Детям

Бцж когда делают детям: что это такое, противопоказания, побочные эффекты

Содержание

Прививки детям в роддоме: зачем они нужны?

Зачем проводят вакцинацию БЦЖ

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Россия к таким странам однозначно относится, поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ-М.

От чего защищает вакцина БЦЖ-М?

Важно, что вакцина БЦЖ-М не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти.

БЦЖ-М достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Эффективность БЦЖ-М у новорожденных составляет в среднем 82%: прививка в пять раз снижает риск генерализованного туберкулёза и менингита. Неизвестно, насколько БЦЖ-М защищает детей от легочной формы туберкулеза: исследования в разных странах показывают противоречивые данные. Британские исследования показывают, что у детей школьного возраста эффективность защиты от легочной формы туберкулеза может составлять 64%.

У нас обычная семья, среди наших знакомых нет больных туберкулёзом. Насколько велика вероятность, что маленький ребенок заразится?

Она весьма велика.
Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще заболевают люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха, плохо питающиеся (мигранты, заключённые) или те, кто постоянно контактирует с больным (например, члены семьи). Однако маленькому ребенку, с его ещё не сформированным иммунитетом, может быть достаточно единственного случайного контакта с больным в транспорте или магазине.

Каждый больной активной формой туберкулёза выделяет в сутки с мокротой от 15 млн до 7 млрд бацилл Коха, которые распространяются в радиусе 1—6 метра. Палочка Коха весьма устойчива: она выдерживает замораживание до минус 269°C, сохраняет жизнеспособность в высохшей мокроте на одежде до 3-4 месяцев, в молочных продуктах — до года, на книгах— до шести месяцев.

В среднем один больной с активной формой туберкулёза способен за год заразить 10-15 человек. Из этих данных ясно, что прививка БЦЖ-М действительно актуальна в России на сегодняшний день.

БЦЖ-М — что это за вакцина?

БЦЖ-М — живая вакцина, то есть, она приготовлена из штамма ослабленной туберкулёзной палочки. Это одна из самых старых вакцин, но аналогов ей во всем мире пока нет.

Какие осложнения возможны при вакцинации БЦЖ-М?

  • Холодный абсцесс — как правило, при нарушении техники введения, чаще у детей, который вакцинируют в поликлинике.
  • Лимфаденит (частота 0,35 случаев на 1 млн вакцинаций).
  • Генерализованная БЦЖ-инфекция (БЦЖит) — как правило, у детей с врожденными иммунодефицитами.

Почему БЦЖ-М нужно привить именно в роддоме?

  • Во-первых, чтобы защитить ребенка с первых же дней жизни.
  • Во-вторых, эффективность БЦЖ-М со временем падает (её необходимо ввести до года, но некоторые педиатры считают, что после 6 месяцев она уже не имеет смысла).
  • В-третьих, чем младше ребенок, тем меньше вероятность осложнений — воспаления лимфоузлов или холодного абсцесса.

Снижает вероятность осложнений и умелое введение вакцины. Вакцина БЦЖ-М вводится строго ВНУТРИКОЖНО! Медсестры в роддоме проводят вакцинацию БЦЖ ежедневно, постоянно и массово: у них, что называется, «рука набита», а в поликлиниках эту прививку делают нечасто и потому чаще «промахиваются».

Что если я хочу уехать из роддома на 2-3 день?

Прививку БЦЖ-М можно делать и раньше, чем на 3-5 день жизни малыша. Если вы хотите уйти из роддома на 2-3 день, вы можете попросить медперсонал перенести прививку на 2 день.

Существуют ли противопоказания к вакцинации БЦЖ-М?

Да. Это:

  • Недоношенность новорожденного, внутриутробная гипотрофия III-IV степени. При массе менее 2000 граммов новорожденного не должны вакцинировать до момента, когда он наберет нужный вес.
  • Острые заболевания и обострения хронических заболеваний. В этом случае вакцинация откладывается до выздоровления или стабилизации состояния.
  • Если мать ВИЧ-инфицирована, вакцинация ребёнка откладывается до 18 месяцев (вплоть до окончательного выяснения статуса ребенка).
  • Первичный иммунодефицит, злокачественные новообразования у ребенка.

Зачем нужно делать пробу Манту, Диаскинтест и флюорографию?

Рано или поздно 70-90% россиян сталкиваются с бактерией туберкулёза. Один из десяти в результате этой встречи заболевает. Мы помним, что БЦЖ-М не защищает от туберкулёза; именно поэтому каждый из нас должен проводить проверки себе и своим детям. Пробы, такие как Манту, Диаскинтест, Т-спот, выявляют, столкнулся ли ребенок уже с бактерией туберкулёза или нет. При инфицировании происходит так называемый «вираж туберкулиновой пробы», и далее ребенок или подросток формирует собственный клеточный иммунитет. Вероятность того, что он при этом заболеет, ниже, если была сделана прививка БЦЖ-М (выше мы говорили об эффективности против туберкулёза у школьников, которая хоть и не очень высока, но все-таки присутствует).

Зачем проводят вакцинацию против гепатита B?

Гепатит В — смертельная опасность для маленького ребенка. Если взрослый, заразившись, может десятки лет жить в ремиссии и даже не знать о заболевании, то у детей этот вирус очень быстро вызывает цирроз печени и рак.

Вирус гепатита В живет в окружающей среде 7 дней. Таким образом, он может жить не только на медицинских инструментах, но и на предметах гигиены, одежде и т. д. Для передачи вируса хватает микротрещины кожи или слизистой. Таким образом, риск есть при любых врачебных манипуляциях, не говоря о переливании крови в случае ожога или аварии.

Кроме того, 30% носителей вируса не знают о своей болезни. Мать может передать ребенку гепатит В, даже если она проверялась во время беременности, и особенно — если не проверялась. Поэтому в первые 24 часа после рождения очень важно ввести ребенку вакцину против гепатита В.

Каков дальнейший график вакцинации против гепатита В?

Обычно её проводят по схеме 0-1 мес — 6 мес, но возможны и другие схемы вакцинации в зависимости от препарата.

Как долго защищает прививка от гепатита В?

Ранее считалось, что защита длится не дольше 5-7 лет, но в дальнейшем оказалось, что даже спустя 25 лет после завершения вакцинации защита все еще сохраняется. Таким образом, прививка в младенчестве предохраняет, в том числе, и от заражения в результате рискованного сексуального поведения у подростков и молодых людей.

Можно ли прививать гепатит В, если у новорожденного «желтушка»?

Можно. Никакой связи между вакцинацией и желтухой новорожденного нет.

  • Во-первых, вакцина от гепатита В никак не влияет на функционирование печени. Все процессы, связанные с вакцинацией, происходят только в иммунной системе.
  • Во-вторых, желтуха новорожденных также связана не с печенью, а с тем, что происходит замена фетального гемоглобина на взрослый. Разрушаясь, гемоглобин превращается в билирубин. Он выводится печенью новорожденного, но при этом сам орган никак не страдает.

Какие осложнения могут возникнуть после вакцинации против гепатита В?

Вакцины против гепатита В практически никогда не вызывают заметной реакции. Это одна из самых легко переносимых прививок и у детей, и у взрослых.

Прививки в роддоме очень важны. Их нужно обязательно сделать.

БЦЖ-М — несовершенная, но незаменимая вакцина, которая действительно спасает жизни в условиях серьезной ситуации с туберкулезом в России. Вакцина против гепатита В — безопасная и эффективная защита от потенциально смертельной и также широко распространенной инфекции.

Стоит начать прививаться с первых дней, а как придерживаться календаря прививок в дальнейшем — мы расскажем вам в следующей статье.


Статью для вас подготовил педиатр-неонатолог клиники Euromed Kids — Исаева-Петрова Ирина Борисовна

Какие прививки ждут малыша в роддоме?

Делать ли прививки малышу, и если да, то какие, когда, каким препаратом, не опасно ли это – подобными вопросами задается каждая мама. Ставить или не ставить вакцину – выбор родителей и сделать его необходимо уже в роддоме, где новорожденного будут ждать первые прививки. О целесообразности вакцинации вы можете почитать сами, а мы подготовили ответы на ваши самые часто задаваемые «прививочные» вопросы.

Напоминаем: находясь в роддоме, не стесняйтесь задавать вопросы специалистам, проговаривайте свои желания, опасения, ожидания. Неонатологи осматривают малышей ежедневно, и у вас есть возможность в течение нескольких дней взять максимум ценной информации об уходе за малышом.

Какие прививки делают новорожденному в роддоме?

В роддоме малыши получают две вакцины. В первые сутки после рождения детям ставят прививку от вирусного гепатита B, на третий день делают противотуберкулезную БЦЖ.

Куда делают прививки малышам?

БЦЖ – внутрикожно в место на границе верхней и средней трети левого плеча. Гепатит B – внутримышечно в передненаружную часть бедра.

Какого производства вакцины в роддоме?

В нашем роддоме используются вакцины отечественного производства.

Можно ли привезти для малыша в роддом свои вакцины?

Нет, нельзя. У нас организована своя «холодовая цепь» – строгая система, обеспечивающая необходимые условия хранения и транспортировки иммунобиологических препаратов от предприятия-изготовителя до нашего роддома и непосредственно каждого малыша. Это большая ответственность.

Какие реакции организма новорожденных допустимы на прививки от гепатита B и БЦЖ?

Обе вакцины малыши переносят нормально. Возможна кратковременная местная реакция в виде покраснения места инъекции, небольшого уплотнения. От БЦЖ, как правило, остается маленький рубец, он сформируется позднее.

Что такое «Викасол» – его обязательно делать в роддоме?

«Викасол» – это не прививка, а витамин К (точнее, его синтетический аналог), который отвечает за систему свертываемости крови. Применяется для предотвращения кровотечений и в целях профилактики геморрагической болезни новорожденных. Его вводят сразу после рождения в переднюю часть бедра.

Мы выписались из роддома, но я забыла, какие прививки ставили ребенку? Где это узнать?

Информация о прививках, которые получил ребенок в роддоме, есть в выписке она выдается на руки.

Я давала согласие на прививки в роддоме, но их не сделали, почему?

Перед вакцинацией малышей осматривает неонатолог. Если состояние здоровья ребенка вызывает у врача сомнения или у новорожденного диагностировано какое-либо заболевание, то от прививки будет дан медицинский отвод.

Если не сделали прививки малышу в роддоме, где ставить их потом?

Далее за вакцинацией проследит участковый педиатр. Он будет своевременно уведомлять вас о сроках вакцинации по национальному календарю прививок, осматривать ребенка и направлять его на процедуры.

Можно ли отказаться от прививок в роддоме?

Да, вы можете отказаться от прививок. Об этом необходимо заранее (уже находясь в роддоме) уведомить специалистов и подписать письменный отказ.

Подробнее о вакцинации можно узнать на сайте Департамента здравоохранения Москвы.

Нужно ли детям делать прививку БЦЖ

Американские учёные заявили о связи между прививкой для профилактики туберкулеза БЦЖ и смертностью от коронавирусной инфекции. По данным исследователей, сильней всего от коронавируса пострадали те страны, где вакцинации населения не было — Италия, Нидерланды и США. А вот в странах, где БЦЖ использовали на протяжении длительного времени, фиксируется крайне низкий уровень смертности от COVID-19, например, в Бразилии. Что из себя представляет вакцина БЦЖ и зачем нужно делать эти прививки — ТИА спросило у главного врача Тверского областного противотуберкулезного диспансера Алексея Шалаева.

БЦЖ – это прививка против туберкулёза, которая представляет собой живую ослабленную вакцину из микобактерий. Прививку в России делают здоровым новорожденным без медицинских отводов на 4 день жизни для выработки иммунитета против туберкулёза. Затем вакцинацию повторяют в 6 лет при отрицательной реакции Манту.

В нашей стране БЦЖ делают по приказу Минздрава РФ 125н «Национальной календарь прививок». А вот за границей во многих странах не делают в связи с низкой заболеваемостью туберкулезом. 

После вакцинации у ребёнка вырабатывается иммунитет, которые действует в течение 10 лет. Постепенно он угасает, но человек в дальнейшем встречается с этой инфекцией, и у него уже вырабатывается естественный иммунитет на туберкулёз. Поэтому ревакцинацию в 14 лет отменили.

Несмотря на очевидную пользу БЦЖ, последнее время родители отказываются делать прививки детям.

—  У нас очень много отказов по Твери – до 1000 в год. Эти данные точные, потому что я собираю отчёты каждые 3 месяца по всем детским поликлиникам для анализа, сколько было отказов и медотводов. Кстати, наша прививка даёт самое малое количество осложнений, по сравнению с АКДС. К сожалению, в последнее время усилилась кампания против всех прививок. Это в некоторых странах, в конечном итоге, привело к вспышке заболевания корью. Также сейчас много говорится о привлечении к уголовной ответственности при нарушении карантина при коронавирусе, но почему-то никак не может решиться вопрос о принудительном лечении туберкулёза, хотя это инфекция страшнее, чем коронавирус!

