернативные методы, например, диаскинтест, который содержит два антигена, которых нет в вакцинах БЦЖ. В чем разница между Диаскином и Манту?

    Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на заражение. В результате результаты более надежны. Диаскинтест — новейший препарат для диагностики аллергии.Если есть инфекция, результат будет положительным.

    Точность теста 90% против 50-70% у Манту, что говорит о положительной работе инструмента. Однако сегодня все еще используются традиционные методы, поскольку диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. В календаре прививок обязательно включена прививка Манту.

    Вернуться к содержанию

    Диаскинтест Назначение

    назначается детям в возрасте от одного года. Задачи исследования:
    • диагностика, оценка активности заболевания при подозрении врача на инфекцию;
    • плановое медицинское обследование детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
    • дифференциальная диагностика;
    • определение инфекционной аллергии, поствакцинальное, обычно назначают в детском возрасте;
    • наблюдение за работой медицинских изделий.

    При необходимости врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводят, если проверка показала следующее:

    Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

    • с эпилепсией любой формы;
    • при обострениях, при хронических заболеваниях, но только при отсутствии подозрений на туберкулез;
    • при наличии соматических заболеваний;
    • при обострении аллергических реакций;
    • с кожными заболеваниями;
    • нельзя назначать диаскин, когда коллектив находится на карантине по какой-либо болезни.

    Тем, кто переболел острыми формами различных заболеваний, пробу Диаскина можно назначить только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, средство вводят на тыльную сторону предплечья под кожу, натягивая ее.

    Применяют 0,1 мл препарата, перед этим кожу протирают 70% медицинским спиртом для дезинфекции.

    После пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой цедры лимона, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм.Если ранее проводилась реакция Манту, то диаскин нужно делать наоборот. Интервал между такими тестами никак не влияет на результат; вы можете повторить исследование другим способом.

    При положительном диаскинтесте у ребенка. Оценка результатов тестов манты и диаскинтеста.

    Диаскинтест — препарат, применяемый для диагностики такого заболевания, как туберкулез. Поэтому в случае положительного ответа родители сразу же паникуют.Не делайте этого, т.к. диагноз «туберкулез» обычно не ставится по результатам единичной пробы.

    Как определить, что Диаскинтест положительный?

    Многие родители просто не знают, как выглядит кожная реакция, когда Диаскинтест дает положительный результат. Если в результате этого теста на его месте через 72 часа появилась папула любого размера, то результат признается таковым.

    Когда мама узнает, что у ее ребенка положительный результат от Диаскинтеста, она просто не знает, что делать.В любом случае ответ на тест необходимо предоставить врачу-фтизиатру, который подскажет алгоритм дальнейших действий.

    Как правило, после положительного результата Диаскинтеста у ребенка также проводят ряд опросов. Только после этого с учетом всех результатов ставится диагноз. В этом случае принадлежит основная роль в диагностике.

    Почему Диаскинтест может дать ложноотрицательный результат?

    Этот тест не чувствителен к возбудителю туберкулеза крупного рогатого скота — M.bovis. Встречается довольно редко, около 5-15% всех случаев заболевания.

    Также на ранних стадиях болезни этот тест не показывает наличие возбудителя в организме. Поэтому рекомендуется повторить через 2 месяца.

    Таким образом, положительная реакция на Диаскинтест не дает права говорить со 100% вероятностью о наличии возбудителя в организме ребенка. Как упоминалось выше, один заключительный тест не устанавливается только для теста. Именно поэтому родители не должны отчаиваться при положительном результате этого теста у ребенка.

    • Ложноотрицательная реакция
    • Что такое диаскинтест?
    • Назначение Диаскинтеста
    • Оценка результата

    Туберкулез — наиболее опасное заболевание, при котором применяют диаскинтест. Некоторые специалисты предпочитают использовать последний вариант диагностики, так как он более современный, удобный, безопасный для пациента.

    Оценка результатов пробы Манту

    Манту используется уже много десятилетий, первые упоминания о нем известны еще со времен Древнего Египта.Сегодня обследование проводится с целью диагностировать туберкулез, определить его степень. Пробы могут быть внутрикожными, аппликационными, скарификационными. Вакцина вводится под кожу, при этом игла идет параллельно. Кожа оттягивается, игла вводится неглубоко. Оценка проводится через 3 дня после теста, реакция может быть другой.

    Оценка результатов:

    Положительный результат может быть:

    • легкая форма при диаметре папулы 5-9 мм;
    • средней интенсивности диаметром 10-14 мм;
    • дана выраженная оценка на 15-16 мм;
    • сильно выражен при 17 мм и более у детей, у взрослых — 21 и более.

    При обнаружении папулы назначается дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. Врачу могут быть назначены дополнительные анализы; лабораторная диагностика световые снимки. Повторный тест обычно назначают через 2 месяца.

    Вернуться к содержанию

    Ложноотрицательная реакция

    Если больной не инфицирован туберкулезом, то у него должен быть отрицательный результат, но бывают случаи ложноотрицательной реакции. Что это значит? Зараженные пациенты показали отрицательный результат, но все остальные исследования показывают наличие туберкулеза.Такая ситуация возможна в нескольких случаях:

    При этом перечисленные ситуации встречаются редко, но все же назначается дополнительное обследование для выяснения состояния пациента. Это не только дополнительные пробы, но и лабораторные исследования, рентгенография и т.д.

    Вернуться к содержанию

    Что такое диаскинтест?

    Для получения достоверных результатов диагностики используются разные методы исследования. Чаще всего используется традиционный метод — проба Манту. Но сегодня врачи все чаще прописывают альтернативные методы, например, Диаскинтест, который содержит два антигена, которых нет в вакцинах bCG.В чем разница между диаскином и манту?

    Проба Манту позволяет показать реакцию не только на туберкулез, но и на БЦЖ. Диаскин действует более избирательно, он реагирует только на заражение. В результате результаты более надежны. Диаскинтест — новейший препарат, предназначенный для диагностики аллергии. Дает положительный результат, если есть инфекция.

    Точность теста 90% против 50-70% по Манту, что говорит о положительной работе инструмента.Однако сегодня все еще используются традиционные методы, поскольку диаскин не реагирует на БЦЖ, а это в некоторых случаях является обязательным. График вакцинации обязательно включает прививку Манту.

    Вернуться к содержанию

    Диаскинтест по назначению

    назначают детям в возрасте. Задачи исследования:
    • диагностика, оценка активности заболевания при подозрении на инфекцию;
    • профилактических осмотров детей дошкольного, школьного возраста, подростков, взрослых;
    • дифференциальный диагноз;
    • определение инфекционной аллергии, поствакцинации, обычно назначаемой в детском возрасте;
    • Контроль за работой медицинских изделий.

    При необходимости врач направляет пациента к фтизиатру для дальнейшего обследования. Обычно такие действия проводят, если на образце было:

    Нельзя назначать диаскин в таких случаях:

    • с эпилепсией любой формы;
    • при обострениях, при хронических заболеваниях, но только при отсутствии подозрений на туберкулез;
    • при наличии соматических заболеваний;
    • при обострении аллергических реакций;
    • при кожных заболеваниях;
    • Диаскин
    • не следует назначать при коллективном карантине, связанном с каким-либо заболеванием.

    Тем, кто страдает острыми формами различных заболеваний, пробу Диаскина можно назначить только через месяц после полного выздоровления. Диагностика проводится в положении сидя, на тыльную сторону предплечья под кожу вводится средство, натягивая его.

    Используется 0,1 мл препарата, перед этим кожа протирается 70% медицинским спиртом для дезинфекции.

    После пробы на поверхности образуется папула в виде так называемой цедры лимона, размер ее в нормальном виде может составлять 5-10 мм.Если ранее проводилась реакция Манту, то диаскин нужно делать наоборот. Интервал между этими выборками не влияет на результат; возможно проведение повторного исследования другими средствами.