– прокомментировал Алексей Геннадьевич. 

Что же касается связи БЦЖ со смертностью от нового вируса, то руководитель областного диспансера пояснил, что это только теоретические выкладки, пока ничем не подтверждённые данные. А прививку БЦЖ надо делать не из-за коронавируса, а чтобы уберечь ребёнка от страшного и губительного инфекционного заболевания.   

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Спасительная бацилла

COVID-2019 продолжает свое шествие по планете, а врачи по всему миру пытаются ухватиться за любое оружие против нового вируса. В мире уже развернулась гонка за создание вакцины – над этим работают десятки научных организаций и фармкомпаний. Но, как известно, разработка любой вакцины – дело не одного месяца. Поэтому сейчас в борьбе против COVID-2019 врачи используют все возможное. В ход пошли уже препараты для лечения малярии, а недавно ученые объявили о новой сенсации – прививка БЦЖ от туберкулеза может защитить от коронавируса. Эта гипотеза родилась в США, которые на сегодняшний день лидируют по числу подтвержденных случаев новой коронавирусной инфекции (400 тыс.).

Согласно данным исследователей, смертность от COVID-2019 в десятки раз выше в тех странах, где нет массовой вакцинации от туберкулеза. Может быть, именно этим объясняется обнадеживающая статистика по заболеваемости коронавирусной инфекцией в России – всего около 8 тыс. заболевших на 146 млн жителей? Напомним, что Советский Союз стал первой страной, где прививка от туберкулеза получила обязательный статус.

Сегодня в России вакцина БЦЖ входит в Национальный календарь прививок, а более половины объема этих препаратов производит НПО «Микроген» (под управлением «Нацимбио» Госкорпорации Ростех). О столетней истории вакцины БЦЖ и ее возможных перспективах в борьбе с новой коронавирусной инфекцией – в нашем материале.

История одной вакцины

«Я прививки не боюсь: если надо – уколюсь! Ну, подумаешь, укол! Укололи и – пошел…». Эти строчки Сергея Михалкова в Советском Союзе знал каждый школьник. Вакцинация считалась обязательной и проводилась повсеместно в школах, поликлиниках, детских садах. Как ни странно, в наши дни около трети россиян боятся прививок. Существует движение антипрививочников, которые почему-то забыли о том, что имуннопрофилактика входит в список величайших достижений медицины. Согласно оценкам ВОЗ, вакцинация каждый год спасает 2–3 млн человеческих жизней. Благодаря вакцинам была полностью искоренена натуральная оспа, а другие смертоносные болезни – полиомиелит, дифтерия, вирусные гепатиты, корь, коклюш, холера, столбняк, сибирская язва – взяты под контроль.

К этому перечню опасных заболеваний можно добавить и туберкулез.

Ежегодно 130 млн людей по всему миру делают прививку БЦЖ – это единственная на сегодняшний день сертифицированная вакцина от туберкулеза. В свое время такой укол смог бы спасти Антона Чехова, Франца Кафку и Эмилию Бронте. Появление в прошлом веке вакцины БЦЖ хоть и не избавило человечество от чахотки полностью, но намного сократило случаи ее проявления. Такая прививка не гарантирует абсолютный иммунитет, но предоставляет защиту до 80% вакцинированных.

Вакцинация от туберкулеза обязательна более чем в 60 странах мира, в которых риск заражения этой болезнью считается высоким, в частности, в Бразилии, России, Индии, Китае, Южной Африке. В других странах эта прививка просто рекомендована: где-то вакцину БЦЖ делают частично, например, только для детей из группы риска, а некоторые страны и вовсе отказались от вакцинации из-за низкого процента больных туберкулезом. К примеру, США никогда не использовали туберкулезную вакцину массово. Кстати, именно этот факт и стал основополагающим в теории о связи прививки БЦЖ и коронавирусной инфекции. Но об аргументах ученых чуть позже, а сначала вспомним историю возникновения вакцины, благодаря которой туберкулез перестал считаться смертельно опасным для человечества.

Вид бактерии, вызывающий болезнь, был открыт немецким микробиологом Робертом Кохом еще в 1882 году. Вакцинный же штамм микобактерии туберкулеза появился в начале XX века благодаря многолетней работе и смекалке двух французов – микробиолога Альбера Кальметта и ветеринара Камиля Герена.


Камиль Герен (слева) с Альбером Кальметтом (справа). / © MaxPPP

Для разработки вакцины решено было использовать возбудитель бычьего туберкулеза – Mycobacterium bovis. Но эта бактерия опасна для людей, поэтому Кальметт и Герен решили вырастить ее ослабленный штамм. Для этого они высеяли возбудителя бычьего туберкулеза на среду, состоящую из смеси глицерина и картофельного крахмала. Для туберкулезной палочки эта питательная среда считается просто идеальной. Чем больше времени эти бактерии проводили на таком «курорте», тем они становились более безобидными – действовал вполне естественный закон эволюции. В общей сложности Кальметт и Герен растянули «спокойную жизнь» для туберкулезной палочки на 13 лет! Ученые более 200 раз пересеивали бактерии этого вида на новую среду и продолжали культивирование до тех пор, пока Mycobacterium bovis не потеряла свою вирулентность – способность вызывать у людей заболевание.

Сегодня эта бактерия известна как BCG (Bacillus Calmette-Guirine) или бацилла Кальметта-Герена. В русскоязычной литературе господина Герена переводчики переименовали в Жюрена, и вакцина получила название БЦЖ.

В 1919 году Кальметт и Герен перешли в Институт Пастера в Париже, где в 1921 году создали вакцину БЦЖ для применения на людях. Спустя четыре года Альбер Кальметт передал в Москву штамм бактерий, который в нашей стране был зарегистрирован как БЦЖ-1. Советские ученые несколько лет потратили на экспериментальное и клиническое изучение вакцинного штамма, в результате чего его эффективность была полностью научно доказана. В 1928 году началась вакцинация БЦЖ новорожденных из очагов туберкулезной инфекции.


Старшая сестра одного из родильных домов И. Елизарова вводит противотуберкулезную вакцину грудному ребенку. Автор М. Селимханов. 1967 год. Главархив Москвы

Повсеместная вакцинация новорожденных у нас в стране стартовала в 1962 году и практикуется до сих пор. В наши дни массовая вакцинация против туберкулеза проводится двумя препаратами: вакциной туберкулезной (БЦЖ) и вакциной туберкулезной для щадящей первичной иммунизации (БЦЖ-М). Выпуск вакцины БЦЖ в стране составляет более 2 млн доз, а вакцины БЦЖ-М – порядка 7,7 млн доз. Более половины объема этих препаратов производит ставропольский филиал НПО «Микроген» (входит в «Нацимбио» Госкорпорации Ростех).

Эффективная защита от туберкулеза

В России вакцинация здоровым новорожденным проводится вакциной БЦЖ в возрасте 3-7 дней. Обычно повторные прививки делают уже в 7 лет и в 14 лет.

Кстати, отечественный субштамм БЦЖ (BCG-1 Russia) занимает при высокой иммуногенности среднее положение по патогенности среди других субштаммов. Другими словами – вакцина, приготовленная из российского субштамма, обладает высокими защитными свойствами и при этом почти не вызывает осложнений и постпрививочных реакций.

С 2015 по 2017 год Федеральный научно-клинический центр физико-химический медицины провел анализ структуры генома и стабильности генетических свойств субштамма BCG-1 Russia, применяемого «Микрогеном» для производства вакцин БЦЖ и БЦЖ-М. В ходе исследования ученые выявили полную идентичность всех производственных образцов субштамма M.bovis BCG-1 Russia и его генетическую стабильность в процессе производства обеих вакцин. Это говорит и о стабильности производственных условий культивирования и качестве самого производственного процесса.


Была также проведена оценка профилактической эффективности отечественного субштамма в ретроспективном исследовании с участием более 3 тыс. детей и подростков до 18 лет. В результате была выявлена сильная обратная связь между заболеваемостью туберкулезом и объемом проведенных профилактических прививок. Заболеваемость среди привитых составила 52,2, среди непривитых – 125,1. Таким образом индекс эпидемиологической эффективности (показывает, во сколько раз заболеваемость лиц, получивших препарат, ниже заболеваемости лиц, не получивших препарат) составил 2,4. Это в очередной раз наглядно свидетельствует о том, что прививки против туберкулеза в современных условиях являются эффективной мерой, сдерживающей распространение этого заболевания.

БЦЖ vs Коронавирус

Вакцина БЦЖ оказалась эффективна не только для предотвращения туберкулеза, но также и некоторых других заболеваний: проказы, язвы Бурули и других нетуберкулезных микобактериозов. Кроме того, она используется при лечении рака мочевого пузыря и рака кишечника. Механизм действия не установлен. Предположительно, местный иммунный ответ, вызванный БЦЖ, помогает организму бороться с раковыми клетками. Наверное, поэтому к идее о связи между вакцинацией БЦЖ и устойчивостью к коронавирусной инфекции, выдвинутой в марте американскими эпидемиологами, отнеслись с вниманием во всем мире.

Изучая COVID-19, было замечено, что в странах, по которым вирус ударил больше, население не прививается вакциной БЦЖ. Кроме США, в списке стран, в которых вакцинация БЦЖ носит лишь рекомендательный характер, – Италия, Нидерланды и Бельгия. В страдающей от COVID-19 Италии даже выборочная вакцинация от туберкулеза проводилась только с 1970 по 2001 годы.

В некоторых европейских странах прививка БЦЖ когда-то была обязательна, но позже от нее отказались. Например, в Испании, Германии, Франции, Великобритании. Кстати, ситуация в Германии – одно из явных доказательств данной гипотезы. ГДР по примеру Советского Союза практиковала всеобщую вакцинацию БЦЖ. Сейчас уровень заболеваемости и смертности от COVID-19 на этой территории в несколько раз ниже, чем в западной части Германии.


Карта распространения коронавируса (COVID-19) на 8 апреля 2020 года. Инфографика: Google

То же самое показывает сравнение между Португалией и Испанией. Португалия остановила программу обязательной вакцинации населения в 2017 году, а Испания – еще в 1981 году. В Португалии сейчас число жертв коронавирусной инфекции составляет 35 случаев на 1 млн жителей, а в Испании – более 300 случаев на миллион.

Теория связи вакцины БЦЖ и коронавирусной инфекции подвергается и сомнению. По мнению критиков гипотеза не объясняет большого числа зараженных в Китае, несмотря на обязательную вакцинацию в стране. Сторонники теории отмечают, что в период «культурной революции» 1966-1976 годов вакцинация была прекращена, поэтому могла появиться уязвимая прослойка населения. Кроме того, если оценивать число умерших на 1 млн человек, в Китае этот показатель составляет 2,4 случая, в то время как в Италии – 285 случаев, Испании – 308, а в США – 39. Если сравнить с Россией и Восточной Европой, то разница еще существеннее. Так, в нашей стране смертность составляет всего лишь 0,4 случая на миллион человек, в Белоруссии – 1,4, на Украине – 1,2.

Вакцина как спасение

Как возможно научно объяснить данную зависимость статистики по коронавирусной инфекции и туберкулезной вакцине? Ведь туберкулез вызывает бактерия, а возбудитель COVID-19 – вирус. Как и в иммунотерапии рака точного ответа нет. Некоторые врачи считают, что вакцина БЦЖ как бы тренирует иммунную систему, усиливает естественный иммунитет человека к вирусным заболеваниям дыхательных путей. 

«Гипотеза о том, что широкая вакцинация БЦЖ снижает смертность от COVID-2019 требует научного подтверждения. В настоящее время наука не располагает базовой информацией, которая бы подтвердила антигенное родство между микобактериями туберкулеза и возбудителем COVID-2019», – комментирует ситуацию доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора Центра разработки и внедрения НПО «Микроген» Александр Сергеев.

«Во-первых, требуется более полное изучение статистических данных вспышки коронавирусной инфекции. В частности, на эпидемическую статистику влияет масса факторов, которые должны быть учтены: методики подсчета инфицированных и умерших в разных странах, подходы и возможности диагностики и т.д. Во-вторых, требуется анализ антигенного родства между бактериями туберкулеза и возбудителем COVID-2019. Если таковое будет обнаружено, то можно будет делать дальнейшие выводы о том, что иммунный ответ организма на вакцинацию БЦЖ помогает справляться коронавирусной инфекцией», – считает он.


Ученые продолжают изучать данный механизм. К примеру, в Австралии сейчас проходит исследование, в котором участвуют 4 тыс. врачей. Половине делают прививку БЦЖ, остальным вводят препарат плацебо. Гипотеза, которую нужно подтвердить, заключается в том, что люди, привитые вакциной, скорее не заболеют коронавирусной инфекцией или болезнь будет протекать в легкой форме. Если это будет научно доказано, то прививку БЦЖ можно будет использовать, пока на рынке не появится специальная вакцина от COVID-2019. Над ней сейчас работают десятки лабораторий по всему миру. В России испытание отечественной вакцины из новосибирского центра «Вектор» на добровольцах начнутся не позже июня.

Каждую минуту количество зараженных коронавирусом в мире продолжает расти. На момент написания этого материала всего подтверждено более 1,44 млн случаев заражения COVID-19. В России выявлены 8 672 случая, вылечились 580 пациентов, умерли – 63 человека. На данный момент самое действенное, что мы можем предпринять для своей безопасности, это карантин и соблюдение всех правил гигиены.

Почему нужно делать детям прививку БЦЖ?

Насколько вероятно получить осложнения после вакцинации БЦЖ? Каковы риски прививки и отказа от нее? Журналу «Здоровье» рассказал об этом Александр Мушкин, доктор медицинских наук, профессор, руководитель детской хирургической клиники ФГБУ «Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии», руководитель отдела внелегочного туберкулеза ФГБУ СПбНИИФ.

Как Вы относитесь к тенденции отказываться от прививок?

Признаться, мне эти разговоры порядком надоели. Вакцинировать ребенка или нет — выбор родителей, но они обязаны нести ответственность за принятое решение. У нас же принято всю ответственность перекладывать на медиков. В конце 1990-х годов я учился в США, и меня поразило, как там строятся отношения между пациентом и врачом. Задача доктора — рассказать пациенту или его родителям о возможных последствиях того или иного действия. Человек получает информацию, затем идет в библиотеку, которая нередко находится в этой же клинике, и самостоятельно принимает решение. Мне такой подход близок. Если родители не хотят делать прививку — это их дело. Но, пожалуйста, сначала изучите информацию из компетентных источников, а не только ту, которую Вам хочется услышать. Взвесьте все за и против, все риски. К сожалению, часто родители отказываются от прививок не после изучения медицинской литературы и консультаций с медиками, а начитавшись мнений обывателей в интернете.

Приведу пример: численность населения Санкт-Петербурга с Ленинградской областью и Финляндии приблизительно одинакова. При этом за период 2009 — 2010 годы в двух наших регионах было выявлено 6 детей с костными осложнениями вакцинации БЦЖ, а в Финляндии, где обязательной БЦЖ-вакцинации нет, ни одного. Какой бы Вы сделали вывод из этой информации?

Конечно же, «зачем нам эти прививки».

Верно. Но вот нюанс: за этот же период в Финляндии двое детей заболели туберкулезным менингитом (поражение мозговых оболочек), а один ребенок умер, в то время как в Санкт-Петербурге — ни одного. Ваше мнение изменилось, верно? Конечно, и при наличии прививки можно заболеть туберкулезом. Но вакцинация БЦЖ не ставит целью на 100% предотвратить заболевание туберкулезом — она предотвращает развитие его тяжелых форм. Без нее вероятность заболеть таким туберкулезом возрастает в разы. Отказываться от прививок безопасно в странах, где низкий уровень заболеваемости туберкулезом по градации ВОЗ. К сожалению, Россия в эту группу не попадает. Большую роль играет миграционный фактор: чем больше приезжих из регионов, где уровень заболеваемости туберкулезом высок, тем выше риск.

В Европе в последнее время миграционная ситуация обострилась до предела. Но при этом во многих европейских странах в прививочных календарях нет вакцинации БЦЖ.

Пока рано говорить об эпидемических последствиях той волны миграции, которую мы наблюдаем в последние месяцы в Европе. Думаю, уже в ближайшее время мы узнаем много нового. Большинство мигрантов, приезжающих в европейские страны, живут закрытой группой, которая становится очагом инфекции. В той же Финляндии приезд из страны с высоким или средним уровнем заболеваемости туберкулезом или достаточно близкий контакт с таким человеком является показанием к вакцинации БЦЖ. Думаю, часть стран, которые сейчас испытывают высокую миграционную нагрузку, в ближайшее время будет вынуждена изменить свои прививочные календари. Иначе последствия могут оказаться непредсказуемыми.

Правильно ли я понимаю, что если семья благополучна, о ребенке заботятся и нет постоянного контакта с больным, вероятность, что он заболеет, не велика?

Давно доказано влияние социальных факторов на риск развития туберкулеза. Но даже ребенок из самой благополучной семьи не может жить в постоянной изоляции – он попадает в детский коллектив, в общественный транспорт, может столкнуться с больным, который сам не знает о своей болезни. У вакцинированного ребенка риск заболеть при таком контакте значительно ниже, чем у невакцинированного. Родители должны знать, к чему может привести болезнь, — это самый веский аргумент, который следует учитывать. Это касается любой прививки, а противотуберкулезной в особенности.

Как проявляются осложнения у детей после вакцинации БЦЖ?

Сначала нужно понять механизм их возникновения. Вакцина БЦЖ представляет собой особый штамм ослабленных (по-научному – аттенуированных) живых микобактерий, которые распространяются по организму и раздражают систему, отвечающую за формирование иммунитета. В ответ организм вырабатывает устойчивость к этим или схожим бактериям. В силу ряда причин, например, травмы, этот процесс иногда приобретает патологические течение, и в кости возникает очаг разрушения. Чаще такие очаги появляются в длинных трубчатых костях, но могут быть в любом отделе скелета. Это может произойти в любой момент до 3 лет. Причем достаточно долго процесс может протекать скрыто.

Существует ли статистика: сколько детей получают осложнения после прививки БЦЖ?

За последние три года число всех осложнений после вакцинации БЦЖ в Российской Федерации снизилось с 670 до 460 случаев. Если же говорить только о костных, лечением которых мы занимаемся, то у нас 6-8 случаев на 100 тысяч вакцинированных новорожденных. То есть в Санкт-Петербурге, где рождается около 25 тысяч детей в год, осложнения развиваются не более чем у двоих. В Москве, где рождаемость в несколько раз выше, – 7-8 случаев, а на всю страну – не более ста случаев в год.

Иными словами, вероятность заболеть костным туберкулезом после прививки БЦЖ крайне мала?

Совершенно верно. Именно поэтому рассуждения о том, что перед вакцинацией всем детям необходимо проводить полное иммунологическое обследование, я считаю не имеющими отношения к реальности.

Однако в это мизерное число детей с осложнениями все равно кто-то попадает. Насколько опасен костный туберкулез и какова вероятность вылечить его полностью?

Огромный плюс детского организма состоит в том, что он еще не ослаблен хроническими болезнями. Именно поэтому результаты лечения у детей гораздо лучше, чем у взрослых. Если процесс заметили вовремя, выявлен возбудитель, четко определена его чувствительность и соблюдаются режимы терапии, то результаты лечения очень хорошие. По костному поражению рецидивы после операций не превышают 3%. То есть 97% излечиваются полностью.

Какие дети в группе риска по развитию осложнений?

В первую очередь, те, у чьих братьев и сестер уже были осложнения противотуберкулезной вакцинации. Еще одна группа риска – новорожденные с осложненным течением раннего перинатального периода. Также рискуют дети с врожденными иммунодефицитами. Но это крайне редкая патология — за 25 лет моей работы у нас в клинике лечилось не более 15 таких детей.

Какие дети тяжелее всего болеют туберкулезом?

В основном дети с тяжелыми множественными поражениями, чаще всего заразившиеся в семье. Недавно у нас лечилась девочка с туберкулезом кишечника из южного региона страны. К нам она поступила в очень тяжелом состоянии, истощенной. Ей провели полноценное лекарственное лечение, подняли на ноги, прооперировали. Ребенок поправился, был выписан в хорошем состоянии. Единственное, о чем мы просили родителей, — не везти ее домой, так как она заразилась от близкого родственника. Дали контакты лечебного учреждения, рекомендовали продолжить лечение, предупредили о последствиях. Но родителей часто трудно убедить, что ребенку необходима длительная терапия, когда субъективно он себя достаточно хорошо чувствует. Ее все равно повезли домой. Преемственность лечения была нарушена. Через несколько месяцев болезнь начала прогрессировать. Спасти девочку не удалось.

Еще один пример: завтра я буду оперировать мальчика 1 года 9 месяцев. Поражены несколько органов, в том числе позвоночник на нескольких уровнях. Заразился он от мамы, живут они на Крайнем Севере, в чуме. В таких условиях, если заражается один член семьи, заболевают все. Именно по этой причине после нашей операции его нужно будет полноценно лечить в специализированном стационаре или санатории. Если этого не сделать и не пролечить всех членов семьи, перспективы, к сожалению, будут неприятными.

ЕДИНСТВЕННЫЙ СПОСОБ

Григорий Климов, детский фтизиатр, заведующий филиалом в Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулёзом:

— Туберкулезом может заболеть любой ребенок. Ведь это воздушно-капельная инфекция, а микобактерия очень живуча. Конечно, ослабленный или непривитый ребенок заболеет скорее. Мода на отказ от прививок БЦЖ появилась не только из-за того, что в интернете много противоречивой информации, но и из-за потери доверия к врачам. Я неоднократно сталкивался с мнением, что врачам выгодно прививать детей. Это не так. Мы действительно хотим защитить их от смертельно опасного заболевания.

Часто спрашивают, есть ли другие методы профилактики туберкулеза. Только вакцина БЦЖ дает ребенку первую и самую нужную защиту от туберкулеза в раннем возрасте! Далее ежегодно проводится туберкулинодиагностика, она позволяет уловить первый момент встречи ребенка с «дикой», уличной микобактерией. Потом проводится проба «Диаскинтест», которая позволят выявить факт размножения возбудителя туберкулеза. Далее, если нужно, ребенку делают цифровую флюорографию. Только так можно выявить туберкулез на самых ранних стадиях и вылечить за 2-3 месяца. Если запустить заболевание и выявить его позже, лечение затягивается на годы и порой приводит к смерти. Поверьте, единственный способ предотвратить туберкулез и вылечить его — следовать указаниям врача. Все остальное — демагогия.

Смотрите также:

Противотуберкулезная вакцинация — ГОБУЗ «МОПТД»

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ

Пути проникновения туберкулезной палочки в орга­низм хорошо изучены. Но ведь далеко не всегда знаешь, где именно подстерегает ребенка эта опасная невидимка. Как же более надежно предохранить и защитить его от заболевания?

Противотуберкулезная вакцинация помогает искус­ственно создать у ребенка иммунитет, резко повысить его способность сопротивляться инфекции.

Доказано, что некоторые убитые или ослабленные микробы, так называемые вакцины, введенные в орга­низм, не вызывают заболевания, но делают организм че­ловека невосприимчивым к нему. Еще в древности было известно, что после многих перенесенных инфекционных болезней создается невосприимчивость организма к по­вторному заражению. Было замечено, что человек, пере­несший легкую форму болезни, становится невосприим­чивым к тяжелым ее формам.

Таким путем еще в древности в Китае и Индии пыта­лись предотвратить тяжелое течение оспы. Для этой цели применяли оспенный гной из пустул, втирая его в кожу, вводя иглой под кожу или закладывая в нос. После этого человек переносил легкую форму оспы и повторно не за­болевал.

В 1798 г. английскому врачу Эдуарду Дженнеру уда­лось получить противооспенную вакцину. Эта дата счи­тается началом развития вакцинации.

Вторым этапом развития учения о вакцинации явля­ются работы Пастера, установившего возможность ос­лабления вирулентности (болезнетворности) микробов и применения их для предохранительных прививок при ря­де других заболеваний. Пастер создал учение о предо­хранительных прививках, а ослабленные микробы, при­меняемые с этой целью, были названы им вакцинами.

Многочисленные исследователи различных стран де­лали попытки, направленные на получение противотубер­кулезной вакцины. Необходимо было получить такую вакцину, которая бы, не принося вреда вакцинируемому, защищала его от заболевания туберкулезом или хотя бы от тяжелого, прогрессирующего его течения. А нужда в этом была очень большая, так как много жизней в то время уносил туберкулез.

Многие исследователи посвятили свою жизнь изыска­нию такой вакцины. Наконец, она была найдена.

Противотуберкулезная вакцина, получившая назва­ние БЦЖ, представляет собой особый ослабленный тип туберкулезной палочки. Вызвать заболевание такая па­лочка не может — это уже давно и неопровержимо дока­зано многочисленными экспериментами. Создатели вак­цины Кальметт и Герен, прежде чем ввести ее в практи­ку, в течение нескольких лет тщательно проверяли ее действие на животных. Аналогичные проверки предпри­нимали и другие ученые в разных странах. Особенно серьезно исследовали вакцину советские специалисты. Ее вводили разным животным, самыми различными спо­собами варьируя эти эксперименты: многократно увели­чивали дозу вакцины, животных предварительно ослаб­ляли охлаждением, перегреванием, голодом, какими-либо заболеваниями. Однако ни в одном из этих случаев, каким бы изощренным и придирчивым методом ни поль­зовался экспериментатор, вакцина не вызывала заболе­вания туберкулезом.