    Диаскинтест проводится детям в качестве профилактического добровольно-обязательного обследования на туберкулез. Каждый родитель имеет право отказаться от его проведения, однако это повлечет за собой большое количество споров с педиатром и может закрыть дорогу ребенку в некоторые детские учреждения.Кроме того, отказ от профилактики туберкулеза нецелесообразен, так как возможный риск заболевания во много раз превышает время, затраченное на сдачу анализов.

    Многие родители в благополучных семьях считают, что их ребенок один раз не подвергается риску и за ним хорошо ухаживают, он не может заразиться смертельно. опасный туберкулез. Однако они жестоко ошибаются, что иногда стоит их жизни ребенку.

    Бактерия туберкулеза — чрезвычайно живучий микроорганизм, который, долгое время выживая вне носителя, может попасть в здорового человека даже с пылью, если больной выплюнет мокроту на землю и она высохнет.Также «популярны» воздушно-капельные инфекции с микроскопическими частицами слюны больных в воздухе.

    Даже при современной медицине много людей с туберкулезом: туберкулез очень плохо лечится и сохраняет генетическую устойчивость к лекарствам, с которыми контактировал.

    Вы можете заразиться туберкулезом от любого постороннего человека, в общественных местах, особенно в общественном транспорте или при использовании обычных предметов домашнего обихода. Туберкулез передается не только воздушно-капельным путем, но и при контакте с предметами, а также поражает, помимо легких, другие органы тела: глаза, кожу, кости, печень, мышцы и т. Д.Многие пациенты заражают других людей, даже не подозревая, что сами больны, так как до того момента, когда он уже начинает угрожать жизни пациента, это заболевание может протекать совершенно бессимптомно.

    Повышенная выживаемость туберкулеза обусловлена ​​его способностью сохраняться в течение длительного времени, следовательно, существует спящая или неактивная форма туберкулеза, которая присутствует у тридцати — девяноста процентов населения, в зависимости от региона, без вреда. но может передаваться от матери ребенку во время беременности и может проснуться, например, при сильном падении иммунитета.Именно эта спящая форма в крови определяет мантию, которая выявляет склонность человека к этому недугу.


    Туберкулез — очень заразное и опасное для жизни заболевание, оставляющее после себя множество серьезных осложнений. Также очень трудно лечить чахотку. Легче всего победить туберкулез на ранних стадиях, когда он протекает бессимптомно и практически не выявляется.

    Как работает диаскинтест у ребенка?

    Диаскинтест позволяет выявить туберкулез на самых ранних стадиях практически сразу после заражения.Кроме того, он не реагирует на спящую относительно безобидную форму туберкулеза, а показывает только наличие его активной формы, то есть болезни.

    Вакцина

    Диаскинтест не содержит бактериального вещества, а содержит специфические белки — антигены к активной форме туберкулеза, которая является патогенной, поэтому при нарушении пробы пройти через нее невозможно.

    Эти антигены представляют собой вещества, которые иммунная система человека вырабатывает для маркировки патогенных бактерий туберкулеза на конкретные клетки-киллеры, которые уничтожают посторонние микроорганизмы, но полностью слепые и рассчитывают их на такие антигены, которые индивидуальны для каждого микроорганизма.При подкожном введении, если организм был знаком с ними в случае наличия опасного туберкулеза, они вызывают местную аллергическую реакцию, которая является результатом взятия пробы.

    Помимо самого результата, нормой при проведении диаскинтеста является небольшое повышение температуры, слабость и плохое самочувствие, которые появляются из-за того, что организм принимает введенные антигены воспалительного процесса и запускает необходимую реакцию для борьбы с ним.


    Часто встречается гиперергическая реакция на диаскинтест у детей и взрослых, когда в организме вырабатывается аллергия на компоненты вакцины в виде большого покраснения места укола или других кожных проявлений, а также в более редких случаях. — общая аллергия.

    В каких случаях диаскинтест у детей положительный

    Диаскинтест — самый точный современный метод диагностики патогенной формы туберкулеза, который максимально выявляет заболевание на ранней стадии практически сразу после заражения. Положительный диаскинтест у ребенка с крайне высокой вероятностью выше 99% означает, что он болен туберкулезом.

    Диаскинтест часто ошибается, давая отрицательный результат при снижении иммунитета, несоблюдении правил проведения пробы или при сопутствующих острых заболеваниях, но практически не способен дать ложноположительный результат.

    Как оценить результат детского диаскинтеста

    Самостоятельно оценить результат диаскинтеста у ребенка очень просто, достаточно посмотреть на место вакцинации. Оценка результата подкожной туберкулиновой пробы Диаскинтест происходит через 72 часа после ее введения, то есть где-то на третьи-четвертые сутки.

    Результат диаскинтеста — местная аллергическая реакция в виде папулы (уплотнения или соска), язвочки или волдыря.Также почти всегда присутствует покраснение, которое является чистой аллергической реакцией на вакцину, не связанной с туберкулезом и не принимаемой во внимание при удалении результата.

    Отсутствие папул — отрицательный результат, значит, ребенок здоров.

    Папула или другое образование в месте укола размером менее четырех миллиметров — результат неоднозначный, требующий дополнительного обследования и повторного взятия пробы через месяц. Если в месте укола присутствует папула, язвочка или волдырь размером более четырех миллиметров, то результат диаскинтеста ребенка положительный.

    Размер положительного результата может варьироваться от почти миллиметров и более, в зависимости от степени заражения:

    1. 5-6 мм — недавнее слабое заражение.
    2. 6-9мм — средний.
    3. 10-14 — тяжелая инфекция, указывающая на разгар болезни.
    4. Более 14 мм — чрезвычайно сильная инфекция активным туберкулезом.

    Что делать, если у ребенка положительный диаскинтест

    На вопрос, что делать, если у ребенка положительный диаскинтест, ответ может быть только один: срочно бежать к фтизиатру.При положительном результате необходимо срочно начинать лечение, пока туберкулез не разросся и не нанес сильный непоправимый вред здоровью ребенка. Перед назначением лечения врач внимательно изучает историю болезни и все контакты и возможные способы заражения малыша, так как назначенные препараты не должны совпадать с лечением источника инфекции из-за сильной генетической памяти Коха придерживается лекарств. . Для этого в России ведется база данных обо всех больных туберкулезом.

    Помимо специального лечения, при положительном результате диаскинтеста у ребенка необходимо начать массовое укрепление его организма, усиление питания и насыщение его витаминами, белками, углеводами и др. При туберкулезе рекомендуется: ешьте как можно больше мяса, желательно деревенского, а не фабричного, барсучьего жира, меда и т. д. Также нужно всеми доступными способами повышать иммунитет. До изобретения лечения чахотки в двадцатом веке многие люди излечивались от туберкулеза за счет улучшения условий жизни, питания и изменения климата.


    Многие родители волнуются: если Диаскинтест положителен, отведут ли ребенка в садик? Учитывая, что положительный результат диаскинтеста означает, что у ребенка крайне заразный и опасный туберкулез, отстранение от посещения детских учреждений во время лечения — естественная логическая процедура, позволяющая избежать заражения других детей. Для таких малышей существуют специальные медицинские учреждения, которые находятся где-то между садом и больницей и больше похожи на амбулаторию, где их можно лечить и обучать одновременно.В этих учреждениях строгое разделение детей по степени заражения и относительно здоровый ребенок никогда не будет совмещен с конкретным пациентом, поэтому не бойтесь туда идти.

    Если у ребенка диаскинтест положительный, нужно немедленно начать действовать, чтобы успеть ему помочь. Любые опоздания и колебания могут стоить ему не только здоровья, но даже жизни, ведь детский организм болеет туберкулезом хуже, чем взрослый.

    Диаскинтест — рекомбинантный аллерген, используемый в современной диагностике туберкулеза.Выпускается в виде раствора для внутрикожного введения. Использование метода является альтернативой диагностике туберкулеза с помощью пробы Манту, которая характеризуется высоким процентом погрешности.

    Диаскинтест применяют с диагностической целью у детей первого года жизни и взрослых.

    Введение препарата не является вакцинацией. Впервые препарат был зарегистрирован на российском рынке в 2008 году. Производится на ЗАО «Генериум», Россия.

    Специфика теста

    Туберкулез — социально значимое заболевание, которое вызывается инфекционным агентом, палочкой Коха.Чаще всего туберкулез поражает легкие, реже — другие органы (почки, кожа, кости, глаза).

    Туберкулез может протекать в латентной (латентной) форме, когда отсутствуют внешние видимые симптомы заболевания и диагноз может быть поставлен только на основании результатов иммунологического исследования.

    Туберкулез широко распространен среди населения. разные страны. Ранее считалось, что туберкулезу подвержены только социально незащищенные слои населения.Однако недавние наблюдения говорят об обратном. Туберкулез может заразить кого угодно, независимо от социального положения и материального достатка.

    Итак, диагностика туберкулеза включает:

    • бактериологическое исследование мазка мокроты;
    • рентгенологическое исследование легких и других органов;
    • флюорографическое исследование;
    • иммунологических тестов (проба Манту, Диаскинтест).

    Бактериологическое исследование мазка мокроты не всегда информативно, особенно на ранних стадиях, и требует соблюдения определенных правил сбора и хранения мокроты.Результат рентгенологического и флюорографического исследования необходимо дифференцировать от других заболеваний, дающих схожую рентгенологическую картину.

    Например, очаговые поражения легких при пневмонии или раке легко спутать с очагами туберкулеза. Также подобный рентгеновский снимок может дать инородное тело в легких.

    Реакция Манту также имеет довольно большую ошибку. Среди всех вышеперечисленных методов диагностики туберкулеза проба Диаскинтеста на сегодняшний день является наиболее информативной и надежной.

    Препарат вводится исключительно внутрикожно специальным туберкулиновым шприцем с тонкой короткой иглой, имеющей косой разрез. Обследование проводится в условиях лечебно-профилактического учреждения специально обученным специалистом (в прививочном кабинете поликлиники) с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Препарат вводится на фоне полного благополучия со здоровьем.


    Препарат не допускается в следующих случаях:

    • эпилепсия;
    • острые или обострение хронических инфекционных заболеваний;
    • соматических заболеваний в остром периоде;
    • обширных кожных поражений при дерматологических заболеваниях;
    • отягощенный аллергический анамнез.

    С осторожностью и только в случае острой необходимости тест проводят женщинам при беременности и в период грудного вскармливания. Результат теста оценивает врач-фтизиатр или медсестра фтизиатрического или прививочного кабинета.

    Что означает положительный результат теста?

    Помимо положительной реакции, тест может дать ложноположительный или сомнительный результат.

    В этом случае инфильтрата в месте укола нет, но есть гиперемия (покраснение кожи).В этом случае также проводится комплекс, включающий лабораторные и рентгенологические методы.


    Следует понимать, что чем раньше будет диагностирован туберкулез, тем быстрее и эффективнее можно будет добиться положительного клинического эффекта при лечении заболевания. В настоящее время диагноз «туберкулез» — это не приговор.

    Туберкулез успешно лечится современными антибактериальными препаратами. Применение Диаскинтеста дает возможность диагностировать туберкулез на ранних стадиях, когда болезнь еще не проявила характерную клиническую картину.

    Итак, подводя итоги, следует сказать, что Диаскинтест положительный и результат отличается от нормы:

    1. Не паникуйте.
    2. Пройдите все обследования, назначенные врачом.
    3. Затем результаты исследования необходимо показать специалисту — фтизиатру.
    4. Соблюдайте все рекомендации специалиста по применению противотуберкулезных препаратов.
    5. После лечения антибактериальными препаратами повторно пройти обследование на туберкулез для оценки эффективности терапии.Возможно, придется снова сделать Диаскинтест.

    Проба с Диаскинтестом практически безопасна, так как препарат содержит только белки синтетического происхождения. Также препарат не способен всасываться в системный кровоток и оказывать общее воздействие на организм. Однако, как и любой фармакологический препарат, Диаскинтест способен вызывать побочные реакции в виде:

    • лихорадка;
    • ломоты в теле;
    • головная боль.

    Эти реакции похожи на симптомы, возникающие после вакцинации.Чаще они появляются у детей, у взрослых — только при повышенной чувствительности к препарату. Симптомы легко купируются противовоспалительными, жаропонижающими средствами и, как правило, проходят на вторые сутки после приема Диаскинтеста. Дети обычно переносят тест без осложнений.

    Наибольшую опасность представляет развитие аллергической реакции в виде отека папулы, так как оно может быть ошибочно расшифровано как положительный результат. Этот далеко не верный вывод может привести к дополнительным обследованиям и даже к неадекватной терапии.

    Однако следует сказать, что описанные побочные реакции развиваются довольно редко и положительная реакция обычно верна.

    Учитывая относительную безопасность и надежность теста, отказываться от его проведения не стоит. Тест с Диаскинтестом позволит диагностировать заболевание на ранней стадии и предотвратить развитие тяжелых форм туберкулеза, которые опасны для самого пациента и окружающих его людей. Ранняя диагностика туберкулеза и своевременное начало лечения — залог успешного исхода заболевания без развития осложнений и инвалидности пациента.

    »Положительный результат диаскинтеста у ребенка — что делать

    Положительный результат диаскинтеста у ребенка встречается редко. Такой результат иногда приводит маму в отчаяние, шок. По крайней мере, родители очень расстраиваются, узнав о плохой реакции на Диаскинтест от своего малыша. встречается чаще. Но разочарований родителям приносит меньше.

    Эмоции мамы понятны. Потому что это диагноз туберкулеза. Теперь надо как-то жить дальше. Более того, как изменить свою жизнь, чтобы уберечь ребенка от неприятной инфекции.

    Что делать

    Сначала маме нужно успокоиться. Истерия на результат не повлияет — однозначно. Во-первых, нужно убедиться, что у вашего ребенка положительный диаскинтест, а не проба Манту. Не путайте их. Мантушка кладется на одну руку. Может вызвать реакцию как на туберкулез, так и на вакцинацию против него (БЦЖ). И Диаскинтест ставится точно так же, только с другой стороны. Техника постановки, оценка результатов — все то же самое. Отличается только вводимым аллергеном (препаратом).Конкретно диаскинтест становится положительным, если организм заражен туберкулезом.

    Все, на какую руку положено, записано в карточке ребенка. Если вы не уверены, на какой тест у вас положительная реакция — уточните. Уточнить вопрос, на какой руке вам делали диаскинтест, можно у участкового педиатра, процедурной медсестры (которая делала вам эту инъекцию) или фтизиатра.

    С положительным результатом диаскинтест

    Если вы все-таки услышали то, что так боялись услышать — приготовьтесь скорее посвятить обследование ребенка и вашей семьи.Все взрослые должны пройти флюорографию. Малышка — помимо стандартных анализов, еще УЗИ и томограмма легких (рентгеновские слои). При всем этом добре идешь к фтизиатру на ресепшн, схватив малыша на обследование. Не забывайте вести себя спокойно, чтобы не напугать ребенка. Вдохновите его, что с ним ничего плохого не случится. Все будет хорошо! В крайнем случае нужно пить таблетки — и это не смертельно и даже не больно.