С тех пор, как была создана вакцина БЦЖ, прошло уже 44 года. За это время десятки миллионов людей на всем земном шаре были вакцинированы. Вакцина ни ра­зу не стала виновницей заболевания; она несла людям только добро, защищая их от туберкулеза.

Но даже сейчас, когда безвредность вакцинации БЦЖ уже давно не вызывает никаких сомнений, каждая партия изготовляемой вакцины снова проходит очень придирчивый контроль, исключающий возможность ка­ких-либо осложнений.

Автор вакцины Альберт Кальметт предложил и сроки вакцинации, и методы введения препарата. Он убеди­тельно доказал, что спасительную вакцину человек дол­жен получать уже в первые дни своего появления на свет. Ведь только при таких условиях можно оставаться уве­ренным, что еще не произошло столкновения с туберку­лезной инфекцией и «хозяйкой» в организме станет не вирулентная, а преображенная туберкулезная ‘палочка, не вызывающая заболевания, но создающая иммунитет к нему.

Впервые в СССР вакцинацию новорожденных приме­нили в Харькове, Москве, Ленинграде (1925—1926). С 1937 г обязательная вакцинация новорожденных вве­дена во всех городах нашей страны. Эта простая мера очень быстро привела к заметному снижению заболевае­мости и смертности от туберкулеза.

За 4 года массовой вакцинации (1937—1940) смерт­ность детей от туберкулеза по Москве и Ленинграду зна­чительно снизилась.

Если после вакцинации ребенок все же заражается и заболевает туберкулезом, то отмечается более легкое течение болезни.

По методу Кальметта вакцину новорожденному дава­ли внутрь троекратно на 3—5—7-й день от рождения. В нашей стране до последнего времени пользовались этим классическим методом. Статистика показала, что вакцинация в 5—7 раз снижала заболеваемость туберку­лезом, облегчала его течение.

Конечно, это замечательные результаты. Но сейчас, когда поставлена и успешно решается задача резкого снижения одних и полной ликвидации других инфекцион­ных заболеваний, ученые стремятся и к более надежной защите против туберкулеза.

Многочисленные искания в области специфической профилактики туберкулеза завершились разработкой но­вого метода введения вакцины БЦЖ — не через рот, а внутрикожно. Практика уже убедительно подтвердила, что этот метод тоже абсолютно безвреден. Иммунитет после внутрикожного введения вакцины вырабатывается гораздо лучше, и, что очень важно, держится дольше.

Ребенку, вакцинированному по методу Кальметта, приходилось через 2 года вновь вводить вакцину для под­держания иммунитета. При внутрикожной вакцинации такая необходимость отпадает. Повторное введение вак­цины понадобится только через 7 лет.

Очень наглядны представленные данные экспериментальных наблюдений, доказывающие эффек­тивность вакцины БЦЖ. Морским свинкам ввели виру­лентную культуру туберкулезной палочки. Все органы, лимфатические узлы поражены туберкулезом. Морским свинкам ввели предварительно вакцину БЦЖ, а затем их заражали. Органы экспериментального жи­вотного оказались непораженными или мало поражен­ными.

Как же вводится вакцина? Какие реакции вызывает она в организме?

Для внутрикожного введения изготовлена специаль­ная сухая вакцина. Она имеет вид белой массы. Перед употреблением ее разводят в стерильном физиологиче­ском растворе.

На каждой ампуле наклеена этикетка с указанием института, изготовившего препарат, названия вакцины, серии, контроля, количества вакцины в ампуле, срока годности и метода применения.

Вакцинацию производят на 5—7-й день жизни всем здоровым детям, если только не было каких-либо проти­вопоказаний.

Детей, которым по каким-либо причинам не была про­ведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых 2 месяцев в детской поликлинике или в другом лечебно-профилактическом учреждении.

Вакцину вводят тонкой иглой в кожу верхней трети левого плеча после предварительной обработки спиртом. Процедура эта очень проста, почти безболезненна, и ре­бенок переносит ее легко.

Как правило, через 4—6 недель на месте введения вакцины кожа краснеет, появляется небольшая припух­лость. Размер инфильтрата 5—8 миллиметров в диаметре. В центре имеется небольшой узелок, иногда образуется корочка. Это вполне естественное, нор­мальное явление, и пу­гаться его не надо. На­оборот, появление ин­фильтрата свидетельст­вует о том, что прививка оказала свое действие и в организме активно выра­батывается иммунитет. Постепенно реакция уменьшается и через 3—4 месяца совсем исчезает. Однако у некоторых детей инфильтрат может быть более выражен, иногда на руке ребенка возникает пустулка с корочкой в центре. Как пра­вило, это бывает в тех случаях, когда организм чувствительностью и дает и на другие профилактические прививки    ребенка обладает особой более выраженную реакцию.

Многие родители спра­шивают, можно ли в это время купать детей. Не только можно, но и нуж­но. Нельзя чем-либо сма­зывать место введения вакцины, снимать появля­ющиеся корочки, накла­дывать повязки.

Если местная реакция от введения вакцины БЦЖ еще держится, а ре­бенку нужно привить оспу, то эту вторую при­вивку нужно сделать на другой руке. Обязательно следует через l/2 и 3 ме­сяца после прививки по­казать ребенка врачу.

Нужно помнить, что вакцина оказывает действие не сразу. Защитные силы против туберкулеза вырабатыва­ются в организме ребенка в течение 1/2—2 месяцев. В это время необходимо особенно оберегать ребенка от зара­жения. Если в семье, где появился новорожденный, есть больной, ребенка нужно обязательно изолировать от него на срок болезни.

Защита против туберкулезной инфекции, развившаяся в результате вакцинации, с течением времени ослабе­вает и постепенно исчезает совсем. Вот почему так важно через определенные промежутки времени повторять вак­цинацию. Повторные прививки против туберкулеза обыч­но делают ребенку в возрасте 7.

При ревакцинации внутрикожным методом местные реакции могут появиться уже на первой неделе после проведенной прививки. Местная прививочная реакция на внутрикожное введение вакцины БЦЖ у детей старших возрастов может быть несколько более выраженной, чем у новорожденного, инфильтрат может достигать 5—10 миллиметров в диаметре. В ряде случаев появляется не­большая язвочка с незначительным серозно-гнойным отделяемым, с образованием корочек по типу оспенных.

Более выраженные реакции встречаются крайне ред­ко. В таких случаях следует обратиться за консультацией к врачу.

Другие профилактические прививки могут быть про­изведены не менее чем за 2 месяца до внутрикожной вак­цинации БЦЖ и через 2—3 месяца после ее проведения. Исключением служат прививки против полиомиелита и против бешенства (в случае укуса бешеной собакой), ко­торые в соответствии со специальным распоряжением ор­ганов здравоохранения могут проводиться в любые сроки.

БЦЖ, манту и холодовая цепь. Воронежские врачи развеяли мифы о прививках и диагностике . Последние свежие новости Воронежа и области

Согласно Национальному календарю профилактических прививок, младенец должен получить первую вакцину в течение 24 часов после рождения. В течение года ребенка прививают против вирусного гепатита В, туберкулеза (БЦЖ), пневмококковой инфекции, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и других опасных инфекций.

Некоторые родители отказываются от иммунизации ребенка, приводя различные аргументы. Корреспондент РИА «Воронеж» обсудила мифы и страшилки о прививках и диагностике туберкулеза с ведущими специалистами здравоохранения Воронежской области.

Суждение 1: «В советское время так много прививок не делали»

Действительно, одно из главных отличий иммунизации в СССР от современной – в количестве прививок. Советские календари прививок ведут свой отсчет с 1950-х годов, и включали они всего пять видов. Вакцины от дифтерии и столбняка существовали и раньше, но они не были обязательны.

Врачи подчеркивают, что только благодаря вакцинации в 1960-х годах удалось справиться с корью, а смертность от туберкулеза снизилась в десять раз после введения прививки БЦЖ. Резкое увеличение числа новых видов вакцин началось после 1980-х годов.

– Объясню на примере кори. У вируса кори контагиозность, то есть заразность, 100%. Это значит, что каждый вирус кори обязательно найдет себе «хозяина». И у этого человека, если он не будет привит, 100% разовьется заболевание. Больной вошел в автобус – и все пассажиры должны заразиться, но заболевает один, который не привит, – сказала заместитель главврача по эпидемиологии Воронежского областного клинического центра профилактики и борьбы со СПИД Тамара Ситник.

Сейчас среди жителей региона охват по всем видам прививок не ниже 98%. Защитить остальные 2% людей можно, поддерживая привитую прослойку населения в 95%. Так сохранится коллективный иммунитет.

– Микроорганизм – возбудитель болезни, – встретившись с этими 95% привитых, погибнет в их организме и не дойдет до непривитых, – объяснила специалист.

Еще одно отличие современных прививок: вакцины стараются делать комбинированными, и по составу они более очищенные, балластных веществ меньше. Гриппозные вакцины, которые вводили в советское время, были живыми. Сейчас вакцины синтезируются, и в их составе вообще нет вирусных частиц.

Суждение 2: «Ребенка заражают, вводя вирус»

Часто пациенты считают, что в прививках содержатся консерванты и вредные вещества. Кто-то думает, что когда делают прививку от гепатита B, то «вводят сам вирус».

­– Вакцина против гепатита B синтетическая. Туда входит только тот самый антиген HBsAg, который «снят» с поверхности вируса и на который мы вырабатываем иммунный ответ. Самого живого вируса, чтобы ему размножаться и вызывать заболевание, в вакцине нет. То есть это абсолютно безвредно, – заверила Тамара Ситник.

Еще один подобный миф: новорожденных, которым делают в роддоме прививку в первые часы, «заражают желтухой».

– Мы ни в коем случае желтухой их не заражаем. А все проявления физиологической желтухи, которые бывают у новорожденных, возникают по внутренним причинам. После того как мы начали делать новорожденным прививки против гепатита B, проявлений желтухи не стало больше. Подобные страхи связаны с незнанием состава вакцины и непониманием принципа ее действия, – считает Тамара Ситник.

Суждение 3: «Прививку БЦЖ нельзя делать новорожденному»

В России современный штамм вакцины БЦЖ был разработан в 1950-е годы, но при этом он не устарел и не потерял способности вызывать иммунитет. В пользу БЦЖ говорят цифры.

– Ежегодно, по оценке ВОЗ, в мире 10 млн человек заболевают туберкулезом. Каждый десятый – ребенок, а из этого 1 млн заболевших детей каждый четвертый умирает. Более 140 стран в мире делают прививку БЦЖ, а в тех, что отказались от массовой иммунизации, практически ликвидирована заболеваемость туберкулезом. Тем не менее в этих странах в группах риска все равно вакцинация проводится, – подчеркнула заместитель главного врача областного клинического противотуберкулезного диспансера, главный внештатный специалист – детский фтизиатр департамента здравоохранения Ирина Иконина.

При этом прививку нужно делать в первые дни жизни ребенка, так как это самый опасный период.

– Дети умирают из-за туберкулеза обычно до пятилетнего возраста. Погибают те, кто заразился в первые дни жизни, не успев привиться. Из детей раннего возраста, которые за последнее годы умерли от туберкулеза, практически все без прививки БЦЖ. Родители рискуют, отказавшись от вакцинации, ведь ребенок выписывается из роддома домой, где бабушки, дедушки, тети, дяди, соседи. А больны или здоровы эти люди – родители не знают, иногда доверяют уход или присмотр за ребенком посторонним людям. Медикам часто даже не удается установить источник заражения туберкулезом малыша, – рассказала специалист.

В отличии от печальной мировой статистики, в России из всех людей, заболевших туберкулезом, дети составляют всего 3%, а в Воронежской области этот показатель меньше 2%. Также в регионе менее 1% отказов от прививки БЦЖ, тогда как в других регионах он может достигать 20%. Даже те, кто необдуманно отказывается прививать новорожденного в роддоме, все равно приходят к тому, чтобы сделать прививку через месяц или через год.

Суждение 4: «Проба Манту устарела»

Некоторые родители считают, что проба Манту устарела и вместо нее следует применять другие методы, например пробу Суслова.

Ирина Иконина отметила, что проба Манту проводится туберкулином – это один из старейших иммунобиологических препаратов, который применяется во всех странах. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) внутрикожная проба с туберкулином является золотым стандартом для обнаружения в организме микобактерий туберкулеза на ранних этапах, до локальных проявлений заболевания.

Пробу Суслова исследуют в Белоруссии, но официально на детях ее пока нигде не применяют. В Белоруссии, как и в России, для скрининга детей на туберкулез используют пробы Манту и «Диаскинтест».