    Если все тесты в порядке

    Но маме нельзя расслабляться, если все сданные анализы в норме, а диаскинтест положительный.Такая картина может быть потому, что с момента введения до выявления микобактерий или клинических изменений должно пройти много времени. То есть ребенок может заразиться туберкулезной инфекцией, выявить ее очень сложно. Иногда положительный диаскинтест может быть единственным признаком зарождающегося туберкулеза.

    Из моей практики: Соня долгое время лечилась в детском туберкулезном санатории. Она была из зажиточной, полноценной семьи. Ее папа работал в машине скорой помощи.Сонечка лечилась около года. За все время лечения у нее брали все анализы, но они были «хорошими». Положительными оказались только Манту и Диаскинтест. Соня лечилась от туберкулеза. Врачи долгое время не могли определить, какой орган девочки страдает этой инфекцией. Ведь туберкулез может поселиться где угодно, а не только в легких. К концу лечения у Сони обнаружились обызвествления в печени. Значит, туберкулез был, и его уже вылечили.

    Важно не заводить, немедленно остановить рост микобактерий. Поэтому при положительном результате диаскинтеста назначают противотуберкулезные препараты. Их нужно принимать без перерыва. В противном случае разовьется лекарственная устойчивость. Тогда микобактерии, вызывающие туберкулез у вашего ребенка, привыкнут к этим таблеткам. И вылечить инфекцию будет сложно, ведь противотуберкулезных препаратов очень мало. Обычно их назначают комплексно для полного выведения микобактерий из организма, пока он не адаптировался к лекарству.Поэтому к лечению нужно подойти со всей ответственностью и серьезностью. Лекарства принимать, о чем информирует противотуберкулезная служба.

    Если у вас есть сомнения по поводу туберкулеза

    Чтобы точно определить, есть ли туберкулез, обратитесь к врачу за направлением на ПЦР-диагностику. Этот окончательный анализ расставит все точки над I.

    .

    ПЦР-анализ платный; система OMS еще не финансирует его. Это исследование находится на уровне генетических изменений при инфекциях, которые сложно идентифицировать.На сегодняшний день ПЦР-диагностика — самый точный результат при туберкулезе.

    Если у ребенка подтвержден туберкулез

    Есть несколько вариантов лечения. Его назначает врач-фтизиатр, ориентируясь на стадию процесса. Если все работает, их отправляют в больницу. Если все не так страшно, то ребенку могут предложить санаторно-курортное проживание с круглосуточным или дневным врачебным наблюдением, комплексное лечение и усиленное питание.Есть и специальные детские сады, которые отличаются от обычных только тем, что там дети, да и все остальное, лечатся против туберкулеза. Некоторые дети лечатся дома и никуда не ходят.

    Первое купание новорожденного в домашних условиях после выписки может проводиться после осмотра педиатром с его разрешения. Большое внимание врач уделит осмотру пупочной ранки. Оцените ее состояние. Порекомендую средства личной гигиены для пупка.Раньше для обработки пупочной ранки использовали 3% раствор перекиси водорода. Потом при шипении лечили 70% спиртом. И горел крепкий раствор марганцовки. Щенок […]

    При тепловом ударе иногда необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Но не всегда. У некоторых людей есть представление о медицинских профессионалах, как это поется в этой песне. «Вдруг на синем вертолете прилетит волшебник и бесплатно …» Вернет изначальное здоровье, бодрость духа, а также энергию на всю оставшуюся жизнь.Разочаровываю вас, друзья, что это не […]

    Тепловой удар у ребенка может быть связан с его длительным пребыванием в жарком, душном месте. Это состояние не обязательно летом. Любой перегрев малыша может привести к тепловому удару. Чаще всего страдают дети в закрытой машине, оставленной на солнце. Бывают случаи, когда нерадивые мамы оставляли своего ребенка на минутку в машине, чтобы очень быстро что-то […]

    Для начала разберемся, чем отличаются друг от друга жара и солнечный удар.Механизм действия очень похож. Исходы и показатели травм также идентичны. В принципе, такая же профилактика жары или солнечного удара. Приметы, помощь, принципы домашнего лечения для взрослых и детей существенно не отличаются. Поэтому родителям совсем неплохо распечатать памятку о мерах […]

    Солнечный удар у ребенка бывает на открытом солнце в жаркую погоду. Понятно, что это состояние происходит вовсе не от того, что солнце ударило лучом света на непокрытую голову, как мы иногда говорим младенцу, а от нарушения механизмов терморегуляции.Есть и другие проблемы от солнца, например, про очередной загар читал. Но ведь не все дети […]

    Клиническое применение анализов высвобождения интерферона-γ для профилактики туберкулеза в странах с низкой заболеваемостью

    1. Кох Р. Die Aetiologie der Tuberculose. Berl Klin Wschr. 1882; 19: 221-30.

    2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о туберкулезе, 2016 г. Женева, Швейцария: 2016 г.

    3. Всемирная организация здравоохранения. Глобальный доклад о туберкулезе, 2015 г.Женева, Швейцария: 2015. Отчет №

    4. Нарделл Э.А. Передача и институциональный инфекционный контроль туберкулеза. Cold Spring Harb Perspect Med. 2015; 6 (2): a018192. PubMed PMID: 26292985. doi: 10.1101 / cshperspect.a018192

    5. Зумла А., Равильоне М., Хафнер Р., фон Рейн К.Ф. Туберкулез. N Engl J Med. 2013; 368 (8): 745-55. PubMed PMID: 23425167. doi: 10.1056 / NEJMra1200894

    6. Марэ Б.Дж., Ги Р.П., Шааф Х.С., Хесселинг А.С., Обихара С.К., Старк Дж.Дж., Энарсон Д.А., Дональд ПР, Бейерс Н.Естественная история детского внутригрудного туберкулеза: критический обзор литературы до химиотерапевтической эры. Int J Tuberc Lung Dis. 2004; 8 (4): 392-402. PubMed PMID: 15141729.

    7. Абель Л., Казанова Дж. Генетическая предрасположенность к клиническому туберкулезу: преодоление разрыва между простым и сложным наследованием. Am J Hum Genet. 2000; 67 (2): 274-7. PubMed PMID: 10882573. Pubmed Central PMCID: PMC1287174. DOI: 10.1086 / 303033

    8. Сестер М., ван Лет Ф., Брухфельд Дж., Бумбацеа Д., Чирилло Д.М., Дилектасли А.Г., Домингес Дж., Дуарте Р., Эрнст М., Эюбоглу Ф.О., Героджианни И., Жирарди Э, Голетти Д., Янссенс JP, Юландер I, Ланге Б., Латорре I, Лози М., Маркова Р., Маттеелли А., Милберн Х., Равн П., Шолман Т., Соккал П.М., Штрауб М., Вагнер Д., Вольф Т., Ялчин А., Ланге С., Tbnet.Оценка риска туберкулеза у пациентов с ослабленным иммунитетом. Исследование TBNET. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 190 (10): 1168-76. PubMed PMID: 25303140. doi: 10.1164 / rccm.201405-0967OC

    9. Гомес-Рейно Дж. Дж., Кармона Л., Родригес Вальверде В., Мартин Мола Е., Монтеро, Мэриленд. Лечение ревматоидного артрита ингибиторами фактора некроза опухоли может предрасполагать к значительному увеличению риска туберкулеза. Отчет о многоцентровом активном наблюдении. Ревматоидный артрит. 2003; 48: 2122-7.

    10.Комсток Г., Ливси В.Т., Вулперт С.Ф. Прогноз положительной туберкулиновой реакции в детском и подростковом возрасте. Am J Epidemiol. 1974; 99 (2): 131-8.

    11. Всемирная организация здравоохранения. Стратегия «Положить конец туберкулезу». Женева, Швейцария: 2014.

    12. Gunther G, Lange C, Alexandru S, Altet N, Avsar K, Bang D, Barbuta R, Bothamley G, Ciobanu A, Crudu V, Danilovits M, Dedicoat M, Duarte R, Gualano G, Kunst H, de Lange W, Leimane V, Magis-Escurra C, McLaughlin AM, Muylle I, Polcova V, Popa C., Rumetshofer R, Skrahina A, Solodovnikova V, Spinu V, Tiberi S, Viiklepp P, van Leth F , для Т.Результаты лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. N Engl J Med. 2016; 375 (11): 1103-5. PubMed PMID: 27626539. doi: 10.1056 / NEJMc1603274

    13. Фальзон Д., Ганди Н., Мильори Г.Б., Сотджиу Г., Кокс Х.С., Хольц Т.Х., Холлм-Делгадо, М.Г., Кешавджи С., ДеРимер К., Сентис Р., Д’Амброзио , Ланге К.Г., Бауэр М., Мензис Д., Совместная группа по метаанализу данных отдельных пациентов в МП. Устойчивость к фторхинолонам и инъекционным препаратам второго ряда: влияние на исходы ТБ с множественной лекарственной устойчивостью. Eur Respir J.2013; 42 (1): 156-68. PubMed PMID: 23100499. PubMed Central PMCID: PMC4487776. doi: 10.1183 / 0

    36.00134712

    14. Erkens CG, Kamphorst M, Abubakar I, Bothamley GH, Chemtob D, Haas W., Migliori GB, Rieder HL, Zellweger JP, Lange C. Расследование контактов с туберкулезом в странах с низкой распространенностью: европейский консенсус . Eur Respir J. 2010; 36 (4): 925-49. PubMed PMID: 20889463. 36/4/925 [pii]. DOI: 10.1183 / 0

    36.00201609

    15. Мак У., Мильори Г.Б., Сестер М., Ридер Х.Л., Элерс С., Голетти Д., Боссинк А, Магдорф К., Хольшер С., Кампманн Б., Аренд С.М., Детьен А., Ботамли Г., Зеллвегер, JP , Milburn H, Diel R, Ravn P, Cobelens F, Cardona PJ, Kan B, Solovic I, Duarte R, Cirillo DM, Lange C, для TBNET.ЛТБИ: латентная инфекция туберкулеза или длительный иммунный ответ на M. tuberculosis? Заявление о консенсусе TBNET. Eur Respir J. 2009; 33 (5): 956-73. PubMed PMID: 19407047. doi: 10.1183 / 0

    36.00120908

    16. Stagg HR, Zenner D, Harris RJ, Munoz L, Lipman MC, Abubakar I. Лечение латентной инфекции туберкулеза: сетевой метаанализ. Ann Intern Med. 2014; 161 (6): 419-28. PubMed PMID: 25111745. doi: 10.7326 / M14-1019

    17. Мендель Ф. Über intrakutane Tuberkulinanwendung zu Diagnostischen Zwecken (Intrakutanreaktion).Бейтр Клин Туберк. 1909; 13: 139-44.

    18. Mantoux C. L’intradermo-réaction à la tuberculine et son interprétation Clinique. Presse Méd. 1910; (№ 2): 10-3.

    19. von Pirquet C. Die Allergieprobe zur Diagnose der Tuberkulose im Kindesalter. Wien Med Wochenschr. 1907; 57: 1370-4.

    20. Криселис Э., Аманатиду В., Сиридоу Г., Спиридис Н.П., Маврику М., Пападопулос Н.Г., Цолия М.Н. Влияние возраста на реакцию анализа высвобождения гамма-интерферона из цельной крови у детей, обследованных на латентную туберкулезную инфекцию.J Pediatr. 2012; 161 (4): 632-8. PubMed PMID: 22632878. doi: 10.1016 / j.jpeds.2012.04.007

    21. Мукхерджи А., Сайни С., Кабра С.К., Гупта Н., Сингх В., Сингх С., Бхатнагар С., Саини Д., Гревал Х.М., Лодха Р., Дели TBSg, Aneja S, Arya T, Bhatnagar S, Chandra J, Dutta A, Doherty T, Friis H, Grewal HM, Hesseling A, Kabra S, Lodha R, Marais B, Mukherjee A, Parashar D, Prajapati S, Purohit K , Saini D, Saini S, Singh RR, Singh S, Singh V. Влияние дефицита микронутриентов на тест QuantiFERON-TB Gold In-Tube и туберкулиновый кожный тест при диагностике внутригрудного туберкулеза у детей.Eur J Clin Nutr. 2014; 68 (1): 38-42. PubMed PMID: 24169461. doi: 10.1038 / ejcn.2013.216

    22. Мандалакас А.М., ван Вик С., Киршнер Х.Л., Вальцл Г., Коттон М., Раби Х., Криэль Б., Ги Р.П., Шааф Х.С., Хесселинг А.С. Выявление туберкулезной инфекции у ВИЧ-инфицированных детей: исследование диагностической точности, смешения и взаимодействия. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32 (3): e111-8. PubMed PMID: 231

    . doi: 10.1097 / INF.0b013e31827d77b7

    23. Мандалакас AM, Hesseling AC, Chegou NN, Kirchner HL, Zhu X, Marais BJ, Black GF, Beyers N, Walzl G.Высокий уровень дискордантности IGRA приводит к ВИЧ-инфицированным взрослым и детям. Int J Tuberc Lung Dis. 2008; 12 (4): 417-23. PubMed PMID: 18371268.

    24. Стефан Д.К., Диппенаар А., Детьен А.К., Шааф Х.С., Марэ Б.Дж., Криэль Б., Лебенберг Л., Вальцл Г., Хесселинг А.С. Анализ высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis у детей, больных раком. Int J Tuberc Lung Dis. 2010; 14 (6): 689-94. PubMed PMID: 20487605.

    25. Карвалью А.С., Шумахер Р.Ф., Бигони С., Сончини Е., Нотаранджело Л., Апостоли А., Бонфанти С., Чирилло Д., Мантегани П., Порта Ф, Комелли М., Маттеелли А.Контактное исследование, основанное на серийных анализах высвобождения гамма-интерферона (IGRA) у детей из онкологического отделения гематологии после контакта с пациентом с туберкулезом легких. Инфекционное заболевание. 2013; 41 (4): 827-31. PubMed PMID: 23575516. doi: 10.1007 / s15010-013-0450-y

    26. Bumbacea D, Arend SM, Eyuboglu F, Fishman JA, Goletti D, Ison MG, Jones CE, Kampmann B, Kotton CN, Lange C, Ljungman P, Milburn H, Morris MI, Muller E, Munoz P, Nellore A, Rieder HL, Sester U, Theodoropoulos N, Wagner D, Sester M.Риск туберкулеза у кандидатов на трансплантацию и реципиентов: заявление о консенсусе TBNET. Eur Respir J. 2012; 40 (4): 990-1013. PubMed PMID: 22496318. doi: 10.1183 / 0

    36.00000712

    27. Leidl L, Mayanja Kizza H, Sotgiu G, Ernst M, Hirsch C, Goletti D, Toossi Z, Lange C. Взаимосвязь иммунодиагностических тестов на туберкулез в крови и числа CD4 + Т-клетки при ВИЧ-инфекции. Eur Respir J. 2010; 35: 619-26. DOI: 10.1183 / 0

    36.00045509

    28. Barcellini L, Borroni E, Brown J, Brunetti E, Campisi D, Castellotti PF, Codecasa LR, Cugnata F, Di Serio C, Ferrarese M, Goletti D, Lipman M, Rancoita PM, Russo G, Tadolini M, Vanino E, Cirillo DM.Первая оценка эффективности QuantiFERON-TB Gold Plus при контактном скрининге. Eur Respir J. 2016; 48 (5): 1411-9. PubMed PMID: 273. doi: 10.1183 / 13993003.00510-2016

    29. Hoff ST, Peter JG, Theron G, Pascoe M, Tingskov PN, Aggerbeck H, Kolbus D, Ruhwald M, Andersen P, Dheda K. Чувствительность C- Tb: новый кожный тест, специфичный для RD-1, для диагностики туберкулезной инфекции. Eur Respir J. 2016; 47 (3): 919-28. PubMed PMID: 26677940. doi: 10.1183 / 13993003.01464-2015

    30. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Ильясова Е.В., Медведев С, Лапшина В.Н., Кавтарашвили С.М.[Диаскинтест на туберкулез у детей и подростков]. Туберк Биолезни Легких. 2009 (10): 13-6. PubMed PMID: 20050055.