– Если проба Манту показывает наличие любой микобактерии, то «Диаскинтест» указывает именно на активную, вирулентную, агрессивную микобактерию туберкулеза. По данным ВОЗ, микобактерией туберкулеза инфицирована треть населения Земли, но заболевают не все, а только под воздействием факторов риска или предрасположенности к этой инфекции. Поэтому важно своевременно выявить лиц из группы риска, а среди них могут быть и уже заболевшие. Это в первую очередь люди, у которых начала размножаться и проявлять свою агрессию туберкулезная палочка, – у них и становится положительна проба «Диаскинтест», – объяснила детский фтизиатр.

Реакцию Манту проводят в возрасте до семи лет, чтобы повторить прививку БЦЖ тем, кто не заразился туберкулезной инфекцией. После восьми лет значительное число детей уже инфицированы микобактерией, поэтому врачам важно установить не сам факт инфицирования, а именно риски заболевания, для этого идеально подходит «Диаскинтест».

При этом у родителей дошкольников есть выбор: в возрасте ребенка до семи лет они могут отказаться от Манту и сделать «Диаскинтест». Но в этом случае – при отказе от пробы Манту – вторую прививку БЖЦ ребенку провести будет невозможно.

– С «Диаскинтестом» мы работаем давно, а в качестве скрининга он применяется третий год. Из детей от восьми до 17 лет, которым мы ежегодно делаем пробы с «Диаскинтестом», меньше 1% дают положительный результат, а если сравнить с реакцией Манту, то это было 50-70%. Разница в том, что с помощью «Диаскинтеста» мы выявляем не всех инфицированных, как раньше, а именно тех, у которых очень высок риск заболеть. Поэтому при стойком улучшении эпидемиологической ситуации по туберкулезу в РФ (возможно, через десять лет это и произойдет), если откажемся от второй прививки БЦЖ в возрасте шести-семи лет, мы полностью перейдем на «Диаскинтест», – предположила специалист.

В коммерческих медорганизациях предлагают альтернативу: у ребенка берут венозную кровь и проводят анализ, подобный «Диаскинтесту», но в пробирке. Врачи отмечают, что подобные исследования делают в клиниках Санкт-Петербурга и Москвы, а в Воронеже лишь производят забор материала. Поэтому достоверность результата может быть под сомнением из-за неправильной транспортировки или форс-мажора в пути.

Суждение 5: «После вакцинации бывают реакции и осложнения»

Врачи не исключают, что после любой вакцинации возможны реакции как общего, так и местного характера, вплоть до тяжелых анафилактических. Наиболее часто встречающиеся местные реакции – покраснение, отек, припухлость, небольшое кратковременное повышение температуры.

Есть дети, предрасположенные к аллергическим реакциям на те или иные компоненты вакцины. Так бывает с вакцинами против гриппа, которые содержат куриный белок.

– Чтобы обезопасить пациента, перед прививкой должен быть осмотр у врача, который знает аллергологический анамнез. Или родители ребенка должны помочь и сообщить, если раньше были реакции на какие-то прививки. Если пациент имеет аллергологическую отягощенность, специалисты могут порекомендовать применение антигистаминных препаратов за две недели до прививки, но это решается индивидуально. Иногда перед вакцинацией по показаниям назначают и анализы, – рассказала доцент кафедры детских инфекционных болезней ВГМУ имени Бурденко, педиатр-инфекционист Воронежской областной детской больницы №2 Алла Макарова.

Осложнения на вакцинации бывают крайне редко, наиболее реактогенной из всех вакцин является отечественная АКДС-вакцина за счет коклюшного компонента. Решение о противопоказаниях к вакцинации принимает врач.

Суждение 6: «Вакцины неправильно хранят»

От качества вакцины зависит ее эффективность. Потому медики тщательно следят за транспортировкой препаратов на склад «Воронежфармации», а оттуда – в поликлиники. В санитарных правилах, приказах и нормативных документах есть термин, обозначающий соблюдение всех правил и температурных режимов при транспортировке медицинских иммунобиологических препаратов, ­– «холодовая цепь».

– Вакцину привозят в Воронежскую область в огромном рефрижераторе (холодильная установка. – Прим. РИА «Воронеж»), который в буквальном смысле обвешан терморегистраторами. На всем пути следования они фиксируют температуру и отклонения от режима. Вакцина выгружается на склад в одноразовых термоконтейнерах. После терморегистраторы подключаются к компьютеру. Так видно, как менялась температура в пути, – объяснила ведущий советник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения области Наталия Базыкина.

Сам склад также оснащен терморегистраторами: они есть на каждой полке. Когда вакцину нужно доставить со склада в поликлинику, ее тоже перевозят в термоконтейнере с терморегистратором. Человек, который занимается транспортировкой, обучен и знает, что делать в аварийной ситуации.

– Мы все время запрашиваем информацию о состоянии оборудования медорганизаций. Сейчас оснащаем их современными фармацевтическими холодильниками, которые подают звуковой сигнал при отключении электроснабжения. Также в каждой медорганизации есть схема, куда перенести вакцину в случае аварийной ситуации. Этому мы уделяем очень большое внимание, – заверила Наталия Базыкина.

Если человек хочет купить вакцину для себя, то ее тоже придется доставить соответствующим образом: в одноразовом термоконтейнере с одноразовым терморегистратором. Медицинский работник сначала оценит, как транспортировали вещество, и лишь потом будет его вводить.

Суждение 7: «Перед поездкой в экзотическую страну нужно сделать прививку»

Это хороший совет, говорят медики. Самый распространенный вопрос от жителей Воронежской области – где привиться от желтой лихорадки? Эта болезнь передается с укусом комаров в Африке и Южной Америке.

– Такую прививку можно сделать в Воронежской консультативно-диагностической поликлинике (Фридриха Энгельса, 80, телефон 277 22 78). Там круглый год есть вакцины, можно привиться на коммерческой основе, – сообщила Наталия Базыкина.

Часто жители Воронежа выезжают в эндемичные регионы России. В этом случае нужно делать прививку, обратившись в поликлинику по месту жительства. В 2019 году около 500 человек, которые поехали работать в эндемичные регионы страны (Сибирь, Ленинградская область и другие), бесплатно получили вакцину против клещевого энцефалита. Тех, кто собирается ехать в Среднюю Азию, прививают против брюшного тифа, вирусного гепатита А.

– В последние пять лет призывников прививаем бесплатно от пневмококковой инфекции, а также против менингококковой инфекции и гриппа. Те, кто не болел ветряной оспой, также могут привиться. В войсках солдата не привьют, поэтому следует обращаться в поликлинику по месту жительства. Также проводим вакцинации людей старше 60 лет против пневмококковой инфекции, – рассказала Наталия Базыкина.

Тем, у кого нет прививочного сертификата (кто не знает, какие прививки ему делали), советуют сдать анализы на напряженность иммунитета к каждому конкретному заболеванию: отдельно – к кори, краснухе, дифтерии и другим болезням. Такие анализы не входят в финансирование за счет ОМС.

Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Информация о здоровье детей: вакцина БЦЖ против туберкулеза

Вакцина Bacillus Calmette – Guérin (БЦЖ) используется для профилактики туберкулеза (ТБ). Вакцина БЦЖ названа в честь доктора Альберта Кальметта и доктора Камиллы Герен, которые разработали вакцину из микроба Mycobacterium bovis, который похож на туберкулез. БЦЖ — это живая вакцина, прошедшая такую ​​обработку что это не вредно для человека.

ТБ — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, поражающими легкие, а иногда и другие части тела.Поскольку туберкулез не распространен в Австралии, вакцина БЦЖ не является частью плановой вакцинации. Однако вакцина рекомендуется в некоторых случаях, например, при поездках в определенные страны. Для получения дополнительной информации о туберкулезе см. Наш информационный бюллетень «Туберкулез (ТБ)».

Что делает вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ не предотвращает заражение человека бактериями, вызывающими туберкулез, но предотвращает развитие болезни. Он специально разработан для профилактики туберкулеза у детей.Он очень эффективен в профилактике тяжелой формы туберкулеза у младенцев и может применяться с рождения.

Как это дается?

Вакцина БЦЖ вводится путем инъекции непосредственно под кожу, обычно в верхнюю левую руку.

Иногда может потребоваться пройти тест перед вакцинацией БЦЖ. Если есть вероятность, что ваш ребенок уже заразился туберкулезом, врач назначит кожную пробу на туберкулез (проба Манту).

Если кожная проба положительная (т. Е. Ваш ребенок, возможно, ранее был инфицирован туберкулезом), вакцину БЦЖ делать не следует.Если кожная проба отрицательная, ваш ребенок сможет получить вакцину БЦЖ.

Кому следует сделать вакцину БЦЖ?

Дети, особенно в возрасте до пяти лет, которые путешествуют в страны с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.

Младенцы аборигенов и жителей островов Торресова пролива в районах с высокой заболеваемостью туберкулезом.

Младенцы, родители и / или опекуны которых больны туберкулезом.

Кому нельзя делать вакцину БЦЖ?

Некоторым детям не следует делать прививку БЦЖ, потому что вакцина может вызвать осложнения. Сюда входят те, кто:

  • болели туберкулезом до
  • имели положительный тест Манту (кожный)
  • имели ВИЧ-инфекцию
  • были больны или принимали лекарства, ослабляющие их иммунную систему.

Чего ожидать после вакцинации БЦЖ

Иногда возникают реакции на вакцины (также называемые побочными эффектами вакцины). Обычная реакция на вакцинацию БЦЖ — покраснение и / или небольшая шишка в месте инъекции, за которой через несколько недель образуется небольшая язва (открытая язва).Язва обычно меньше сантиметра в диаметре, и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев до заживления небольшого плоского шрама.

Уход за местом укола

  • Следите за чистотой и сухостью помещения.
  • Купать ребенка можно как обычно. После стирки тщательно промокните кожу насухо.
  • Повязку на рану с марлей можно использовать, если область начинает сочиться.
  • При необходимости очистите пораженный участок стерильной спиртовой палочкой.
  • Не наносите мази, антисептические кремы или липкие пластыри (например,грамм. Лейкопластыри).

Когда обращаться к врачу

Есть несколько редких побочных эффектов, связанных с вакциной БЦЖ. В любом из следующих случаев обратитесь к своему терапевту:

.
  • Большой абсцесс (скопление гноя) в месте укола.
  • Болезненность и припухлость под левой рукой — это может указывать на инфекцию желез (так называемых подмышечных лимфатических узлов).
  • Очень заметное рубцевание кожи в месте инъекции, известное как келоидное рубцевание.

Ключевые моменты, которые следует запомнить

  • Вакцина БЦЖ предотвращает развитие туберкулеза и очень эффективна в профилактике тяжелой формы туберкулеза у младенцев.
  • У вашего ребенка может быть язва на месте укола до нескольких месяцев.
  • Обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка сильная реакция в месте инъекции или отек / болезненность подмышечной впадины.

Для получения дополнительной информации

Общие вопросы, которые задают нашим врачам

Я слышал, что есть нехватка вакцины БЦЖ — смогу ли я сделать прививку своему ребенку?

В последние несколько лет во всем мире нехватка вакцины БЦЖ.Королевская детская больница имеет приоритетный доступ и вакцины доступны в клинике БЦЖ. Ваш терапевт может направить вашего ребенка к в клинику, но обязательно получите направление задолго до предполагаемой даты путешествовать.

Разработано The Royal Отделения неотложной и инфекционной помощи Детской больницы и Служба иммунизации. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

Отзыв написан в марте 2018 г.

Kids Health Info поддерживается Королевской Фонд детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

Часто задаваемые вопросы о вакцине БЦЖ (ТБ) — NHS

Насколько хорошо действует вакцина?

Вакцина БЦЖ содержит ослабленный штамм туберкулезных бактерий, которые укрепляют иммунитет и побуждают организм бороться с туберкулезом, если он инфицирован им, не вызывая при этом самого заболевания.

Считается, что вакцинация БЦЖ защищает до 80% людей от наиболее тяжелых форм туберкулеза в течение как минимум 15 лет, возможно, даже до 60 лет.

Почему туберкулез все еще является проблемой?

Была надежда, что с изобретением вакцины БЦЖ и лекарств можно будет искоренить туберкулез так же, как и оспу.

Это оказалось сложно, потому что:

  • Большая часть первоначального улучшения показателей заболеваемости туберкулезом в более развитых странах была связана с улучшением жилищных условий, питания и доступа к лечению, но эти проблемы все еще присутствуют во многих менее развитых странах
  • Несколько штаммов туберкулезных бактерий выработали устойчивость к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам, что затрудняет их лечение
  • Вакцинация БЦЖ эффективна против тяжелых форм заболевания, таких как туберкулезный менингит у детей, но не так эффективна против всех форм туберкулеза
  • глобальная эпидемия ВИЧ, начавшаяся в 1980-х годах, привела к соответствующей эпидемии случаев туберкулеза, потому что ВИЧ ослабляет иммунную систему человека, повышая вероятность развития туберкулезной инфекции
  • Быстрый рост международных поездок способствовал распространению инфекции

Насколько распространен туберкулез в Великобритании?