    31. Киселев В.И., Барановский П.М., Рудых И.В., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Медников Б.Л., Демин А.В., Александров А.Н., Мушкин А., Леви Д.Т., Слогоцкая Л.В., Овсянкина Е.С., Медуницын Н.В., Литвинов В.И., Перельман М.И., Пальцев М.А. [Клинические испытания нового кожного теста Диаскинтест для диагностики туберкулеза]. Пробл Туберк Болезн Легк. 2009 (2): 11-6. PubMed PMID: 19382637.

    32. Литвинов В.И., Шустер А.М., Слогоцкая Л.В., Сельцовский П.П., Овсянкина Е.С., Мушкин А.А., Виноградова Т.И., Леви Д.Т., Бочарова И.В., Филиппов А.В., Стахеева Л.Б. [Эффективность нового диагностического препарата Диаскинтест у детей для диагностики туберкулеза]. Пробл Туберк Болезн Легк. 2009 (4): 19-22. PubMed PMID: 19514449.

    33. Sester M, Sotgiu G, Lange C, Giehl C, Girardi E, Migliori GB, Bossink A, Dheda K, Diel R, Dominguez J, Lipman M, Nemeth J, Ravn P, Winkler S , Huitric E, Sandgren A, Manissero D.Анализ высвобождения гамма-интерферона для диагностики активного туберкулеза: систематический обзор и метаанализ. Eur Respir J. 2011; 37 (1): 100-11. PubMed PMID: 20847080. doi: 10.1183 / 0

    36.00114810

    34. Чжоу XX, Лю Ю.Л., Чжай К., Ши Х.З., Тонг Чж. Анализ высвобождения гамма-интерферона в жидкости организма для диагностики внелегочного туберкулеза у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Научный доклад 2015; 5: 15284. PubMed PMID: 26503802. Pubmed Central PMCID: 4621514. doi: http://dx.doi.org/10.1038 / srep15284

    35. де Виссер В., Сотджиу Дж., Ланге С., Абье М.Г., Баккер М., Барталеси Ф, Брат К., Чи С.Б., Дхеда К., Домингес Дж., Эюбоглу Ф., Ганем М., Голетти Д., Дилектасли А.Г., Гульельметти Л., Ко В.Дж., Латорре I, Лози М., Поланова М., Равн П., Рингсхаузен ФК, Руметсхофер Р., де Соуза-Гальвао М.Л., Тийсен С., Ботамли Г., Боссинк А., Tbnet. Ложноотрицательный анализ высвобождения гамма-интерферона приводит к активному туберкулезу: исследование TBNET. Eur Respir J. 2015; 45 (1): 279-83. PubMed PMID: 25359336. DOI: 10.1183 / 0

    36.00120214

    36. Зеллвегер Дж. П., Сотджиу Дж., Блок М, Доре С., Альтет Н., Блански Р., Богьи М., Ботамли Дж., Боте С., Кодекаса Л., Коста П., Домингес Дж., Дуарте Р., Флоэ А., Фресар I. Гарсия-Гарсия Дж. М., Голетти Д., Халм П., Хеллвиг Д., Хеннингер Е., Хейкес-Уден Х, Хорн Л., Кручак К., Латорре I, Паш Г., Рат Х, Рингсхаузен ФК, Руис А. С., Солович I, Соуза-Гальвао М.Л. , Видмер Ю., Витте П., Ланге С., Tbnet. Оценка риска туберкулеза у контактов с помощью анализов высвобождения гамма-интерферона. Исследование Европейской клинической группы по борьбе с туберкулезом.Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191 (10): 1176-84. PubMed PMID: 25763458. doi: 10.1164 / rccm.201502-0232OC

    37. Chee CB, KhinMar KW, Gan SH, Barkham TM, Koh CK, Shen L, Wang YT. Влияние лечения туберкулеза на Т-клеточный гамма-интерферон-ответ на Mycobacterium tuberculosis-специфические антигены. Eur Respir J. 2010; 36 (2): 355-61. PubMed PMID: 19926734. doi: 10.1183 / 0

    36.00151309

    38. Денкингер К.М., Пай М., Патель М., Мензис Д. Анализ высвобождения гамма-интерферона для мониторинга лечения активного туберкулеза — Взрыв на фабрике по производству спагетти.J Clin Microbiol. 2012. PubMed PMID: 23175268. doi: 10.1128 / JCM.02278-12

    39. Катияр С.К., Сампат А., Бихари С., Мамтани М., Кулькарни Х. Использование теста QuantiFERON-TB Gold In-Tube для контроля эффективности лечения при активном туберкулезе легких. Int J Tuberc Lung Dis. 2008; 12 (10): 1146-52. PubMed PMID: 18812044.

    40. Рибейро С., Дули К., Хакман Дж., Лоредо К., Эфрон А., Чейссон Р. Э., Конде МБ, Бочат Н., Дорман С.Е. Ответы T-SPOT.TB при лечении туберкулеза легких. BMC Infect Dis.2009; 9: 23. PubMed PMID: 19250549. Pubmed Central PMCID: 2651889. doi: 10.1186 / 1471-2334-9-23

    41. Тамерис, доктор медицины, Хатерилл М., Ландри Б.С., Скриба Т.Дж., Сноуден М.А., Локхарт С., Ши Дж. Хасси Г.Д., Ханеком В.А., Магомед Х., МакШейн Х., Team MATS. Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет. 2013; 381 (9871): 1021-8. PubMed PMID: 233

    . DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60177-4

    42.Дорман С.Е., Белкнап Р., Грависс Е.А., Ревес Р., Шлюгер Н., Вайнфуртер П., Ван Й., Кронин В., Хирш-Моверман Ю., Титер Л.Д., Паркер М., Гарретт Д.О., Дейли К.Л. Анализы высвобождения интерферона-g и туберкулиновые кожные пробы для диагностики латентной туберкулезной инфекции у медицинских работников в США. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 189: 77-87. doi: 10.1164 / rccm.201302-0365OC

    43. Slater ML, Welland G, Pai M, Parsonnet J, Banaei N. Проблемы с анализом QuantiFERON-TB Gold для крупномасштабного рутинного скрининга U.С. медработники. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 188: 1005-10.

    44. Шаблон А., Ниенхаус А., Рингсхаузен ФК, Прейссер А.М., Петерс С. Профессиональный скрининг на туберкулез и использование пограничной зоны для интерпретации IGRA среди немецких медицинских работников. PLoS One. 2014; 9 (12): e115322. PubMed PMID: 25541947. Pubmed Central PMCID: PMC4277296. DOI: 10.1371 / journal.pone.0115322

    45. Ланге С., Ван Лет Ф., Сестер М., Tbnet. Вирусная нагрузка и риск туберкулеза при ВИЧ-инфекции.J Acquir Immune Defic Syndr. 2016; 71 (2): e51-3. PubMed PMID: 26761521. doi: 10.1097 / QAI.0000000000000834

    46. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по ведению латентной туберкулезной инфекции. Документ Всемирной организации здравоохранения. 2015; WHO / HTM / TB / 2015.01: 1-33. http://www.who.int/tb/publications/latent-tuberculosis-infection/en/

    47. Гейс С., Беттге-Веллер Г., Гетч Ю., Беллинджер О., Баллманн Г., Хаури А.М.. Как лучше предотвратить развитие туберкулеза среди контактов? Eur Respir J.2013; 42 (6): 1743-6. PubMed PMID: 239. doi: 10.1183 / 0

    36.00187112

    48. Sloot R, Schim van der Loeff MF, Kouw PM, Borgdorff MW. Риск туберкулеза после недавнего контакта. Последующее 10-летнее исследование контактов в Амстердаме. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 190 (9): 1044-52. PubMed PMID: 25265362. doi: 10.1164 / rccm.201406-1159OC

    49. Hermansen TS, Lillebaek T., Langholz Kristensen K, Andersen PH, Ravn P. Прогностическое значение анализов высвобождения гамма-интерферона, популяционное исследование из Страна с низкой заболеваемостью туберкулезом.Грудная клетка. 2016; 71 (7): 652-8. PubMed PMID: 27030576. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2015-208228

    50. Schablon A, Nienhaus A, Ringshausen FC, Preisser AM, Peters C, Staff PO. Исправление: Профессиональный скрининг на туберкулез и использование пограничной зоны для интерпретации IGRA немецкими медицинскими работниками. PLoS One. 2015; 10 (11): e0142541. PubMed PMID: 26540199. Центральный PMCID PubMed: PMC4634864. doi: 10.1371 / journal.pone.0142541

    51. Кик С.В., Франкен В.П., Менсен М., Кобеленс Ф.Г., Камфорст М., Аренд С.М., Эркенс С., Гебхард А., Боргдорф М.В., Вервер С.Прогностическая ценность прогрессирования туберкулеза с помощью IGRA и TST у иммигрантов, контактировавших с ними. Eur Respir J. 2010; 35 (6): 1346-53. PubMed PMID: 19840963. 0

    36.00098509 [pii]. doi: 10.1183 / 0

    36.00098509

    52. Сестер М., ван Кревель Р., Лет Ф., Ланге С. Числа, необходимые для лечения для предотвращения туберкулеза. Eur Respir J. 2016; 46 (6): 1836-8. PubMed PMID: 26621887. doi: 10.1183 / 13993003.01047-2015

    53. Пай М. Серийное тестирование с помощью тестов на выделение гамма-интерферона ТБ: к более детальному пониманию.Грудь. 2012; 142 (6): 1366-7. PubMed PMID: 23208326. doi: 10.1378 / Chess.12-1208

    54. Моисей М.В., Цверлинг А., Каттаманчи А., Денкингер С.М., Банаи Н., Кик С.В., Меткалф Дж., Пай М., Дауди Д. Серийное тестирование на латентный туберкулез. с использованием QuantiFERON-TB Gold In-Tube: модель Маркова. Научный доклад 2016; 6: 30781. PubMed PMID: 27469388. Центральный PMCID PubMed: PMC4965809. DOI: 10.1038 / srep30781

    55. Нолан С.М., Гольдберг С.В., Бускин С.Е. Гепатотоксичность, связанная с профилактической терапией изониазидом. 7-летнее исследование туберкулезной клиники общественного здравоохранения.ДЖАМА. 1999; 281: 1014-8.

    56. ван Хест Р., Баарс Х., Кик С., ван Гервен П., Тромпенаарс М.С., Калисваарт Н., Кейзер С., Боргдорф М., Менсен М., Кобеленс Ф. Гепатотоксичность профилактической терапии рифампицином-пиразинамидом и изониазидом и лечения туберкулеза. Clin Infect Dis. 2004; 39: 488-96. doi: 10.1086 / 422645

    57. Мензис Д., Гардинер Г., Фархат М., Гринуэй К., Пай М. Мышление в трех измерениях: сетевой алгоритм, помогающий интерпретировать результаты кожных пробы на туберкулин. Int J Tuberc Lung Dis.2008; 12 (5): 498-505. PubMed PMID: 18419884.

    58. Лалвани А., Патан А.А., МакШейн Х., Уилкинсон Р.Дж., Латиф М., Конлон С.П., Пасвол Г., Хилл АВС. Быстрое обнаружение инфекции Mycobacterium tuberculosis путем подсчета антигенспецифических Т-клеток. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163: 824-8.

    59. Мори Т., Сакатани М., Ямагиши Ф., Такашима Т., Кавабе Ю., Нагао К., Сигето Е., Харада Н., Митараи С., Окада М., Судзуки К., Иноуэ Ю., Цуюгути К., Сасаки Ю., Мазурек Г. Х., Цуюгути I. Специфическое выявление туберкулезной инфекции: анализ на основе гамма-интерферона с использованием новых антигенов.Am J Respir Crit Care Med. 2004; 170 (1): 59-64. PubMed PMID: 15059788. doi: 10.1164 / rccm.200402-179OC

    60. Харада Н., Хигучи К., Йошияма Т., Кавабе Ю., Фудзита А., Сасаки И., Хориба М., Митараи С., Йонемару М., Огата Х., Арига Х. , Kurashima A, Wada A, Takamori M, Yamagishi F, Suzuki K, Mori T., Ishikawa N. Сравнение чувствительности и специфичности двух анализов гамма-интерферона цельной крови на инфекцию M. tuberculosis. J Infect. 2008; 56 (5): 348-53. PubMed PMID: 18395264. DOI: 10.1016 / j.jinf.2008.02.011

    61. Кирш С., Тийссен С., Аларкон Сальвадор С., Хайне Г. Х., ван Бентум К., Флисер Д., Сестер М., Сестер У. Количество Т-клеток и антиген-специфическая функция Т-клеток подчиняются различным циркадным ритмам. J Clin Immunol. 2012; 32 (6): 1381-9. PubMed PMID: 22797814. doi: 10.1007 / s10875-012-9730-z

    62. Меткалф Дж. З., Каттаманчи А., Маккаллох CE, Лью Дж. Д., Ха Н. П., Грависс Э. А.. Вариативность тестирования золота в пробирке QuantiFERON-TB в клинической практике. Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (2): 206-11.PubMed PMID: 23103734. Pubmed Central PMCID: PMC3570654. DOI: 10.1164 / rccm.201203-0430OC

    63. Андерсен П., Мунк М.Э., Поллок Дж. М., Доэрти TM. Специфическая иммунная диагностика туберкулеза. Ланцет. 2000; 356 (9235): 1099-104. PubMed PMID: 11009160.

    64. Millington KA, Innes JA, Hackforth S, Hinks TS, Deeks JJ, Dosanjh DP, Guyot-Revol V, Gunatheesan R, Klenerman P, Lalvani A. Динамическая взаимосвязь между IFN-гаммой и IL- 2 профиль Т-клеток, специфичных для Mycobacterium tuberculosis, и антигенная нагрузка.J Immunol. 2007; 178 (8): 5217-26. PubMed PMID: 17404305.