ТБ не очень распространены в Великобритании. В 2017 г. в Англии зарегистрировано 5102 случая туберкулеза.

Заболеваемость туберкулезом выше в некоторых сообществах людей, не родившихся в Великобритании. Во многом это связано с их связями с регионами мира, где высок уровень заболеваемости туберкулезом.

Заразен ли туберкулез?

Да. ТБ передается от одного человека к другому через крошечные капельки, выбрасываемые в воздух, когда больной туберкулезом кашляет или чихает, а кто-то другой вдыхает эти капли.

Но туберкулез не так просто заразиться, как простуду или грипп.Обычно вам нужно провести длительное время в тесном контакте с инфицированным человеком (с туберкулезом в легких или горле), прежде чем вы заразитесь туберкулезом.

Например, инфекции обычно передаются между членами семьи, живущими в одном доме.

ТБ нельзя передать через прикосновение или совместное использование столовых приборов, постельного белья или одежды.

Узнайте, как вы заразитесь TB

Как узнать, нужна ли моему ребенку вакцинация БЦЖ?

Ваша акушерка, практикующая медсестра или терапевт могут сказать вам, рекомендуется ли вашему ребенку вакцинация БЦЖ.

В листовке NHS: ТБ, БЦЖ и ваш ребенок (PDF, 191 КБ) есть дополнительная информация.

У меня аллергия. Может ли что-нибудь в вакцине БЦЖ вызвать эту аллергию?

№. Вакцина БЦЖ безопасна для:

  • человек с аллергией на латекс (разновидность резины)
  • человек с аллергией на пенициллин
  • человек с аллергией на молочные продукты, яйца или орехи

Но если у вас есть какие-либо проблемы, поговорите с терапевтом или медсестрой, прежде чем проводить вакцинацию.

Содержит ли вакцина БЦЖ продукты крови или материалы животного происхождения?

Нет. В вакцине нет продуктов крови. Все сырье, используемое для изготовления вакцины, не животного происхождения.

Прочтите брошюру с информацией для пациентов о вакцине БЦЖ AJV (PDF, 272kb)

Я живу с человеком с ослабленной иммунной системой. Если у меня есть вакцина, есть ли риск заразить их?

No. Вакцинация БЦЖ снижает риск туберкулеза и, следовательно, снижает риск передачи туберкулеза людям с ослабленной иммунной системой.

Несмотря на то, что вакцина БЦЖ не рекомендуется людям с ослабленной иммунной системой, они не могут заразиться туберкулезом от вакцинированных лиц.

Почему мы больше не вакцинируем подростков БЦЖ в школе?

BCG больше не предлагается детям в средних школах Великобритании. В 2005 г. она была заменена целевой программой для младенцев, детей и молодых людей из группы повышенного риска туберкулеза.

Это потому, что уровень заболеваемости туберкулезом в этой стране низкий среди населения в целом.

ТБ трудно заразиться, потому что для этого требуется тесный контакт с инфицированным человеком, обычно в течение длительного периода времени.

Например, вы вряд ли заразитесь, если будете сидеть или стоять рядом с инфицированным человеком.

Узнайте, кому следует сделать вакцину БЦЖ

После укола БЦЖ моему ребенку не было ни шрамов, ни волдырей. Это сработало?

Вздутие волдыря появляется у большинства людей, вакцинированных БЦЖ, но не у всех.

Если у вашего ребенка не было этой реакции на вакцину, это не означает, что он не ответил на нее.Повторная вакцинация БЦЖ не требуется.

Возрастное ослабление иммунного ответа на БЦЖ у здоровых детей подтверждает необходимость бустерной дозы БЦЖ в странах, эндемичных по ТБ.

  • 1.

    Публикация ВОЗ. Global Tuberculosis Control 2011. Всемирная организация здравоохранения WHO / HTM / TB / 2011.16 , 1–258 (2011).

  • 2.

    Trunz, B. B., Fine, P. E. M. и Dye, C. Влияние вакцинации БЦЖ на детский туберкулезный менингит и милиарный туберкулез во всем мире: метаанализ и оценка экономической эффективности. Ланцет 367 , 1173–1180 (2006).

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Марэ Б. Дж. Детский туберкулез: эпидемиология и естественная история болезни. Indian J Pediatr 78 , 321–327 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Кагина Б.М. Н. и др. . Специфическая частота Т-клеток и профиль экспрессии цитокинов не коррелируют с защитой от туберкулеза после вакцинации новорожденных бациллами Кальметта-Герена. Am J Respir Crit Care Med 182 , 1073–1079 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 7.

    Hougardy, J.-M. и др. . Регуляторные Т-клетки подавляют иммунные ответы на защитные антигены при активном туберкулезе. Am J Respir Crit Care Med 176 , 409–416 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 8.

    Уиттакер, Э., Николь, М., Зар, ​​Х. Дж. И Кампманн, Б. Регуляторные Т-клетки и провоспалительные реакции преобладают у детей с туберкулезом. Перед. Иммунол. 8 , 448 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 9.

    МакШейн, Х. Х. и др. . БЦЖ: мифы, реальность и необходимость альтернативных стратегий вакцинации. Tuberculosis (Edinb) 92 , 283–288 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 10.

    Zufferey, C., Germano, S., Dutta, B., Ritz, N. & Curtis, N. Вклад нетрадиционных Т-клеток и NK-клеток в микобактериально-специфический ответ IFNγ в бациллах Кальметт-Герен (БЦЖ) — иммунизированные младенцы. PLoS ONE 8 , e77334 (2013).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 11.

    Берл, С. и др. . Отсрочка вакцинации против бациллы Кальметта-Герена от рождения до 4 1/2 месяцев снижает поствакцинальные ответы Th2 и IL-17, но приводит к сопоставимым ответам микобактерий в возрасте 9 месяцев. J Immunol 185 , 2620–2628 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 12.

    Hanekom, W. A. ​​ et al. . Новое применение метода определения внутриклеточных цитокинов цельной крови для количественного определения частоты Т-лимфоцитов в полевых исследованиях. J Immunol Methods 291 , 185–195 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Soares, A. et al. . Новое применение Ki67 для количественной оценки антиген-специфической лимфопролиферации in vitro. J Immunol Methods 362 , 43–50 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Соареш, А.P. и др. . Вакцинация новорожденных людей бациллами Кальметта-Герена индуцирует Т-клетки со сложным цитокиновым и фенотипическим профилем. J Immunol 180 , 3569–3577 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 15.

    Соареш, А. П. и др. . Продольные изменения в ответах памяти CD4 (+) Т-клеток, вызванные вакцинацией новорожденных БЦЖ. J Infect Dis 207 , 1084–1094 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Джуарди, Ю., Сартоно, Э., Вибово, Х., Супали, Т. и Язданбахш, М. Продольное исследование вакцинации БЦЖ в раннем детстве: развитие врожденных и адаптивных иммунных ответов. PLoS ONE 5 , e14066 (2010).

    ADS Статья Google ученый

  • 17.

    Vekemans, J. et al. .Вакцинация против неонатальной палочки Кальметта-Герена индуцирует выработку интерферона-гамма у взрослых CD4 + Т-лимфоцитами. Eur J Immunol 31 , 1531–1535 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Тамерис, М. и др. . Уроки, извлеченные из первого испытания эффективности новой вакцины против туберкулеза для младенцев после БЦЖ. Tuberculosis (Edinb) , https://doi.org/10. 1016/j.tube.2013.01.003 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 19.

    Тамерис, М. Д. и др. . Безопасность и эффективность MVA85A, новой противотуберкулезной вакцины, у младенцев, ранее вакцинированных БЦЖ: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы 2b. Ланцет , https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60177-4 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 20.

    Берл, С. и др. . Зависимое от возраста созревание опосредованных Toll-подобным рецептором цитокиновых ответов у младенцев из Гамбии. PLoS ONE 6 , e18185 (2011).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 22.

    Шей, М. С. и др. . Созревание врожденных реакций на микобактерии в течение первых девяти месяцев жизни. Журнал иммунологии 192 , 4833–4843 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 23.

    Корбетт, Н. П. и др. . Онтогенез опосредованных толл-подобными рецепторами цитокиновых ответов мононуклеарных клеток крови человека. PLoS ONE 5 , e15041 (2010).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Teran, R. et al. . Развитие иммунной системы в раннем детстве в тропической Латинской Америке: данные о возрастной понижающей регуляции врожденного иммунного ответа. Clin Immunol 138 , 299–310 (2011).

    CAS Статья Google ученый

  • 26.

    Fuchizawa, T. et al. . Изменения в развитии FOXP3-экспрессирующих CD4 + CD25 + регуляторных Т-клеток и их нарушение у пациентов с мутациями гена FOXP3. Clin Immunol 125 , 237–246 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Смолен, К. К. и др. . Цитокиновый ответ, опосредованный рецептором распознавания образов, у младенцев на 4 континентах *. Журнал аллергии и клинической иммунологии 133 , 818–826.e4 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Hougardy, J.-M., Verscheure, V., Locht, C. & Mascart, F. Экспансия in vitro CD4 + CD25highFOXP3 + CD127low / — регуляторных Т-клеток из лимфоцитов периферической крови здоровых людей. Люди, инфицированные Mycobacterium tuberculosis. Микробы и инфекции 9 , 1325–1332 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Гайо-Револь, В., Иннес, Дж. А., Хакфорт, С., Хинкс, Т. и Лалвани, А. Регуляторные Т-клетки увеличиваются в крови и в местах поражения у больных туберкулезом. Am J Respir Crit Care Med 173 , 803–810 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 31.

    де Алмейда, А. С., Фиск, К. Т., Стерлинг, Т. Р. и Каламс, С. А. Повышенная частота регуляторных Т-клеток и активации Т-лимфоцитов у лиц с ранее леченным внелегочным туберкулезом. Clin Vaccine Immunol 19 , 45–52 (2012).

    Артикул Google ученый

  • 32.

    Шарма П. К. и др. . FoxP3 + регуляторные Т-клетки подавляют функцию эффекторных Т-клеток в патологическом месте при милиарном туберкулезе. Am J Respir Crit Care Med 179 , 1061–1070 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 33.

    Джарон Б., Маранги Э., Леклерк С. и Маджлесси Л. Влияние ослабления Treg во время иммунизации БЦЖ на антимикобактериальные реакции Th2 и защиту от Mycobacterium tuberculosis. PLoS ONE 3 , e2833 (2008 г.).

    ADS Статья Google ученый

  • 34.

    Орм И. М. Ахиллесова пята BCG. Tuberculosis (Edinb) 90 , 329–332 (2010).

    CAS Статья Google ученый

  • 35.

    Родригес, Л. К. и др. . Влияние ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: кластерное рандомизированное исследование BCG-REVAC. Ланцет 366 , 1290–1295 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Barreto, M. L. et al. . Доказательства влияния ревакцинации БЦЖ на заболеваемость туберкулезом у детей школьного возраста в Бразилии: второй отчет кластерного рандомизированного исследования BCG-REVAC. Vaccine 29 , 4875–4877 (2011).

    Артикул Google ученый

  • 38.

    Dye, C. Более широкое использование наиболее широко применяемой в мире вакцины: пересмотр вакцинации против бациллы Кальметта-Герена. Интерфейс J R Soc 10 , 20130365 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 39.

    Nemes, E. et al. . Профилактика инфекции M tuberculosis с помощью вакцины h5: IC31 или ревакцинации БЦЖ N Engl J Med 379 , 138–49 (2018).

  • 40.

    Hatherill, M. et al . Безопасность и реактогенность ревакцинации БЦЖ с предварительной обработкой изониазидом у взрослых с положительным результатом ТКП. Вакцина 32 , 3982–3988 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Андерсен А. и др. . Иммунологический эффект ревакцинации вакциной Бациллы Кальметта-Герена в возрасте 19 месяцев. Вакцина 31 , 2137–2144 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • Спустя 100 лет после появления противотуберкулезных вакцин их составы сильно различаются

    (Майкл Годер / Бостонская детская больница)

    Ежегодно более 100 миллионов новорожденных во всем мире получают вакцины против Mycobacterium tuberculosis или туберкулеза, которым заражается около четверти населения мира. Предприятия по всему миру производят несколько различных составов этих вакцин, известных как вакцины Bacille Calmette-Guérin (BCG).Они даны как взаимозаменяемые, но новое исследование программы Precision Vaccines Program Бостонской детской больницы ставит эту практику под сомнение.

    Исследование, опубликованное в журнале Vaccine , показывает, что вакцины БЦЖ широко различаются по своим характеристикам, включая способность активировать цитокины, мощные элементы ответа иммунной системы.