    65. Day CL, Abrahams DA, Lerumo L, Janse van Rensburg E, Stone L, O’Rie T., Pienaar B, de Kock M, Kaplan G, Mahomed H, Dheda K, Hanekom WA. Функциональная способность Mycobacterium tuberculosis-специфических Т-клеточных ответов у людей связана с микобактериальной нагрузкой. J Immunol. 2011; 187 (5): 2222-32. PubMed PMID: 21775682. Центральный PMCID Pubmed: 3159795. doi: 10.4049 / jimmunol.1101122

    66. Лалвани А. Подсчет антиген-специфических Т-клеток: новый подход к мониторингу ответа на лечение туберкулеза? Clin Infect Dis.2004; 38 (5): 757-9. PubMed PMID: 14986263. doi: 10.1086 / 381763

    67. Денкингер С.М., Пай М., Патель М., Мензис Д. Анализ высвобождения гамма-интерферона для мониторинга реакции на лечение активного туберкулеза: взрыв на фабрике по производству спагетти. J Clin Microbiol. 2013; 51 (2): 607-10. PubMed PMID: 23175268. Pubmed Central PMCID: 3553895. doi: 10.1128 / JCM.02278-12

    68. Tagmouti S, Slater M, Benedetti A, Kik SV, Banaei N, Cattamanchi A, Metcalfe J, Dowdy D, van Zyl Смит Р., Дендукури Н., Пай М., Денкингер К.Воспроизводимость анализов высвобождения гамма-интерферона (ИФН-гамма). Систематический обзор. Ann Am Thorac Soc. 2014; 11 (8): 1267-76. PubMed PMID: 25188809. doi: 10.1513 / AnnalsATS.201405-188OC

    69. Wallis RS, Pai M, Menzies D, Doherty TM, Walzl G, Perkins MD, Zumla A. Биомаркеры и диагностика туберкулеза: прогресс, потребности и перевод на практику. Ланцет. 2010; 375 (9729): 1920-37. PubMed PMID: 20488517. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60359-5

    70. Рувальд М., Равн П. Биомаркеры латентной инфекции ТБ.Эксперт Rev Respir Med. 2009; 3 (4): 387-401. PubMed PMID: 20477330. doi: 10.1586 / ers.09.31

    71. Zwerling A. Т-клеточные IFN-гамма-ответы у пациентов, получавших лечение от LTBI Int J Tuberc Lung Dis. 2010; Дополнение (Труды второго глобального симпозиума по анализу высвобождения интерферона-гамма): 18.

    72. Hill PC, Brookes RH, Fox A, Jackson-Sillah D, Jeffries DJ, Lugos MD, Donkor SA, Adetifa IM, de Jong BC, Aiken AM, Adegbola RA, McAdam KP. Продольная оценка теста ELISPOT на инфекцию Mycobacterium tuberculosis.PLoS Med. 2007; 4 (6): e192. PubMed PMID: 17564487.

    73. Уилкинсон К.А., Кон О.М., Ньютон С.М., Мейнджес Г., Дэвидсон Р.Н., Пасвол Г., Уилкинсон Р.Дж.. Влияние лечения латентной туберкулезной инфекции на реакцию Т-клеток на антигены Mycobacterium tuberculosis. J Infect Dis. 2006; 193 (3): 354-9. PubMed PMID: 16388482.

    74. Бейерс Н., Ги Р.П., Шааф Х.С., Ван Зил С., Талент Дж.М., Нел ЭД, Дональд П.Р. Проспективная оценка детей в возрасте до 5 лет, живущих в одном домохозяйстве со взрослыми с недавно диагностированным туберкулезом легких.Int J Tuberc Lung Dis. 1997; 1 (1): 38-43. PubMed PMID: 9441057.

    75. Мандалакас А.М., Хесселинг А.К., Ги Р.П., Шааф Х.С., Марэ Б.Дж., Синанович Э. Моделирование экономической эффективности стратегий профилактики туберкулеза у детей, контактирующих с детьми, в условиях высокой нагрузки. Грудная клетка. 2013; 68 (3): 247-55. PubMed PMID: 22717944. doi: 10.1136 / thoraxjnl-2011-200933

    76. Mazurek GH, Jereb J, Vernon A, LoBue P, Goldberg S, Castro K, Комитет IE, Центры болезней C, Профилактика. Обновленное руководство по использованию анализов высвобождения гамма-интерферона для выявления инфекции Mycobacterium tuberculosis — США, 2010 г.Отчет 2010; 59 (RR-5): 1-25. PubMed PMID: 20577159. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5905a1.htm

    77. Старке-младший, Комитет по инфекционным D, Комитет по инфекционным D. Анализ высвобождения интерферона-гамма для диагностики туберкулеза Инфекция и болезнь у детей. Педиатрия. 2014; 134 (6): e1763-73. PubMed PMID: 25422024. doi: 10.1542 / peds.2014-2983

    78. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Туберкулез: клиническая диагностика и лечение туберкулеза, а также меры по его профилактике и борьбе.Лондон: Национальный институт здоровья и передового опыта в клинической практике; 2016.

    79. Перес-Велес К.М., Марэ Б.Дж.. Туберкулез у детей. N Engl J Med. 2012; 367 (4): 348-61. PubMed PMID: 22830465. doi: 10.1056 / NEJMra1008049

    80. Детжен А.К., ДиНардо А.Р., Лейден Дж., Стейнгарт К.Р., Мензис Д., Шиллер I, Дендукури Н., Мандалакас А.М. Анализ Xpert MTB / RIF для диагностики туберкулеза легких у детей: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Респир Мед. 2015. PubMed PMID: 25812968.DOI: 10.1016 / S2213-2600 (15) 00095-8

    81. Ling DI, Crepeau CA, Dufresne M, Khan S, Quach C, Dendukuri N, Schwartzman K, Menzies D, Lands LC, Pai M. Оценка Влияние анализов высвобождения интерферона-гамма на лечение детского туберкулеза. Pediatr Infect Dis J. 2012. PubMed PMID: 22828646. doi: 10.1097 / INF.0b013e318269d10c

    82. Всемирная организация здравоохранения. Руководство для национальных программ борьбы с туберкулезом по ведению туберкулеза у детей. Женева, Швейцария: 2015.

    83. Всемирная организация здравоохранения. Использование тестов высвобождения гамма-интерферона (IGRA) при туберкулезе в странах с низким и средним уровнем доходов — Заявление о политике. Женева, Швейцария: 2011.

    84. Каро Б., Хаас В., Коллан К., Гунзенхаймер-Бартмайер Б., Хамуда О., Фибиг Л., Немецкий ClinSurv HIVSG. Туберкулез среди людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, в немецкой когорте ClinSurv HIV: долгосрочная заболеваемость и факторы риска. BMC Infect Dis. 2014; 14: 148. PubMed PMID: 24646042. Pubmed Central PMCID: 3994660.DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-148

    85. Гуцфельд С., Олару И.Д., Фоллрат О., Ланге С. Отношение к профилактике туберкулеза на этапе его ликвидации: опрос врачей в Германии. PLoS One. 2014; 9 (11): e112681. PubMed PMID: 25393241. Pubmed Central PMCID: 4231044. doi: 10.1371 / journal.pone.0112681

    86. Kaufmann SHE, Lange C, Rao M, Balaji KN, Lotze M, Schito M, Zumla A, Maeurer M. Прогресс в разработка вакцины против туберкулеза и терапия, ориентированная на хозяина — обзор последних достижений.Ланцет Респир Мед. 2014; 2: 301-20. DOI: 10.1016 / S2213-2600 (14) 70033-5

    87. Зак Д.Э., Пенн-Николсон А., Скриба Т.Дж., Томпсон Э., Сулиман С., Амон Л.М., Магомед Н., Эразмус М., Уотни В., Хасси Г.Д., Абрахамс D, Kafaar F, Hawkridge T, Verver S, Hughes EJ, Ota M, Sutherland J, Howe R, Dockrell HM, Boom WH, Thiel B, Ottenhoff TH, Mayanja-Kizza H, Crampin AC, Downing K, Hatherill M, Valvo J, Шанкар С., Парида С.К., Кауфманн С.Х., Вальцл Г., Адерем А., Ханеком В.А., Acs, группы GCcs. Сигнатура РНК крови для риска заболевания туберкулезом: проспективное когортное исследование.Ланцет. 2016; 387 (10035): 2312-22. PubMed PMID: 27017310. doi: 10.1016 / S0140-6736 (15) 01316-1

    88. Аллербергер Ф., Камбау Э., Ланге С. Совместные усилия крайне необходимы во время появления лекарственной устойчивости от туберкулеза. Clin Microbiol Infect. 2016. PubMed PMID: 27592088. doi: 10.1016 / j.cmi.2016.08.023

    .