    «Мы обнаружили, что лицензированные вакцины БЦЖ сильно различаются, что вызывает фундаментальные вопросы о том, эквивалентны ли эти вакцины по качеству и должны ли они считаться взаимозаменяемыми», — объясняет один из старших исследователей Офер Леви, доктор медицинских наук, директор программы Precision Vaccines Program . .

    Глобальная угроза здоровью

    Ангелиду, ван Харен и Леви

    По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 10 миллионов человек, в том числе почти 1,1 миллиона детей, заболели туберкулезом в 2018 году, и почти 1,5 миллиона человек умерли от него.

    Туберкулез у младенцев является особенно серьезным заболеванием, часто вызывающим сепсис, менингит и, часто, смерть. По этой причине многие новорожденные получают вакцинацию против туберкулеза в регионах, где это заболевание распространено.

    Вакцины против туберкулеза были впервые внедрены в 1921 г.Сегодня используется более 14 различных вакцин БЦЖ, причем пять одобренных ВОЗ продуктов, доминирующих в мире. Все вакцины БЦЖ используют живые, но измененные или аттенуированный, Mycobacterium bovis (бактерия, связанная с туберкулезом), чтобы вызвать иммунная система для защиты от туберкулеза.

    Вакцины БЦЖ усиливают общий иммунный ответ

    Предыдущие исследования показали, что вакцинация БЦЖ не только защищает от туберкулеза, но и укрепляет иммунную систему в целом, что называется «нецелевым» эффектом.

    «Вакцина БЦЖ — очень интересная вакцина, потому что было обнаружено, что она повышает защиту от других инфекций, бактериальных и вирусных, которые очень распространены у новорожденных и младенцев», — говорит Асимения Ангелиду, доктор медицинских наук, неонатолог из Boston Children’s and первый автор исследования. «И это может быть сделано за счет активизации врожденной иммунной системы».

    Одно недавнее исследование программы Precision Vaccines Program показало, что инъекция БЦЖ вместе с вакциной против гепатита B усиливала иммунный ответ на гепатит B.«Но до сих пор мы напрямую не сравнивали эти составы вакцины БЦЖ с какими-либо стандартными показателями иммунитета или защиты от туберкулеза», — говорит Леви.

    Сравнение вакцин БЦЖ

    В новом исследовании изучалось несколько составов наиболее часто используемых лицензированных вакцин БЦЖ: БЦЖ-Дания, БЦЖ-Индия, БЦЖ-Болгария, БЦЖ-Япония и БЦЖ-США (полученные из аптеки Бостонской детской больницы). Исследователи сравнили несколько разных флаконов из разных производимых партий каждого состава.Они измерили, как каждая из них росла в культуре и сколько живых бактерий содержала каждая вакцина.

    Обычные составы противотуберкулезной вакцины БЦЖ различаются по количеству живых бактерий, содержанию РНК и способности стимулировать определенные цитокины. (Кристин Джонсон / Бостонская детская больница)

    «Данные неизменно показывают, что индийские и болгарские рецептуры, полученные из одного и того же материнского штамма БЦЖ (BCG Россия), имеют более чем в 1000 раз более низкий рост и меньше живых бактерий по сравнению с другими», — говорит Ангелиду.«Это актуально с клинической точки зрения, потому что есть многочисленные исследования, показывающие, что живые микобактерии запускают иммунную систему иначе, чем мертвые микобактерии; они активируют различные нисходящие пути ».

    Культуры клеточного роста различаются в зависимости от распространенных вакцин БЦЖ для профилактики туберкулеза. Самый низкий уровень живых бактерий был обнаружен в составах, изготовленных в Индии и Болгарии. (Асимения Ангелиду / Бостонская детская больница)

    Цитокины зависят от вакцины

    Команда измерила большое количество цитокиновых белков, высвобождаемых иммунными клетками для борьбы с инфекцией после вакцинации, включая IL1 бета и интерферон гамма (последний особенно важен для защиты от туберкулеза).

    «Мы обнаружили различия в цитокиновые ответы, которые вызывала каждая вакцина », — говорит Ангелиду.

    В частности, BCG-India индуцировала значительно меньше гамма-интерферона по сравнению с остальными штаммами. Команда также обнаружила, что концентрации цитокина бета IL1, который активно участвует в повышении общего иммунитета после вакцинации БЦЖ, коррелируют с количеством живых бактерий, содержащихся в вакцине БЦЖ.

    «При распознавании патогена или вакцины новорожденные иммунные клетки часто менее способны продуцировать определенные цитокины, такие как интерферон гамма, которые важны для иммунного ответа против туберкулеза», — говорит Саймон ван Харен, доктор философии, старший научный сотрудник эта учеба.«Поэтому очень важно сравнить способность каждого препарата БЦЖ индуцировать продукцию гамма-интерферона в иммунных клетках новорожденного».

    Все вакцины не равны

    Наши результаты поднимают действительно фундаментальные вопросы о том, следует ли считать эти вакцины БЦЖ взаимозаменяемыми и эквивалентно ли качество из-за различий в жизнеспособности, а также в количестве и типе индуцируемых цитокинов.

    Офер Леви, MD, PhD

    Отличия штаммов произведенные в разных частях света в основном за счет производства практики.

    «Микобактерии в целом очень чувствительны к условиям окружающей среды, — говорит Ангелиду, — поэтому любая изменения в их производственном процессе действительно могут повлиять на рост микобактерии ».

    В своем исследовании исследователи вырастили микобактерии из каждой вакцины в одной и той же среде условия.

    «Это ключевое слово, так как это первое исследование, которое напрямую сравнивает клинически значимые штаммы вакцины БЦЖ, используемые сегодня в той же лаборатории в тех же условиях, чтобы увидеть, сколько бактерий будет расти и как они вызывают иммунные ответы у новорожденных белых кровяных телец человека. »- добавляет Леви.

    Требуется крупное сравнительное клиническое исследование

    Это исследование показывает значительные различия между составами БЦЖ при тестировании в строго контролируемых условиях. Но коррелирует ли это с различиями, которые можно увидеть клинически в реальных ситуациях?

    «Мы не доказали окончательно, какая рецептура БЦЖ наиболее эффективна», — говорит Леви. «Скорее, мы представляем неопровержимые доказательства того, что срочно необходимы прямые клинические испытания этих очень разных составов БЦЖ, чтобы определить, какой из них наиболее эффективен.”

    ###

    Саймон ван Харен из Детской больницы Бостона является одним из старших исследователей этого исследования. Другие соавторы Бостонской детской больницы — Мария-Джулия Конти, Джоанн Дирай-Арсе, Марк Лю, Лакшми Прасад Потлури, Гусман Санчес-Шмитц, Роберт Хассон и Аль Озонов. Кристин Бенн из Университета Южной Дании, Франк Шенн из Мельбурнского университета, Михай Нетеа из Университета Радбауд, Нидерланды, и Беата Кампманн из Лондонской школы Hygeine и тропической медицины также являются соавторами.

    Эта работа частично поддержана грантами Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), в том числе грантами по молекулярным механизмам комбинированных адъювантов, и Консорциумом проекта иммунологии человека. Поддержка также была оказана Датским национальным исследовательским фондом, Нидерландской организацией научных исследований и грантом Британского агентства исследований и инноваций.

    Узнайте больше о нашей работе с опиоидными вакцинами, вакцинами для новорожденных и исследованиями туберкулеза.

    Выживание детей и вакцинация БЦЖ: проспективное когортное исследование на уровне общины в Уганде | BMC Public Health

    Исследование было проведено в рамках кластерного рандомизированного интервенционного исследования PROMISE EBF, в котором мы продвигали исключительно грудное вскармливание (EBF) путем индивидуального консультирования сверстниками в областях вмешательства [21]. Сбор данных начался в Уганде в январе 2006 г., продолжился после исследования PROMISE-EBF и завершился в феврале 2014 г. Ранее мы сообщали о перинатальной смертности и заболеваемости в младенчестве в этой когорте [22].

    Место исследования

    Исследование проводилось в районе Мбале, в 300 км к северо-востоку от Кампалы, с предполагаемой численностью населения 720 000 человек на момент начала исследования в 2006 г. [23]. Район исследования обслуживается региональной специализированной больницей Мбале, которая одновременно является районной и региональной специализированной больницей. Распространенность ВИЧ среди беременных женщин в женских консультациях в Мбале составляла примерно 5% в течение периода исследования. Большинство людей, живущих в этом районе, были фермерами, ведущими натуральное хозяйство.Исследование проводилось в двух крупнейших из 7 округов района Мбале, а именно в округе Бунгохо (сельский) и муниципалитете Мбале (городском). В исследование были включены 24 кластера: 18 сельских и 6 городских. Шесть городских кластеров в муниципалитете Мбале были выбраны из всех трех муниципальных образований. Большинство городских территорий представляли собой крупные неформальные поселения (городские трущобы). Восемнадцать сельских кластеров в округе Бунгохо были выбраны из восьми из одиннадцати его округов. Кластеры включались, если они примыкали к главной дороге от муниципалитета Мбале или находились на 1 улице или 2 на ответвлении от главной дороги, имели население не менее 1000 жителей и представляли социальную и административную единицу. Дети в районе исследования получают вакцины в соответствии с календарем иммунизации Уганды, который включает БЦЖ, DPT-HepB + Hib, полиомиелит и корь. Вакцина БЦЖ (BCG-Дания) вводится внутрикожно, в правое плечо при рождении или при первом контакте (дозировка 0,05 мл до 11 месяцев и 0,10 мл после 11 месяцев). DPT-HepB + Hib вводится тремя дозами по 0,5 мл каждая с интервалом в месяц, начиная с 6 недель (или первый контакт после этого возраста). Полиомиелит вводят внутрь в четыре приема (по 2 капли).Первая доза вводится при рождении или в течение первых двух недель, а последующие дозы ежемесячно, начиная с 6-недельного возраста. Корь назначается однократно в возрасте девяти месяцев.

    Объекты исследования

    В период с января 2006 г. по май 2008 г. все беременные женщины в выбранных кластерах были идентифицированы рекрутерами исследования. Рекрутерами в основном были женщины, представляющие местные сельские советы в районе исследования. Они были уважаемыми членами сообщества, хорошо знавшими местную географию, членов сообщества и социальных структур. Они регулярно ходили от двери к двери, чтобы выявить новые беременности. Затем к беременным женщинам подошла группа исследователей и пригласила принять участие в испытании, если они проживали в исследуемой зоне, были на седьмом или более месяце беременности, выбрали грудное вскармливание своих младенцев, не собирались покидать зону во время периода исследования. и дал согласие на участие в исследовании. Из 886 беременных женщин, которые были идентифицированы и к которым обращались, 875 (99%) согласились принять участие. Из них 12 (1,4%) женщин не соответствовали критериям отбора, а 28 (3.2%) переехали из исследуемой области после набора, а 16 (1,8%) женщин умерли мертворождением. Мы проанализировали данные по остальным 819 женщинам.

    Одобрение по этике было получено от Комитета по исследованиям и этике Университета Макерере, Национального совета по науке и технологиям Уганды и от Регионального комитета по медицинской и исследовательской этике Западной Норвегии (REK VEST, номер утверждения 05/8197).

    Сбор данных

    При приеме на работу обученные сборщики данных, свободно владеющие местным языком, заполняли предварительно протестированную структурированную анкету на местном языке, Lumasaaba.Они собрали информацию о текущей беременности, а также о социально-демографических характеристиках, посещаемости дородовой помощи (ДП) и семейном положении. После рождения пары мать / ребенок посещали на 3, 6, 12 и 24 неделе, в возрасте от 18 до 24 месяцев, от 3 до 5 лет и от 5 до 7 лет. Данные о вакцинации, болезни и жизненном статусе ребенка собирались при каждом посещении. Информация о вакцинационном статусе была получена в ходе собеседований с матерями и изучения медицинских карт ребенка.Чтобы свести к минимуму информационную предвзятость, в этом исследовании приоритетным было уделено данным карты здоровья ребенка. Стандартный опросник Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) для вербальной аутопсии, который был проверен в Уганде, использовался для сбора информации для стандартного алгоритма определения вероятной причины смерти [24]. Анкета содержала как открытый раздел для дословной отчетности, так и закрытый раздел с вопросами-фильтрами.

    Определения

    Мы разделили семейное положение на три категории: «женат», «сожительствует» и «другое».В категорию «Прочие» входят разведенные, овдовевшие или разлученные женщины. В Уганде сейчас часто можно встретить пары, живущие вместе, не будучи официально женатыми, и мы классифицировали их как «совместное проживание». Место рождения подразделяется на «домашние роды», то есть те, которые имели место дома с традиционной повитухой или без нее, или те, которые произошли по дороге в медицинское учреждение. Роды в медицинском учреждении — это роды, которые произошли в больнице, клинике или местном родильном отделении. Мы определили паритет по количеству предыдущих живорождений.На основе учебной программы Уганды, в которой начальное образование рассчитано на семь лет, образование было разделено на «7 или менее лет в школе» и «более 7 лет в школе». Возраст был разделен на четыре категории (менее 20 лет, 20–24, 25–30 и более 30 лет).

    Мы создали сводный индекс активов (социально-экономического статуса) с использованием анализа множественных соответствий (MCA). Поскольку метод MCA позволяет комбинировать и ранжировать большое количество переменных в меньшее количество переменных без предвзятого отношения, он считается более точным индикатором социально-экономического статуса (SES), чем отдельные элементы, такие как род занятий или владение конкретными элементами [25].Кроме того, по сравнению с анализом главных компонентов (PCA), метод MCA более подходит для дискретных переменных. Это было важно в данном исследовании, потому что несколько релевантных переменных могли быть только категориальными. Более того, в отличие от PCA, который объединяет переменные в кластеры, MCA объединяет категории внутри этих переменных [25]. Мы использовали MCA при наличии телевизора, радио, мобильного телефона, стула, шкафа, холодильника, типа туалета, типа стен дома, а также наличия электричества и воды в доме.Были получены баллы, которые были разделены на центили (20% самых бедных, 40% средних и 40% самых богатых).

    Статистический анализ

    Данные анализировались с помощью Stata версии 9.2 (StataCorp LP, Техас, США). Непрерывные переменные были суммированы со средними значениями, стандартными отклонениями, медианами, диапазонами и межквартильными размахами, в то время как проценты были рассчитаны для категориальных переменных. Основными исходами были смерть младенцев в постнеонатальном и послеродовом периодах. Мы рассчитали их доверительные интервалы точным методом.Риск неонатальной смертности представлял собой долю смертей в течение первых 28 дней жизни, риск младенческой смертности — долю смертей в первый год жизни [26], всего на 1000 живорождений. Риск постнеонатальной младенческой смертности представлял собой долю смертей в возрасте от одного месяца до 1 года, в то время как риск послеродовой смерти представлял собой долю смертей в возрасте от 1 до 5 лет. Основными переменными исхода были постнеонатальная младенческая смерть и послеродовая смерть. Основной переменной воздействия была вакцинация БЦЖ. Другие переменные, включенные в качестве потенциальных искажающих факторов, включают возраст матери, равенство, образование матери, место рождения, посещаемость дородовой помощи, семейное положение, место жительства и индекс благосостояния домохозяйства.

    Чтобы учесть переменное время наблюдения, модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки отношения рисков (HR) и 95% доверительных интервалов. В моделях дети, вакцинированные БЦЖ, внесли свой вклад в человеко-время с даты вакцинации БЦЖ до смерти, миграции или последнего контрольного визита, в то время как невакцинированные дети предоставили человеко-время от рождения до смерти, миграции или последнего последующего визита.Модели многовариантной регрессии включали переменные, которые в грубом анализе были связаны со смертельными случаями, давая значение P <0,25. Окончательные модели были также скорректированы с учетом возраста ребенка в днях на момент вакцинации и эффекта схемы кластерного рандомизированного исследования PROMISE-EBF. Мы также предприняли так называемый анализ ориентиров, чтобы предотвратить эффекты возможной предвзятости выживания, вызванной так называемым «бессмертным человеком-временем» [27].

    Шрамы от вакцины БЦЖ связаны со снижением детской смертности

    13 февраля 2019

    2 мин чтения

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Питер Аби

    Рубцы, вызванные вакциной против бациллы Кальметта-Герена или БЦЖ, у матерей и младенцев были связаны со значительным снижением детской смертности, согласно результатам рандомизированного контролируемого исследования, опубликованного в журнале Journal of the Pediatric Infectious Disease s Общество. Исследователи написали, что влияние противотуберкулезной вакцины на смертность было не таким сильным, когда рубцы были только у ребенка.

    Предыдущие исследования продемонстрировали преимущества некоторых живых вакцин, в том числе БЦЖ, на выживаемость детей за счет «усиления защиты от нецелевых инфекций».

    «Шрамы от БЦЖ являются сильными маркерами правильно проведенной вакцинации БЦЖ, и они указывают на то, что иммунная система обучена обеспечивать некоторую защиту от нетуберкулезных заболеваний», — Питер Аби, доктор медицинских наук, , профессор Bandim Health Project, рассказала Инфекционные болезни у детей . «Если у матери есть рубец от БЦЖ, вакцинация ребенка БЦЖ обеспечит дополнительную защиту от других заболеваний, не связанных с туберкулезом. Приготовление от матери может быть очень важным для реакции ребенка на вакцинацию, и в современной практике это не принимается во внимание ».

    Исследователи включили почти 6 500 детей в возрасте 4,5 месяцев в исследование, посвященное ранней вакцинации против кори. Дети наблюдались до возраста 36 месяцев. Аби и его коллеги сравнили показатели нравственности детей в зависимости от того, есть ли у матери, ребенка или обоих шрам от БЦЖ.

    Исследователи сосредоточили свое внимание на 2213 детях, которые не получали неонатальную добавку витамина А или раннюю вакцинацию против кори. Они выявили рубцевание БЦЖ у 83% этих детей и 44% матерей. Дети, чьи матери имели рубцы от БЦЖ, были более склонны к рубцеванию после БЦЖ (отношение рисков = 1,01; 95% ДИ, 0,98–1,05).

    У матери и ребенка есть видимые рубцы от вакцинации БЦЖ. Образование рубцов у матерей и их младенцев связано со снижением детской смертности.

    Источник: Ребекка Фабрициус, Bandim Health Project

    Дети, у которых были рубцы от БЦЖ, имели на 41% (95% ДИ, 5–64%) более низкий уровень смертности в возрасте от 4,5 до 36 месяцев. Исследователи подсчитали, что у детей уровень смертности на 66% (95% ДИ, 33% -83%) был ниже, если у их матерей также были рубцы от БЦЖ, но у детей, рожденных от матерей без рубцов, был только 8% (95% ДИ, –83 % до 53%) снижение смертности ( P = 0,04).

    «Программы охраны здоровья матери и ребенка должны контролировать состояние рубцов БЦЖ как у матери, так и у ребенка», — сказал Аби.

    Он добавил, что люди, проживающие в регионах, где используется БЦЖ, включая Гвинею-Бисау, у которых нет рубца от БЦЖ, должны быть ревакцинированы.

    «В настоящее время этого не происходит и может серьезно повлиять на выживание детей», — сказал он. «В педиатрических отделениях отсутствие рубца от БЦЖ может быть использовано для выявления детей из группы высокого риска». — Кэтрин Борц

    Раскрытие информации: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться в Healio

    Иммунизация

    BCG | Вакцина против туберкулеза

    Как работает вакцина БЦЖ?

    Иммунизация против бациллы Кальметта-Герена (также известная как БЦЖ) содержит небольшое количество микробов (бактерий) туберкулеза (ТБ).При введении иммунизация побуждает вашу иммунную систему защищать ваше тело от инфекции ТБ.

    См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Туберкулез».

    Иммунизация БЦЖ также используется как часть лечения некоторых людей с раком мочевого пузыря.

    Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Рак мочевого пузыря».

    Насколько эффективна иммунизация БЦЖ?

    Иммунизация БЦЖ считается хорошей защитой от туберкулеза у детей. Для взрослых он гораздо менее эффективен. Важно отметить, что иммунизация БЦЖ очень хорошо защищает от самых тяжелых форм туберкулеза, таких как туберкулезный менингит у детей. Хотя это хорошая иммунизация, она не гарантирует защиты от туберкулеза.

    Доказано, что защита от туберкулеза сохраняется в течение 10-15 лет после иммунизации БЦЖ при введении детям. Нет никаких доказательств того, что повторная вакцинация обеспечивает дополнительную защиту. Иммунизация БЦЖ кажется гораздо менее эффективной, когда ее делают взрослые.

    Кому следует делать иммунизацию БЦЖ?

    Раньше всем школьникам в Великобритании обычно делали иммунизацию БЦЖ в возрасте 13 лет.Политика изменилась в 2005 году. Уровень заболеваемости туберкулезом сейчас очень низкий во многих частях страны. Дети, живущие в этих районах, имеют очень низкий риск заражения. Однако в других регионах заболеваемость туберкулезом увеличивается.

    С 2005 года иммунизация БЦЖ проводится людям, наиболее подверженным риску заражения ТБ. Иммунизацию БЦЖ следует делать:

    Детям

    • Всем младенцам (в возрасте от 0 до 12 месяцев), проживающим в районах Великобритании, где много людей с туберкулезом. Обычно это некоторые районы больших городов.
    • Все младенцы (в возрасте 0–12 месяцев) от родителей или бабушек или дедушек, которые родились в стране с высоким уровнем инфицирования туберкулезом, например, в Пакистане, Африке и Восточной Европе.
    • Дети в возрасте 1–15 лет, которые еще не были вакцинированы и имеют одного из родителей или бабушек или дедушек, родившихся в стране с высоким уровнем заболеваемости ТБ.
    • Ранее не вакцинированные дети в возрасте до 16 лет, контактировавшие с больными респираторным туберкулезом.
    • Ранее непривитые дети в возрасте до 16 лет:
      • Родившиеся в стране с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом; и
      • Отрицательные результаты теста Манту или гамма-интерферона (IGRA).
      • Из страны с высоким уровнем заболеваемости.

    См. Отдельную брошюру «Туберкулез» для получения дополнительной информации о кожной пробе Манту и тесте IGRA.

    Взрослые

    Людей в возрасте от 16 до 35 лет, контактирующих с больными активным туберкулезом легких или гортани, следует вакцинировать, если они имеют отрицательный результат по Манту или IGRA.

    Люди на следующих должностях чаще контактируют с больными туберкулезом:

    • Медицинские работники, которые контактируют с больными туберкулезом или с некоторыми тестовыми образцами от этих пациентов — например, анализ крови или мокроты (мокроты). .
    • Персонал лаборатории, имеющий контакт с больными туберкулезом или с некоторыми образцами, взятыми у этих пациентов, например, с анализом крови или мокроты.
    • Ветеринарный персонал и персонал, например, работники скотобойни, которые работают с видами животных, которые, как известно, иногда заражены туберкулезом.
    • Тюремный персонал, работающий напрямую с заключенными.
    • Персонал домов престарелых.
    • Персонал общежитий для бездомных и центров для беженцев и соискателей убежища.

    Людям на этих должностях, не прошедшим вакцинацию и получившим отрицательный результат теста Манту или IGRA, рекомендуется пройти иммунизацию БЦЖ независимо от возраста.

    Люди в возрасте 16–35 лет из стран Африки к югу от Сахары или из стран, где на каждые 100 000 человек приходится 500 или более случаев туберкулеза, также должны быть иммунизированы.

    Путешественники и те, кто собирается жить за границей

    Иммунизация БЦЖ может потребоваться людям, которым не делали прививку БЦЖ и у которых был отрицательный результат теста Манту, в зависимости от того, куда они направляются. Иммунизация БЦЖ рекомендуется лицам в возрасте до 35 лет, которые собираются жить или работать с местным населением более трех месяцев в стране, где высок уровень инфицирования туберкулезом.

    Рекомендации правительства о том, кому следует делать вакцинацию БЦЖ, время от времени меняются. Последнюю информацию можно найти на веб-сайте Службы общественного здравоохранения Англии (см. Раздел «Дополнительная литература и ссылки» в конце онлайн-буклета).

    Насколько это эффективно?

    Он работает лучше у детей в возрасте до 16 лет, чем у взрослых, но все же стоит того, чтобы взрослые из группы высокого риска имели его.

    Это хорошо защищает от реальных проблемных случаев, таких как детский туберкулезный менингит, но не обеспечивает гарантированной защиты.

    Один выстрел — все, что нужно; нет смысла иметь еще одну.

    Как проводится иммунизация БЦЖ?

    Укол БЦЖ делается однократно в кожу на внешней стороне плеча, обычно в левую руку.

    В течение как минимум трех месяцев после иммунизации БЦЖ никакие другие прививки нельзя вводить в руку, получившую инъекцию БЦЖ.

    Кому нельзя делать иммунизацию БЦЖ?

    Иммунизацию БЦЖ нельзя делать:

    • Тем, кто уже прошел иммунизацию БЦЖ.
    • Те, кто в анамнезе болел туберкулезом (ТБ).
    • Те, у кого сильная реакция на кожную пробу Манту.
    • Тем, у кого подтверждена тяжелая аллергическая реакция на какое-либо вещество при иммунизации БЦЖ.
    • Новорожденные, живущие в доме, где у кого-то есть определенная или подозреваемая инфекция ТБ.
    • Людям со сниженной защитой организма (иммунной системой) — например, тем, кто принимает стероидные таблетки, больным СПИДом или больным раком.

    Иммунизацию БЦЖ можно сделать, если у вас легкое заболевание без высокой температуры (лихорадки) и вы не чувствуете себя плохо.